石春蘭

心理護理干預對股骨頸骨折患者術(shù)后康復的影響

石春蘭

【摘要】目的 觀察和探討心理護理干預對股骨頸骨折患者術(shù)后康復及生活質(zhì)量影響的臨床意義。方法 選取我院2013年11月～2014年12月收治的76股骨頸骨折患者隨機分成兩組，每組各38例，對照組術(shù)后采用常規(guī)護理方法，觀察組術(shù)后采用心理護理干預，比較兩組患者的護理效果、生活質(zhì)量改善狀況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)護理后，觀察組的優(yōu)良率為94.74%（36/38），略高于對照組的89.47%（34/38），比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)護理后，觀察組的生活質(zhì)量高分比例為86.84%（33/38），高于對照組的63.16%（24/38），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理干預應用于股骨頸骨折患者術(shù)后康復效果滿意，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量效果顯著。

【關鍵詞】心理護理干預；股骨頸骨折；術(shù)后康復

作者單位： 730070 蘭州大學第二醫(yī)院

Analysis on the Impact of the Psychological Nursing Intervention on Patients With Femoral Neck Fracture of Postoperative Rehabilitation

SHI Chunlan, The Second Hospital Affiliated to Lanzhou University, Lanzhou 730070, China

[Abstract]Objective To observe and discuss the psychological nursing intervention on postoperative rehabilitation and quality of life of patients with femoral neck fracture of the clinical significance. Methods 76 cases of femoral neck fracture patients were randomly divided into two groups in our hospital in November 2013~December 2014, each group of 38 cases, control group using conventional postoperative care, postoperative

observation group uses the psychological nursing intervention, compared two groups of patients with nursing effect, to improve the quality of life and complications. Results After nursing, the observation group was 94.74%(36/38), slightly higher than the control group 89.47%(34/38), compare the difference of no statistical significance(P>0.05). After nursing, the observation group's quality of life score was 86.84%(33/38), significantly higher than the control group 63.16%(24/38), compare the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The psychological nursing intervention was applied to femoral neck fracture patients postoperative rehabilitation effect is satisfied, improve the effect of postoperative quality of life of patients significantly, worthy of clinical popularization and application.

[Key words]Psychological nursing intervention, Femoral neck fracture, Postoperative rehabilitation

股骨又稱為大腿骨（Thigh bone）為全身最長的骨骼，由髖部延伸至膝蓋。其近端有一個朝向內(nèi)的股骨頭，與髖骨的髖臼形成髖關節(jié)，位于頭部有一個小洞，稱為股骨頭小凹（Fovea capitis），是股骨頭圓韌帶所附著[1]。選取我院2013年11月～2014年12月收治的76股骨頸骨折患者，進行臨床護理，現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料及方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月～2014年12月收治的76股骨頸骨折患者隨機分成兩組，觀察組38例，男20例，女18例，年齡51～78歲，平均年齡（52.7±3.4）歲，對照組38例，男21例，女17例，年齡50～76歲，平均年齡（53.4±3.6）歲，兩組患者在年齡、性別及病情上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組術(shù)后采用常規(guī)護理方法，觀察組術(shù)后采用心理護理干預，比較兩組患者的護理效果、生活質(zhì)量改善狀況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學處理

采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，計量資料采用（x-±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　心理護理方法

2.1入院當天心理護理

建立良好的護患關系，主動介紹病區(qū)環(huán)境，相關制度，鼓勵患者表達對疾病的感受和對護理的要求。

2.2術(shù)前1天心理護理

教會患者放松訓練、轉(zhuǎn)移療法，介紹同種疾病成功安全，邀請術(shù)后恢復期的患者現(xiàn)身說法。

2.3手術(shù)日心理護理

傾聽患者對手術(shù)的體驗，告知患者手術(shù)成功的意義。

2.4術(shù)后心理護理

加強患者的心理護理和疏導，多關心體貼患者，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3　結(jié)果

經(jīng)護理后，觀察組的優(yōu)良率為94.74%（36/38），略高于對照組的89.47%（34/38），比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)護理后，觀察組的生活質(zhì)量高分比例為86.84%（33/38），高于對照組的63.16%（24/38），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4　討論

股骨頸骨折是臨床上常見的老年人外傷疾病，大多由于不慎跌倒導致髖部直接撞擊地板所造成[2]。這種骨折因為是關節(jié)內(nèi)骨折，如果植入物對骨折處固定力不足常會造成骨不愈合與股骨頭缺血性壞死，最后讓老年人失去活動能力，需要用輪椅助行，甚至要長期臥床。久而久之，褥瘡、泌尿道感染、周邊血管阻塞、吸入性肺炎、中風等因長期缺乏活動所產(chǎn)生的并發(fā)癥將接踵而至，死亡率非常高，并且消耗醫(yī)療資源甚巨。因為使用動態(tài)式髖骨螺絲需較大的傷口，此外動態(tài)式髖骨螺絲鎖入時可能扭轉(zhuǎn)股骨頭，進而造成骨折處無法復位，所以最常選擇的植入物為多根骨螺絲[3]。當組件植入股骨髓腔后，會改變原本的力量傳遞形式，此時植入物周圍骨頭將進行骨重塑，保留承受應力的骨頭并將未受力的骨頭加以吸收直到達到新的平衡。在2004年Selvan等人針對6種不同的螺絲排列方式影響股骨頸骨折利用材料試驗機做了生物力學分析，此外亦有少數(shù)幾篇文獻在探討排列方式對于股骨頸骨折的影響，然而迄今尚未有人利用最佳化分析來探討骨螺絲的排列方式，此外在文獻中提到了關于臨床上針對骨螺絲的尺寸與植入地點的限制，原則上關于骨螺絲直徑的選擇根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗取決于植入的地點與骨折處的剖面，當骨頭剖面越粗則選用直徑較大的骨螺絲，而骨螺絲長度的選擇以植入后尾部距離骨股球頭5～13 mm的長度，然而關于植入骨螺絲時的預應力大小目前仍無臨床文獻針對此點進行研究[4]。護理人員應具有全心全意為患者服務的思想，使患者安心養(yǎng)病，消除急躁不安心理，另外還要善于觀察心理變化，尤其是了解患者的子女是否孝敬老人，單位是否關心患者，親朋好友是否愿意陪伴照顧患者，及時地滿足患者的需要，達到早日康復的目的[5]。在患者可以耐受的情況下，加強髖部活動度的練習，如在做髖關節(jié)外展的同時做屈曲和伸展活動、增加練習強度和活動時間，逐步恢復髖關節(jié)功能。本組資料顯示，心理護理干預應用于股骨頸骨折患者術(shù)后康復效果滿意，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量效果顯著。

參考文獻

[1]武麗莉. 護理干預對股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014（36）：193-194.

[2]郭春霞. 護理干預對老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J]. 臨床醫(yī)學工程，2015（4）：482-483.

[3]陳麗娟. 對股骨頸骨折患者實施舒適護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（9）：113-114.

[4]馮瑞連. 綜合性護理干預對老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（2）：271-272.

[5]楊建春. 臨床護理干預對股骨頸骨折術(shù)后患者的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（24）：11-13.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.181

【文章編號】1674-9308（2015）24-0255-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6