周薇

探討多排螺旋CT增強(qiáng)掃描尿路病變的護(hù)理配合

周薇

【摘要】目的分析與探討留置尿管患者行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理配合效果。方法 選取2014年3月～2015年3月在我院行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的留置尿管患者200例，根據(jù)醫(yī)囑先后將這些患者分為兩組，即研究組（150例）與對照組（50例），通過碘伏消毒液對患者會陰部與尿道口進(jìn)行擦洗，對照組患者用0.5%碘伏，研究組患者分別用0.4%碘伏、0.3%碘伏、0.2%碘伏。結(jié)果 0.3%碘伏研究組患者在護(hù)理第7 d與拔管前的菌尿陽性率優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 研究表明，螺旋CT增強(qiáng)掃描中，留置尿管患者給予良好相關(guān)護(hù)理有助于減輕患者痛苦，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】留置尿管患者；多排螺旋CT增強(qiáng)掃描；護(hù)理效果

作者單位： 471900 河南省偃師市人民醫(yī)院CT MRI室

To Explore the Nursing Coordination of Multi Slice Spiral CT Enhanced Scanning Urinary Tract Diseases

ZHOU Wei, He’nan Yanshi people's hospital of CT MRI room, Yanshi 471900, China

[Abstract]Objective To investigate the indwelling catheter patients with multi slice spiral CT scan enhanced care with the effect. Methods 200 cases of enhanced multi slice spiral CT scanning in patients with indwelling catheter were chosen in March 2014~March 2015 in our hospital, according to the doctor has to these patients were divided into two groups, namely, the study group(150 cases)and control group(50 cases), iodine disinfectant by patients with perineal urethra scrub, control group were 0.5% povidone-iodine in patients, study groups were treated with 0.4% povidone-iodine, 0.3% povidoneiodine, 0.2% povidone-iodine. Results 0.3% povidone-iodine patient care research group at 7 d bacteriuria positive rate before extubation and in significantly better than the control group, P<0.05, statistically significant. Conclusion This study showed that spiral CT in patients with indwelling catheter-related care giving good help to alleviate the suffering of patients and reduce the incidence of adverse reactions in patients.

[Key words]Patients with indwelling catheter, Multi-slice spiral CT, Care benefits

本研究為分析與探討留置尿管患者行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理配合效果，選取行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的留置尿管患者200例，行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描時給予相關(guān)護(hù)理，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的留置尿管患者200例，148例男性，52例女性，年齡41～76歲，平均年齡（65.2±1.0）歲，根據(jù)醫(yī)囑先后將這些患者分為兩組，即研究組（150例）與對照組（50例），兩組患者性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對所有患者每日擦洗1次會陰口與尿道口，對照組患者用0.5%碘伏，研究組患者分別用0.4%碘伏、0.3%碘伏、0.2%碘伏，每組病患在尿管留置第7 d、拔管前與尿管留置前展開一次尿培養(yǎng)檢查、尿常規(guī)檢查等[1]。并對所有患者在行多排螺旋CT增強(qiáng)掃描過程中給予相關(guān)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）增強(qiáng)掃描前，對患者臨床情況加以了解，認(rèn)真詢問患者用藥過敏史，對造影劑禁忌證與適應(yīng)證予以全面掌握。（2）擺放體位時，將引流管夾緊，引流袋放置在檢查床上暫時停止引流。待掃描結(jié)束后將引流管夾放開，引流管及引流袋妥善固定在低于膀胱水平的位

置，勿牽拉、打折，保持引流通暢并與護(hù)送護(hù)士和家屬做好交接。（3）對血管情況認(rèn)真評估，選擇合適的血管穿刺，常規(guī)選擇粗而直、管腔大、彈性好、回流好的血管， 避開靜脈竇、血管分叉處、盡量避開關(guān)節(jié)；最好選用靜脈留置套管針。（4）采用一次性雙筒注射針筒，其中一個針筒吸入100 ml造影劑，另一針筒吸入100 ml 0.9%氯化鈉注射液，通過螺紋連接管將配套針筒和高壓注射器連接好，將連接管和針筒內(nèi)空氣排盡，針筒頭向下，正確設(shè)置注射壓力、時間流量等相關(guān)參數(shù)[2]。CT掃描過程中，可同步利用操作臺將資料發(fā)出去，開始注藥，直到掃描完畢。（5）仔細(xì)觀察有無藥液滲漏，通過鉛玻璃窗密切觀察患者的全身反應(yīng)[3]。通過對講系統(tǒng)了解患者的情況，一旦出現(xiàn)滲漏或過敏反應(yīng)，則立即停機(jī)停藥。迅速對癥處理出現(xiàn)的各種情況。掃描結(jié)束后，觀察20～30 min確認(rèn)沒有不適癥狀后將針頭拔出，囑咐患者按壓穿刺部位大約6～10 min。并囑患者多飲水，或給予生理鹽水2 500～3 000 ml靜脈滴注，保持尿管引流通暢以利造影劑的排泄，通過水化保護(hù)腎臟。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

通過軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

留置尿管第7 d、拔管前，研究組患者菌尿陽性率分別為：0.2%碘伏研究組：46.0%、34.0%；0.3%碘伏研究組：16.0%、14.0%；0.4%碘伏研究組：30.0%、16.0%；0.5%碘伏對照組：26.0%、18.0%，0.3%碘伏研究組患者在護(hù)理第7 d與拔管前的菌尿陽性率優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

臨床中，CT增強(qiáng)掃描前的護(hù)理準(zhǔn)備工作極為重要，嚴(yán)格掌握病患的禁忌證與適應(yīng)證，對患者病史、現(xiàn)狀、CT掃描不良影響等加以詳細(xì)了解，對CT增強(qiáng)掃描安全、順利完成極為有利，而且這些準(zhǔn)備工作對掃描準(zhǔn)確性也具有直接性影響。實(shí)施螺旋CT增強(qiáng)掃描的留置尿管患者一般無法預(yù)測疾病狀況，也有很多患者在掃描中出現(xiàn)嚴(yán)重心理反應(yīng)[3]，為此，臨床護(hù)理人員必須主動和患者溝通、交流，有效收集與分析患者臨床資料，對患者精神、心理變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，以此對患者行針對性護(hù)理，耐心解答患者疑問，消除患者緊張情緒，以增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

綜上所述，螺旋CT增強(qiáng)掃描中，留置尿管患者給予良好相關(guān)護(hù)理有助于減輕患者痛苦，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.177

【文章編號】1674-9308（2015）24-0249-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473