吳雙英

作者單位： 154002 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院

護(hù)理干預(yù)對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后切口恢復(fù)的影響

吳雙英

作者單位： 154002 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院

【摘要】目的研究分析對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法 根據(jù)2012年1月～2013年7月我院接收的152例剖腹產(chǎn)患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分成觀察組和對(duì)照組，兩組均是76例。觀察組患者接受普通護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受普通護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床傷口恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的傷口恢復(fù)時(shí)間、排便、排氣時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)腹脹和并發(fā)癥幾率比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)可以讓剖腹產(chǎn)患者的傷口盡快的恢復(fù)，減少痛苦。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn)術(shù)后；及早護(hù)理干預(yù)；腹脹

Effect of Nursing Intervention on the Recovery of Wound After Caesarean Section

WU Shuangying, Heilongjiang Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To study the effect of nursing intervention on the incision after caesarean section. Methods 152 cases of cesarean section patients were divided into observation group and control group from January 2012 to July 2013 in our hospital, two cases were 76 cases. The observation group received general nursing and early nursing intervention, the control group received general nursing, the clinical wound healing time and the exhaust time of the two groups were compared and analyzed. Results In the observation group, the wound healing time, defecation and exhaust time were shorter than the control group(P<0.05), the abdominal distension and complication rate in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05). Conclusion Early nursing intervention can make the patients with cesarean section wound as soon as possible to recover, reduce the pain.

[Key words]After caesarean section, Early nursing intervention, Abdominal distension

剖腹產(chǎn)是目前產(chǎn)科領(lǐng)域的一項(xiàng)重要手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，剖腹產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒安全的主要手段。近年來(lái)，剖腹產(chǎn)幾率越來(lái)越高，這樣的情況也增加了剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[1]。所以，早期剖腹產(chǎn)手術(shù)護(hù)理干預(yù)非常重要，能夠降低患者的并發(fā)癥，此次根據(jù)我院的研究進(jìn)行分析早期護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2012年1月～2013年7月我院的152例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，將這些產(chǎn)婦分成對(duì)照組和觀察組，均有76例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（26.5±4.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（36.5±2.5）周；對(duì)照組年齡23～32歲，平均年齡（27.1±3.9）歲；孕周38～42周，平均孕周（37.1±1.5）周。對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的措施：運(yùn)用500 mg哌替啶對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉注射以達(dá)到切口止痛的效果；術(shù)后要求產(chǎn)婦禁食，等肛門(mén)排氣之后，可以按照食譜進(jìn)食時(shí)，不要攝入牛奶、糖類食物；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；告知患者保持充足的睡眠；按醫(yī)囑采用抗生素控制或預(yù)防感染，且不可私自用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用正確方法服藥；協(xié)助產(chǎn)婦術(shù)后6 h后適量進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，后期逐漸增加活動(dòng)量，減少產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒。

觀察組產(chǎn)婦接受的是常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù) 術(shù)前護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流，語(yǔ)言態(tài)度平和，為產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識(shí)講解，讓產(chǎn)婦能夠有心理準(zhǔn)備，緩解其緊張和恐懼情緒。如果產(chǎn)婦因?yàn)閷m縮才入院，護(hù)理人員要告訴產(chǎn)婦，不要在宮縮時(shí)因?yàn)樘弁炊翚?，放輕松，不要呼喊呻吟；講解術(shù)后的一些常見(jiàn)問(wèn)題，想辦法讓產(chǎn)婦注意力分散，叮囑產(chǎn)婦少講話，避免體內(nèi)積氣，增加術(shù)后排氣難度。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中叮囑產(chǎn)婦不要過(guò)多的講話，容易導(dǎo)致積氣。

1.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后護(hù)理有飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、腹部按摩等。（1）飲食護(hù)理：術(shù)后產(chǎn)婦會(huì)有腹脹的癥狀，導(dǎo)致傷口的愈合速度緩慢，疼痛加劇。如果產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)恢復(fù)緩慢，可能引起腸粘連。所以，為了防止產(chǎn)婦的腹脹，術(shù)后6 h就要在產(chǎn)婦床邊協(xié)助產(chǎn)婦起臥，叮囑產(chǎn)婦不能夠進(jìn)水進(jìn)食，容易產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀，等麻醉消退后，在提供食譜讓產(chǎn)婦進(jìn)食，加速腸蠕動(dòng)速度，預(yù)防腹脹。術(shù)后7 h產(chǎn)婦能夠進(jìn)食流食和湯[2]。（2）疼痛護(hù)理：一般來(lái)說(shuō)術(shù)后一天產(chǎn)婦的疼痛是最強(qiáng)烈的時(shí)候，切口的疼痛對(duì)產(chǎn)婦的生活作息都產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，有些患者因此而產(chǎn)生了應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致傷口恢復(fù)變緩。所以，護(hù)理人員會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)，讓其疼痛得到緩解，叮囑產(chǎn)婦要減少呻吟，采取鼻腔呼吸，術(shù)后3天，疼痛會(huì)逐漸的減弱，手術(shù)當(dāng)天的疼痛比較強(qiáng)烈的時(shí)候，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛，注意使用時(shí)間不要多于2天。（3）腹部按摩：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩，使用毛巾裹著熱水袋，放在產(chǎn)婦的腹部，防止其切口開(kāi)裂，按照結(jié)腸走向進(jìn)行按摩。這樣可以促進(jìn)排氣排便，減少腹脹感[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的護(hù)理情況，對(duì)腹脹幾率、并發(fā)癥幾率、排便時(shí)間、排氣時(shí)間等進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組常見(jiàn)并發(fā)癥為出血、腹部切口感染、子宮切口裂開(kāi)及子宮內(nèi)膜異位癥等。觀察組患者2例產(chǎn)后出血，4例產(chǎn)褥感染，1例腸梗阻；對(duì)照組患者8例產(chǎn)后出血，15例產(chǎn)褥感染，3例腸梗阻。兩組患者并發(fā)癥經(jīng)處理均全部消失。對(duì)比兩組腹脹發(fā)生率（2.14% vs. 5.33%）、并發(fā)癥發(fā)生率（9.21% vs. 34.21%），觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組與對(duì)照組相比，觀察組的排便時(shí)間[（18.28±5.24）h vs.（25.31±5.58）h]與排氣時(shí)間[（7.22±3.21）h vs.（12.23± 3.45）h]均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期護(hù)理干預(yù)能夠讓剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)穩(wěn)定，減少恐懼、緊張的負(fù)面情緒，保持積極的態(tài)度，這樣能夠降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。護(hù)理人員按照統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，增加對(duì)產(chǎn)婦健康知識(shí)的了解，現(xiàn)在人們對(duì)于健康的關(guān)注度非常高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也非常高，希望能夠通過(guò)早期護(hù)理來(lái)減少產(chǎn)婦的住院時(shí)間，產(chǎn)婦在接受早期護(hù)理之后，其恢復(fù)效果突出，產(chǎn)婦術(shù)后排氣、排便時(shí)間較短，腹脹幾率較低，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1]陸鳳妹. 剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因探討及護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（21）：146-147.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.166

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0234-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.7