陳鑫

【摘要】 目的：分析及早護(hù)理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹帶來的影響。方法：隨機(jī)抽取2014年6月-2015年10月在筆者所在醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為觀察組（n=45）和對照組（n=45），對照組予以常規(guī)護(hù)理方式，觀察組予以及早護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一次排氣時(shí)間為（1.4±0.7）d，第一次排便時(shí)間為（3.2±1.2）d，均顯著短于對照組產(chǎn)婦的（2.3±1.0）d及（4.6±1.6）d，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率11.1%，腹脹率4.4%，明顯低于對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率28.9%及腹脹率24.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的相應(yīng)產(chǎn)婦進(jìn)行及早護(hù)理，能夠有效降低腹脹給產(chǎn)婦造成的痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦的早日康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

【關(guān)鍵詞】 及早護(hù)理干預(yù)； 剖宮產(chǎn)術(shù)； 腹脹； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0077-02

在我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的條件下，我國醫(yī)療事業(yè)也得到了進(jìn)一步的發(fā)展，人們生活水平顯著提升，對于生育方面，因?yàn)榇蟛糠之a(chǎn)婦對自然分娩存在很大的恐懼心理，一般會(huì)選擇采取剖宮產(chǎn)方式。然而，隨著剖宮產(chǎn)的持續(xù)增加，術(shù)后從出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率也更加高，其中主要包括腹脹以及通氣延遲等不良癥狀[1]。多項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明，想要降低剖宮產(chǎn)術(shù)后相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率，就應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行合理有效的護(hù)理。本文以在筆者所在醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦作為研究對象，分析及早護(hù)理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹帶來的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年6月-2015年10月在筆者所在醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦作為研究對象，全部產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，依據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為觀察組及對照組。對照組產(chǎn)婦年齡24～40歲，平均（30.1±2.3）歲，產(chǎn)婦孕周為37～41周，平均（40.2±1.9）周；觀察組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均（28.8±1.6）歲，產(chǎn)婦孕周為39～40周，平均（38.5±1.4）周；兩組產(chǎn)婦年齡及孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。將本研究的目的和方法均對產(chǎn)婦進(jìn)行了詳細(xì)說明，產(chǎn)婦或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理措施，一般采取肌肉注射方式給予產(chǎn)婦50 mg哌替啶，從而獲得比較好的止痛效果，產(chǎn)婦肛門排氣后能夠正常進(jìn)食[2]。對于觀察組產(chǎn)婦，在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)措施，具體為：實(shí)際開展剖宮產(chǎn)術(shù)前，首先利用錄像、圖片資料和錄音等手段對患者宣傳健康教育手術(shù)基本知識(shí)，使所有產(chǎn)婦全面了解剖宮產(chǎn)術(shù)具體流程和所采用的方法，這樣有利于消除產(chǎn)婦自身承受的心理壓力。進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，需要告知產(chǎn)婦盡量不要講話，因?yàn)槿绻a(chǎn)婦講話就很容易出現(xiàn)體內(nèi)積氣現(xiàn)象，從而提升排氣困難程度。完成手術(shù)后，應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確有效的服藥方法，對產(chǎn)婦用藥行為進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)告知產(chǎn)婦不能夠私自用藥或者是擅自停藥。除此之外，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行不斷的鼓勵(lì)，提高其自信心，結(jié)束手術(shù)后應(yīng)該囑咐及早進(jìn)食，注意食用一定流質(zhì)食物，從而促進(jìn)產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常，不要飲用奶制品和富含糖類的食物。完成手術(shù)2 h后，應(yīng)該有效指導(dǎo)同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦開展相應(yīng)的床上活動(dòng)，等到第2天，必須鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極下床活動(dòng)，從而提升產(chǎn)婦活動(dòng)量，增強(qiáng)其身體功能，這對產(chǎn)婦身體快速康復(fù)非常有利。

1.3 觀察指標(biāo)

按照護(hù)理詳細(xì)記錄，統(tǒng)計(jì)分析所有產(chǎn)婦第一次排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間，同時(shí)觀察產(chǎn)婦腹脹率以及并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦第一次排氣時(shí)間為（1.4±0.7）d，第一次排便時(shí)間為（3.2±1.2）d，均顯著短于對照組產(chǎn)婦的（2.3±1.0）d及（4.6±1.6）d，

同時(shí)觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率11.1%，腹脹率4.4%，明顯低于對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率28.9%及腹脹率24.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

對于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，結(jié)束手術(shù)后非常容易產(chǎn)生相應(yīng)并發(fā)癥，其中主要包括腹脹等，導(dǎo)致腹脹出現(xiàn)的因素非常多，比如，產(chǎn)婦身體水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂、胃內(nèi)積氣、日常飲食沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求以及切口疼痛等。產(chǎn)婦日常飲食沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求主要是指患者在術(shù)前攝入過高熱量以及高蛋白質(zhì)食物，其中主要有雞蛋以及巧克力等食物，這些食物的攝入會(huì)使得產(chǎn)婦胃容量顯著增加，導(dǎo)致胃內(nèi)積氣現(xiàn)象產(chǎn)生。除此之外，因?yàn)閷Ξa(chǎn)婦進(jìn)行麻醉后，其腸管在這種麻醉作用下，把大部分氣體均集中在產(chǎn)婦腸腔里面不能自行排出[4]。同時(shí)，術(shù)后產(chǎn)生的切口疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦吞氣量顯著增多，吸入的這些氣體在腸腔里面游離，非常容易使患者出現(xiàn)劇烈疼痛感，如此惡性循環(huán)下去，就會(huì)引發(fā)腹脹癥狀。另一方面，因?yàn)楫a(chǎn)婦兩肋產(chǎn)生疼痛感，會(huì)在一定程度上減小腹肌的力量，這時(shí)候就很容易導(dǎo)致腹脹問題的出現(xiàn)。若結(jié)束手術(shù)后，患者并未及時(shí)下床開展各種活動(dòng)鍛煉，那么就會(huì)使得患者腸道蠕動(dòng)程度減緩，從而延長患者肛門排氣時(shí)間，最終出現(xiàn)腹脹癥狀。對于接受剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，為了避免腹脹問題產(chǎn)生，就應(yīng)該采取合理有效的應(yīng)對措施。相關(guān)研究結(jié)果顯示，實(shí)施及早護(hù)理干預(yù)手段能夠顯著降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不良癥狀的出現(xiàn)率，顯著提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量以及康復(fù)水平，對患者的臨床治療非常有利。

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以極早護(hù)理干預(yù)手段，能夠?qū)a(chǎn)婦自身所具有的焦慮感、緊張感以及恐懼心理等有效消除掉，同時(shí)能夠協(xié)助患者樹立術(shù)后康復(fù)的自信心，讓產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)采取積極樂觀的對待態(tài)度，完成手術(shù)后，通過及早護(hù)理干預(yù)能夠保證患者積極配合護(hù)理人員的工作。此外，及早護(hù)理干預(yù)還能夠顯著降低患者剖宮產(chǎn)術(shù)后所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥[5]。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求給患者提供比較完善的護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)理工作人員所具有的相應(yīng)護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理水平，全面了解產(chǎn)婦護(hù)理方面的知識(shí)，這樣才可以在實(shí)際護(hù)理工作中，及時(shí)回答產(chǎn)婦的疑慮，同時(shí)給產(chǎn)婦普及基本康復(fù)知識(shí)，依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況提供細(xì)心周到，并且專業(yè)化程度較高的護(hù)理服務(wù)，把護(hù)理工作中的小細(xì)節(jié)嚴(yán)格落實(shí)到各個(gè)方面，增加治療依從性，這對產(chǎn)婦的盡早康復(fù)非常有利。

本組研究中，以90例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)實(shí)施護(hù)理手段的差異，將這些產(chǎn)婦隨機(jī)均分為觀察組以及對照組，其中對照組予以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對照組產(chǎn)婦基礎(chǔ)上予以及早護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦腹脹影響實(shí)際效果。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦第一次排氣時(shí)間和第一次排便時(shí)間均顯著短于對照組產(chǎn)婦，并且觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率11.1%，腹脹率4.4%，也明顯低于對照組產(chǎn)婦的28.9%以及24.4%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和馮春等[6]在探討及早護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響中得出的結(jié)論“及早護(hù)理能夠有效改善患者產(chǎn)生的不良心理，降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，值得廣泛推廣應(yīng)用”一致，說明對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的相應(yīng)產(chǎn)婦進(jìn)行及早護(hù)理，能夠有效降低腹脹給產(chǎn)婦造成的痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦的早日康復(fù)，臨床應(yīng)用效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]楊紅.剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹因素分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：898-899.

[2]仇維珍.及早護(hù)理干預(yù)對剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：313-314.

[3]宋立群.護(hù)理干預(yù)對剖腹產(chǎn)術(shù)后切口恢復(fù)76例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（11）：155-156.

[4]趙利凱.214例剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理對策[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：404-405.

[5]趙麗花.剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（21）：2574-2576.

[6]馮春，職芬芬，馮金菊，等.探討及早護(hù)理干預(yù)對剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響[J].大家健康（中旬版），2014，8（13）：227-228.

（收稿日期：2016-06-29）