張艷梅　董鵬達(dá)　劉桂范

補肺湯在支氣管哮喘慢性持續(xù)期的治療價值

張艷梅董鵬達(dá)劉桂范

【摘要】目的探討支氣管哮喘慢性持續(xù)期應(yīng)用補肺湯的效果。方法 將2012年2月～2015年2月我院收治的62例支氣管哮喘患者，均處于慢性持續(xù)期。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組31例采用常規(guī)方法治療，觀察組31例在此基礎(chǔ)上采用補肺湯治療。記錄并比較兩組2個月后治療效果，治療前后肺功能、免疫球蛋白E。結(jié)果 2個月后觀察組第一秒用力呼氣容積百分比、呼氣峰流速均高于對照組，免疫球蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補肺湯可改善支氣管哮喘患者慢性持續(xù)期的肺功能，降低免疫球蛋白E及嗜酸粒細(xì)胞百分比，緩解支氣管哮喘患者慢性持續(xù)期的病情。

【關(guān)鍵詞】補肺湯；支氣管哮喘；慢性持續(xù)期；肺功能；免疫球蛋白E

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院藥劑科

The Value of the Treatment of the Chronic Persistent Period of Bronchial Asthma With Bufei Decoction

ZHANG Yanmei DONG Pengda LIU Guifan, The Department of Pharmacy, The People's Hospital of Daqing City, Daqing 163316, China

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of Bufei decoction treating in patient with bronchial asthma. Methods 62 cases of bronchial asthma patients in the chronic phase divided into two groups according to random number table method from February 2012 to February 2015, 31 cases in control group treated with conventional methods, 31 cases

in observation group treated with Bufei decoction on the basis. Record pulmonary function, immunoglobulin E and acidophilic granulocyte percentageand, efficacy. Results Observation group the first second force dexpiratory volume percentage are higher than the control group, peak expiratory flow, immunoglobulin is lower than control group(P<0.05)after 2 months. Conclusion Bufei decoction can improve the lung function of chronic duration in patients with bronchial asthma, reduce the percentage of immunoglobulin E. and acidophilic granulocyte, relieve chronic bronchial asthma duration of illness.

[Key words]Bufei decoction, Bronchial asthma, Chronic duration, Lung function, Immunoglobulin E

支氣管哮喘為一種的慢性氣道炎癥疾病，其病理由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與，臨床典型表現(xiàn)為咳喘，肺功能明顯下降，影響正常生活，目前認(rèn)為該病屬于過敏性炎癥，免疫球蛋白E與嗜酸性粒細(xì)胞在發(fā)病機制中扮演重要角色。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用補肺湯，旨在提高該病療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2012年2月～2015年2月我院收治的62例支氣管哮喘患者，均處于慢性持續(xù)期。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組31例，其中男18例、女13例，年齡20～71歲，平均年齡（42.5±11.7）歲，病程6個月～12年，平均（6.9±4.6）年，病情輕度16例，中度15例。觀察組31例，其中男20例、女11例，年齡22～76歲，平均年齡（44.6±13.2）歲，病程6個月～15年，平均（7.7±5.3）年，病情輕度14例，中度17例。

1.2方法

對照組采用常規(guī)療法，采用舒利迭吸入，1吸/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用補肺湯治療，其中黃芪30 g，丹參20 g，當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、熟地黃各15 g，半夏、麥冬、五味子、制麻黃各10 g，蛤蚧6 g。水煎取汁150 ml，1劑/d，分兩次口服。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SAS9.3進(jìn)行統(tǒng)計分析。第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積百分比、呼氣峰流速、免疫球蛋白E采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療前第一秒用力呼氣容積百分比（60.34±10.26）%、呼氣峰流速（5.25±0.82）L/s、免疫球蛋白E（1.83±0.76）mg/L；治療后第一秒用力呼氣容積百分比（87.9±13.64）%、呼氣峰流速（7.92±1.14）L/s、免疫球蛋白E（0.56±0.32）mg/L。對照組治療前第一秒用力呼氣容積百分比（64.2±9.82）%、呼氣峰流速（5.07±0.73）L/s、免疫球蛋白E（1.79±0.81）mg/L；治療后第一秒用力呼氣容積百分比（73.86±11.67）%、呼氣峰流速（6.88±1.05）L/s、免疫球蛋白E（1.18±0.65）mg/L。治療前兩組各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2個月后觀察組第一秒用力呼氣容積百分比、呼氣峰流速均高于對照組，免疫球蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為哮喘慢性持續(xù)期多為肺氣虧虛所致。哮喘持續(xù)發(fā)作時肺宣降功能下降，宣發(fā)失常、衛(wèi)外不固，故臨床上常隨季節(jié)變化而發(fā)作，并有發(fā)汗、怕風(fēng)、咳喘、鼻塞、流涕等癥狀[1-2]。補肺湯重在補肺氣，其中黃芪可補肺健脾、實衛(wèi)斂汗、驅(qū)風(fēng)運毒；當(dāng)歸、五味子收斂固澀，益氣生津等。藥方以丹參、白術(shù)等藥為佐使，

可達(dá)補肺健脾、益氣、化痰逐淤之功效。

近年來，分子生物學(xué)在補肺湯作用機理上取得較大進(jìn)展。有學(xué)者對博萊霉素誘導(dǎo)的肺纖維化大鼠進(jìn)行補肺湯灌胃處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大鼠血清中TNF-α明顯降低，提示補肺湯有抗肺纖維化作用[3]。在特發(fā)性肺纖維化大鼠模型中，補肺湯可提高超氧化物歧化酶的合成表達(dá)，降低血清丙二醛水平，從而達(dá)到降低其肺組織中的膠原沉淀的作用[4]。另外補肺湯可降低慢性阻塞性肺病血內(nèi)皮素水平，提高一氧化氮含量，從而調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，控制慢性炎癥反應(yīng)[5]，改善肺通氣功能。

筆者認(rèn)為，補肺湯改善支氣管哮喘癥狀的機制可能為：（1）降低血清中促炎因子TNF-α的表達(dá)，降低炎性反應(yīng)；（2）提高超氧化物歧化酶的合成表達(dá)，改善炎性區(qū)域的新陳代謝；（3）調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能，控制炎癥反應(yīng)；（4）降低血免疫球蛋白E水平和嗜酸性粒細(xì)胞水平，從而取得較好的療效。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.141

【文章編號】1674-9308（2015）24-0199-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R256.1