李玉蘭　汪瑞梅　常建萍

升陷塞流湯加減治療過(guò)敏性鼻炎72例

李玉蘭汪瑞梅常建萍

【摘要】目的 觀察升陷塞流湯加減治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法運(yùn)用升陷塞流湯隨證加減治療過(guò)敏性鼻炎72例，觀察臨床療效。結(jié)果痊愈50例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效3例，惡化0例，總有效率95.8%。結(jié)論 升陷塞流湯加減治療過(guò)敏性鼻炎，效果良好。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎；中醫(yī)療法；升陷塞流湯

作者單位：733399 甘肅省民勤縣人民醫(yī)院中醫(yī)科

72 Cases of Allergic Rhinitis Treated With the Decoction of the Shengxiansailiu Decoction

LI Yulan WANG Ruimei CHANG Jianping, Minqin People's Hospital, Minqin 733399, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of shengxiansailiu soup decoction in the treatment of allergic rhinitis. Methods 72 cases of allergic rhinitis were treated with shengxiansailiu soup, to observe the clinical curative effect. Results 50 cases were cured, 19 cases improved, 3 cases ineffective, deterioration in 0 cases, the total efficiency of 95.8%. Conclusion The shengxiansailiu soup decoction in the treatment of allergic rhinitis, good results.

[Key words]Allergic rhinitis, Chinese medicine therapy, Shengxiansailiu soup

過(guò)敏性鼻炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的鼻鼽病，是臨床上常見、多發(fā)的一種鼻科疾患。本病可發(fā)生于任何年齡，但常見于青年，屬全身性疾病。主要癥狀表現(xiàn)為：頻頻噴嚏、鼻癢、流清鼻涕等，常在氣候驟變或粉塵環(huán)境下而誘發(fā)。本病發(fā)作突然，其消退亦快。反復(fù)發(fā)作，不易根治。臨床運(yùn)用升陷塞流湯加減治療過(guò)敏性鼻炎72例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

72例均為2006年3月～2013年10月民勤縣人民醫(yī)院在門診診治的患者，其中男40例，女32例；年齡13～68歲，平均（38.3±10.1）歲；病程1～15年，發(fā)作頻率≥1次/月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中變態(tài)反應(yīng)性鼻炎標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部病例均是突然發(fā)作，陣發(fā)性鼻腔癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有嗅覺障礙、頭痛、眼癢、咽喉癢，鼻腔粘膜蒼白，鼻甲腫脹。

2　方法

2.1治療方法

基本方：黃芪15 g，白術(shù)18 g，赤芍12 g，防風(fēng)5 g，蒼耳子20 g，半夏、白芷、柴胡、蜂房、烏梅、蟬蛻、辛夷各10 g，炙草6 g。肺氣虛寒加桂枝、干姜、細(xì)辛；脾氣虛加黨參、茯苓；腎氣虛加補(bǔ)骨脂、山萸肉；鼻流稠涕，色黃加梔子、黃芩；涕難出者酌加皂角刺、升麻；頭痛鼻塞甚者加藳本、川芎、白芷；鼻流清水難以休止加五味子、柯子，水煎，每天1劑，分2次溫服，20天為1 個(gè)療程，治療期間停用其它藥物。

2.2療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中變態(tài)反應(yīng)性鼻炎標(biāo)準(zhǔn)[1]。

治愈：臨床癥狀體征消失，鼻腔功能恢復(fù)，3月以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少，鼻腔功能有恢復(fù)；

無(wú)效：癥狀與體征無(wú)明顯改善；惡化：病情加重。

3　結(jié)果

治愈50例（治愈率69.4%），好轉(zhuǎn)19例（好轉(zhuǎn)率26.4%），無(wú)效3例，惡化0例，總有效率為95.8%。

4　病案舉例

李某，男，43歲，2009年初診。反復(fù)發(fā)作性鼻塞、鼻癢、噴嚏頻頻、鼻涕粘白量多，嗅覺減退，遇風(fēng)寒則癥狀加重，伴面色不華，腹脹悶，納差乏力，惡風(fēng)畏寒，大便稀溏。檢查見鼻黏膜暗淡腫脹。曾反復(fù)在多家醫(yī)院就診，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。中醫(yī)辨證為脾肺虛寒，治以溫肺固衛(wèi)，健脾化濕，通竅脫敏。以升陷塞流湯加黨參15 g，干姜10 g，桂枝、細(xì)辛、升麻各5 g，水煎服。7劑后自覺癥狀明顯改善，后守方10余天病愈，囑咐補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸相間服用1月鞏固療效，并隨訪3年無(wú)復(fù)發(fā)。

5　討論

過(guò)敏性鼻炎是一種IgE介導(dǎo)的持續(xù)性炎癥。由于鼻粘膜暴露于過(guò)敏原而誘發(fā)噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等一系列鼻部癥狀。在變應(yīng)原如花粉、灰塵、塵螨、真菌、皮毛、棉絮等作用下，集體產(chǎn)生IgE與受體結(jié)合，使機(jī)體致敏[2]，其病機(jī)屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。本病屬中醫(yī)學(xué)上鼻鼽范疇，多因肺氣虛，衛(wèi)外不固，腠理疏松，兼受風(fēng)邪，肺氣失宣，津液停聚，鼻竅壅塞而致鼻塞流涕，噴嚏等癥。黃元御《四圣心源·鼻病根原》[3]說(shuō)：鼻病者，手太陰之不清也……肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻竅而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。又說(shuō)：肺金生水而主皮毛，肺氣內(nèi)降，則通達(dá)于膀胱，肺氣外行，則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘，臟腑郁遏，內(nèi)不能降，外不能泄。蓄積莫容，則逆行于鼻竅，鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為噴嚏。肺氣熏騰，淫蒸鼻竅，是以清涕流溢，涓涓而下也。李東垣在《脾胃論》中指出“腎水反來(lái)侮土，所甚者妄行也，作涎及清涕唾多”?？梢姳静≈饕?zé)之于肺、脾、腎三臟。

肺氣的充實(shí)有賴于脾氣的輸布，脾虛則肺失濡養(yǎng)，脾虛日久則肺氣虛衰，而金生麗水。肺氣虛必將導(dǎo)致生發(fā)不足而影響到腎。腎為先天之本，腎虛則元陽(yáng)不足而導(dǎo)致溫煦生化失職，津失納攝，因此本病的根本在肺，但其病情的發(fā)展與變化又與脾、腎兩臟有緊密的聯(lián)系。根據(jù)經(jīng)典理論，結(jié)合臨床實(shí)踐，應(yīng)用升陷塞流湯加減治療本病。黃芪為本方主藥，具有補(bǔ)氣健脾，升陽(yáng)舉陷，益衛(wèi)固表，消腫，托毒生肌功效?，F(xiàn)代藥理研究黃芪中含有甙類多糖及氨基酸和微量元素，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和再生[4]；能促進(jìn)機(jī)體代謝、抗疲勞、促進(jìn)血清和肝臟蛋白質(zhì)的更新，有明顯的利尿作用，具有較廣泛的抗菌作用[5]等。蜂房祛風(fēng)止痛，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒具有抑制和殺滅作用[6]；蟬蛻、烏梅以祛風(fēng)脫敏，解毒止癢；配蒼耳子、辛夷、白芷發(fā)散風(fēng)寒，芳香通竅?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為辛夷、蒼耳子、白芷有較強(qiáng)的抗菌與抑菌作用，辛夷尚有抑制炎性介質(zhì)組胺的產(chǎn)生、降低組織毛細(xì)血管的通透性、抑制炎性腫脹的作用，改善局部黏膜的充血水腫，減少嗜酸性粒細(xì)胞在炎癥局部的浸潤(rùn)[7]；蒼耳子對(duì)細(xì)胞免疫有抑制作用，對(duì)下丘腦和血漿中的β-內(nèi)啡肽均有顯著降低作用，并對(duì)白介素-2受體表達(dá)有明顯的抑制作用[8]；赤芍祛瘀止痛，消腫散結(jié)，現(xiàn)代藥理研究具有抗血栓形成、抗血小板聚集、改善微循環(huán)及抗炎等作用；防風(fēng)、黃芪、白術(shù)為玉屏風(fēng)散，具益氣固表散邪之功。據(jù)研究，玉屏風(fēng)散有增強(qiáng)免疫作用，臨床上可預(yù)防過(guò)敏狀態(tài)發(fā)作的免疫調(diào)理作用[9]。黃芪得防風(fēng)則固表而不留邪，防風(fēng)得黃芪祛邪而不傷正，白術(shù)健脾燥濕，助黃芪補(bǔ)中益氣；柴胡、半夏升清降濁化濕。全方有補(bǔ)肺益脾、溫腎散寒、祛風(fēng)脫敏、化濁開竅之功，各藥相伍，可達(dá)肺竅宣通，藥中病機(jī)，療效確切。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.138

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0195-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R276.1