夏永江

兩種方法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效對比分析

夏永江

【摘要】目的 比較紅霉素、阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法 收集2014年1月～2015年1月確診的肺炎支原體肺炎患兒116例進行研究，并按照就診順序隨機分為兩組。對照組58例患者單獨予阿奇霉素治療，觀察組58例患者予紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療，分析并比較臨床治療效果及不良反應情況。結(jié)果 觀察組總有效率（96.55%）高于對照組（81.03%）（ P＜0.05）。觀察組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間與對照組比較均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率（13.79%）低于對照組（34.48%），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法用于小兒肺炎支原體肺炎的治療效果顯著，用藥安全性高。

【關鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；肺炎支原體肺炎

作者單位：651499 云南省楚雄州永仁縣人民醫(yī)院

Comparative Analysis of Two Methods in the Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

XIA Yongjiang, Yongren People's Hospital, Chuxiong 651499, China

[Abstract]Objective To compare the therapeutic effect of erythromycin, azithromycin sequential therapy with azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods 116 children with mycoplasma pneumonia were studied January 2014 ~ January 2015, and were randomly divided into two groups according to the order of treatment. In the control group, 58 patients were treated with azithromycin alone, the observation group was treated with erythromycin combined with azithromycin in the treatment of 58 cases. The clinical efficacy and adverse reactions were analyzed and compared. Results The total effective rate in the observation group was higher(96.55%)than that in the control group(81.03%)(P<0.05). The group, fever, cough disappeared time, pulmonary rales disappearance time and hospitalization time and the control group was shorten observation of the, the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of adverse reactions in observation group(13.79%)was lower than that in the control group(34.48%), the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Erythromycin combined with azithromycin sequential therapy for children with mycoplasma pneumonia, the treatment effect is obvious, the safety of medicine is high.

[Keywords]Erythromycin, Azithromycin, Mycoplasma pneumonia

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體（MP）引起的一種呼吸道感染，好發(fā)于學齡兒童或青少年，且患病人數(shù)逐年增加，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀，可伴發(fā)全身多系統(tǒng)、多器官損害，因易漏診或誤診而導致病情遷延難愈，甚至發(fā)展為慢性肺炎而影響患兒生活質(zhì)量，威脅其生命安全[1]。本研究以2014年1月～2015 年1月我院確診的肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，探討紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的治療效果，為臨床應用提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年1月～2015年1月確診的肺炎支原體肺炎患兒116例進行研究，均符合第7版《諸福棠實用兒科學》中診斷標準[2]，其中男性62例，女性54例，年齡8個月～12歲，平均（4.73±0.96）歲，病程1～10 d，平均（3.68±0.74）d。排除合并其他心肺疾病、嚴重肝腎功能不全者；合并血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病或中樞神經(jīng)嚴重受損者；并發(fā)糖尿病或其他感染性疾病者；近2周內(nèi)曾使用抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等藥物治療者；具有藥物禁忌證或?qū)t霉素和阿奇霉素有過敏反應者。按照就診順序?qū)⒓{入研究患兒隨機分為兩組，各有58例。且統(tǒng)計學分析，兩組上述臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

入選患兒均給予止咳、祛痰、平喘、退熱等常規(guī)對癥治療，

并保證臥床休息。在此基礎上，對照組患兒給予阿奇霉素治療，即阿奇霉素10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連用4 d后，對患兒的病情進行觀察，如穩(wěn)定則停止靜脈滴注3 d，然后改為口服阿奇霉素干混懸劑10 mg/（kg·d），1 次/d，連用3 d后停藥4 d，以上為1個療程，共治療2個療程。觀察組患兒給予紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療，即紅霉素30 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連用4 d后停藥3 d，對患兒的體溫進行測量，如果降低則改為口服阿奇霉素干混懸劑10 mg/（kg·d），1次/d，連用3 d后停藥4 d，以上為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標

分析并比較臨床治療效果，各項臨床癥狀或體征消失時間及住院時間，記錄患兒治療期間不良反應情況。

1.4療效判定[3]

即：痊愈：經(jīng)治療患兒臨床癥狀體征完全消失，胸部X線顯示為正常；顯效：經(jīng)治療患兒臨床癥狀體征明顯改善，胸部X線顯示肺部陰影基本吸收；有效：經(jīng)治療患兒臨床癥狀體征有所緩解，胸部X線顯示肺部陰影部分吸收；無效：經(jīng)治療患兒臨床癥狀體征無明顯改善甚至加重，胸部X線顯示肺部陰影無變化。計算總有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

錄入數(shù)據(jù)并應用SPSS17.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組總有效率：96.55%（56例：痊愈32例、顯效16例、有效8例。另外，無效2例）高于對照組81.03%（47例：痊愈24例、顯效13例、有效10例。另外，無效11例），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2臨床癥狀體征消失時間及住院時間比較

觀察組患兒退熱時間（2.14±0.37）d、咳嗽消失時間（4.28±0.96）d、肺部啰音消失時間（3.46±0.72）d及住院時間（8.15±1.24）d與對照組退熱時間（3.89±0.65）d、咳嗽消失時間（7.34±1.21）d、肺部啰音消失時間（6.58±1.14）d及住院時間（12.76±1.83）d比較均縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3不良反應比較

治療期間，觀察組患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，腹痛、腹瀉各2例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為13.79%；對照組患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐6例，腹痛3例，腹瀉4例，頭痛、皮疹各3例，靜脈炎1例，不良反應發(fā)生率為34.48%。觀察組不良反應發(fā)生率（13.79%）低于對照組（34.48%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

支原體肺炎是由MP引起的一種急性呼吸道感染，其發(fā)生率占肺炎的10%左右，具有流行性。支原體肺炎患兒數(shù)逐年增加，因小兒自身發(fā)育不完全，免疫力差，而容易發(fā)病，且起病急、病程長、易反復發(fā)作，對患兒身心影響大[3]。支原體肺炎會降低患兒呼吸功能，甚至誘發(fā)多器官病變而影響其預后，目前多采取對癥及抗菌藥物治療[4]。但肺炎支原體缺乏細胞壁結(jié)構(gòu)，臨床應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為一線治療藥物，目前主要采用阿奇霉素治療，具有更好的組織滲透能力，可形成較高的血藥濃度，且采用序貫療法（即發(fā)病初期采用靜脈注射阿奇霉素，于病情得到有效控制后可改為口服）可以減少用藥次數(shù)，提高治療依從性，能夠取得一定效果，但治療時間長，且長期用藥導致較高的不良反應發(fā)生率，且耐藥菌株增加會降低其治療效果[5]。而紅霉素是目前公認的治療支原體肺炎的有效藥物，長期應用增加胃腸道等不良反應，且停藥后易出現(xiàn)反復。本研究采用紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎，得出總有效率提高，患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間縮短，且不良反應發(fā)生率大大降低，說明兩藥聯(lián)合能夠增加治療效果，減少不良反應。且序貫療法能夠迅速改善臨床癥狀，保持呼吸道細胞內(nèi)藥物濃度以發(fā)揮持久的殺菌作用[6]。

綜上，紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法用于小兒肺炎支原體肺炎的治療效果顯著，用藥安全性高。

參考文獻

[1]周雄飛，鄭君，毛開新. 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（2）：70-71.

[2]胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：594.

[3]鄭健榮，劉一鳴，譚本仁，等. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（9）：96-98.

[4]黃琳. 紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效比較[J]. 中國醫(yī)藥科學，2014，4（12）：56-58.

[5]馬明珠. 紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）：168.

[6]茅曉春. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：47-48.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.127

【文章編號】1674-9308（2015）24-0179-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.6