張萍

阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析

張萍

【摘要】目的 探討阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎中的效果。方法 選取難治性支原體肺炎患者75例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例（阿奇霉素治療），觀(guān)察組38例（阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療）。結(jié)果 觀(guān)察組患者治療有效率為94.74%，高于對(duì)照組患者的81.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；甲潑尼龍；難治性支原體肺炎

作者單位：277000 山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院兒科

Analysis of Clinical Efficacy of Azithromycin Combined With Methylprednisolone Treatment in Children With Refractory Mycoplasma Pneumonia

ZHANG Ping, Xuecheng District Chinese medicine hospital, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To investigate the azithromycin and methylprednisolone combination therapy in children with refractory mycoplasma pneumonia in effect. Methods 75 cases with refractory mycoplasma pneumonia were randomly divided into a control group of 37 patients(azithromycin), the observation group 38 cases(azithromycin methylprednisolone therapy). Results The effective rate of the observation group was 94.74%, higher than that of the control group of 81.08%, the difference was statistically significant(P<0.05), two groups of patients the incidence of adverse reactions was no significant difference(P>0.05). Conclusion Azithromycin methylprednisolone therapy for refractory mycoplasma pneumonia in children is remarkable.

[Key words]Azithromycin, Methylprednisolone, Refractory mycoplasma pneumonia

難治性支原體肺炎（RMPP）的發(fā)病機(jī)制主要與炎性反應(yīng)有關(guān)，治療難度較大，甚至出現(xiàn)了RMPP致死的報(bào)道[1]。我院對(duì)小兒難治性支原體肺炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療，效果顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的難治性支原體肺炎患者75例，以上患者均符合支原體肺炎診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀表現(xiàn)及胸部X線(xiàn)片均符合肺炎診斷特點(diǎn)，且血清肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性、冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。排除阿奇霉素過(guò)敏者及免疫性疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組37例，男25例，女12例，平均年齡（5.4±3.6）歲；觀(guān)察組38例，男24例，女14例，平均年齡（5.2±3.5）歲。以上兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均行平喘、祛痰、解熱等常規(guī)治療，確?；颊吆粑〞?，給予對(duì)照組患者阿奇霉素靜脈滴注治療，10 mg/（kg·d），連續(xù)治療3 d；靜脈注射丙種球蛋白1.5 g/kg，1次/d，連續(xù)治療3 d；靜脈注射利福平10 mg/kg，2次/d，每次間隔12 h。連用3 d后停藥4 d，口服阿奇霉素10 mg/kg，1次/d，連用3 d后停藥4 d，7 d 為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上于治療首日給予甲潑尼龍治療，2 mg/kg，1次/d，并于連續(xù)治療5 d后減量至1 mg/kg，1次/d，連用2 d，治療時(shí)間同對(duì)照組一致。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組患者臨床療效，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定

顯效：患者咳嗽癥狀消失、肺部啰音及喘鳴音消失，體溫恢復(fù)正常；有效：咳嗽癥狀緩解，肺部啰音及喘鳴音減少，胸片及CT檢查顯示陰影吸收；無(wú)效：各癥狀無(wú)明顯改善或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組37例患者中，顯效17例（45.95%），有效13例（35.14%），無(wú)效7例（18.92%），治療有效率為81.08%；觀(guān)察組38例患者中，顯效24例（63.16%），有效12例（31.58%），無(wú)效2例（5.26%），治療有效率為94.74%。觀(guān)察組患者治療有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組37例患者中，出現(xiàn)嘔吐4例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%，觀(guān)察組38例患者中，出現(xiàn)嘔吐5例，惡心3例，面部潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.68%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

當(dāng)前臨床上對(duì)于難治性支原體肺炎的治療，并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多采用適當(dāng)抗生素進(jìn)行連續(xù)7 d治療，但是其臨床治療效果差強(qiáng)人意。據(jù)相關(guān)研究資料表明，難治性支原體肺炎主要表現(xiàn)為高細(xì)胞因子血癥，為白介素2、白介素4、白介素10等升高，且尿β2微球蛋白、乳酸脫氫酶、CRP等升高，證明其可能與嚴(yán)重的細(xì)胞炎性反應(yīng)有較大關(guān)聯(lián)[2]。

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌譜廣，特別是對(duì)需氧革蘭氏陽(yáng)性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體以及肺炎鏈球菌等有著較好的抗菌作用[3]。甲潑尼龍為合成糖皮質(zhì)類(lèi)激素，抗炎及免疫抑制作用較強(qiáng)，同時(shí)具有較好的抗過(guò)敏作用。其主要是通過(guò)抑制脂質(zhì)介導(dǎo)產(chǎn)物以及炎性細(xì)胞因子[4]，調(diào)節(jié)免疫及炎性反應(yīng)，從而縮短癥狀持續(xù)時(shí)間和靜脈應(yīng)用抗生素時(shí)間[5]。在本次研究中對(duì)觀(guān)察組患者采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療，結(jié)果顯示觀(guān)察組患者治療有效率為94.74%，高于對(duì)照組患者的81.08%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.68%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[6]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療難治性支原體肺炎安全有效。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.109

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0156-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6