陳安青　王海妮

臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方式的應(yīng)用效果分析

陳安青1王海妮2

【摘要】目的 探討臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方式的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年5月～2014年5月94例常規(guī)體檢人員，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各47例。對(duì)照組應(yīng)用末梢采血，試驗(yàn)組采用靜脈采血，對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組末梢血中的Hb、RBC、Hct、PLT、MCHC水平均低于試驗(yàn)組（P＜0.05），WBC、MCV水平高于試驗(yàn)組（P ＜0.05）。結(jié)論 采用靜脈采血方式行臨床血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)值較末梢采血方式更準(zhǔn)確，檢驗(yàn)結(jié)果更穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；靜脈采血；末梢采血

作者單位：1 266000 山東省青島市立醫(yī)院檢驗(yàn)科；2 266000 山東省青島市口腔醫(yī)院

Analysis of the Application Effect of Different Sampling Methods in Clinical Routine Blood Test

CHEN Anqing1WANG Haini2, 1 Inspection department of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266000, China, 2 Qingdao Stomatological Hospital, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of different sampling methods in blood routine examination. Methods 94 cases of routine physical examination personnel from May 2013 to May 2014, were randomly divided into experimental group and control group, each of 47 cases. The control group was treated with peripheral blood sampling, the experimental group was treated with venous blood sampling, and the results of the two groups were compared. Results The levels of Hb, Hct, RBC, PLT, MCHC in peripheral blood of control group were significantly lower than those in the experimental group(P<0.05), and the levels of MCV and WBC were significantly higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion The method of venous blood for clinical blood test value compared with the peripheral blood test results more accurate, more stable.[Key words]Blood routine, Venous blood, Peripheral blood

血常規(guī)檢驗(yàn)是醫(yī)院常規(guī)的血化驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目，也是體檢中必查的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，包括多項(xiàng)血液指標(biāo)，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等，其檢驗(yàn)結(jié)果可以為醫(yī)生科學(xué)地診斷病情提供依據(jù)。臨床血常規(guī)檢驗(yàn)過程需要采血，采血方式主要包括末梢采血、靜脈采血兩種，由于采血方式的不同，也會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的差異性。本研究選取我院2013年5月～2014年5月所收94例患者作為研究對(duì)象，對(duì)靜脈采血、末梢采血兩種采血方式進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月所接收的正常體檢人員94例作為研究對(duì)象，其中，男性58例，女性36例。年齡21～47歲，

平均年齡（32.4±4.2）歲。將入組對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各47例，分別采用抽取靜脈采血、末梢采血采取2份血液樣本。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加體檢，且體檢健康的人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在慢性病、全身性疾病、肝腎功能不全的患者。所有人員知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 方法

所有研究對(duì)象均空腹，于早上9點(diǎn)同時(shí)接受末梢、靜脈采血。所使用的真空抗凝管、稀釋液、血液檢測(cè)儀器均為相同品牌和規(guī)格。其中，真空抗凝管采用的是EDTA-K2型號(hào)，血液分析儀采用的是SYSMEX-800i型號(hào)。

采用肘部靜脈做為試驗(yàn)組研究對(duì)象的靜脈采血部位，如果肘部靜脈不明顯，則可利用手背或內(nèi)踝靜脈采血。采血過程中，將足量稀釋液加入真空抗凝管中，護(hù)士采用酒精消毒后，患者將前臂伸開，暴露采血點(diǎn)，將壓脈帶圍繞手臂一圈打活結(jié)，待檢者將拳頭握緊，突顯靜脈后，采用蘸有碘酊的棉簽對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，待碘酊揮發(fā)后，采用酒精棉對(duì)采血點(diǎn)進(jìn)行擦拭。針頭沿靜脈走向與皮膚成30°角迅速斜行刺入，沿靜脈走向?qū)⑨橆^推入10～15 mm，緩緩向后拉動(dòng)注射器針?biāo)ǎ匮髮好}帶松開，緩慢抽取足夠的采血量，松拳后采用酒精棉輕壓采血點(diǎn)，迅速將針頭拔出。將所采血液沿著管壁注入抗凝管中，并搖勻。

對(duì)照組采樣使用末梢采血方式。按摩待檢者的左手中指指端內(nèi)側(cè)，直至充血。取蘸有酒精的棉簽對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，左手食指、拇指固定采血部分，右手采用無菌采血針，刺入指端內(nèi)側(cè)采血位，待刺入深度達(dá)到2～3 mm時(shí)拔針，采用無菌棉球?qū)⑺鞒龅氖椎窝寥ィ∥芪?，采用無菌棉球輕壓采血點(diǎn)。將采血吸管置入抗凝管中排血，并搖勻。

采血完成后應(yīng)分裝于貼相應(yīng)標(biāo)示的真空抗凝管中，采用血液分析儀對(duì)血常規(guī)各檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，保證所采集血液標(biāo)本均在采集后2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組所采集血液樣本的WBC、PLT、MCH、Hb、Hct、RBC、MCV、MCHC等八項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)分別采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用（x-±s）表示，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組、對(duì)照組血樣血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照組血紅蛋白Hb[（10.14±8.32）g/L vs. （14.6±9.22）g/L]、紅細(xì)胞RBC[（3.69±0.8）×1012/L vs.（3.82±0.6）×1012/L]、紅細(xì)胞比容Hct[（0.32±0.05）L/L vs.（0.42±0.02） L/L]、血小板PLT[（214±39.7）×109/L vs.（214±39.7）×109/L]、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC[（301±10.37）g/L vs.（329±11.92）g/L]水平均低于試驗(yàn)組（P＜0.05），而白細(xì)胞WBC[（6.4±1.3）×109/L vs. （5.2±1.0）×109/L]、平均紅細(xì)胞體積MCV[（96.65±7.42）fl vs.（84.21±8.21）fl]水平高于試驗(yàn)組（P＜0.05），兩組受檢者M(jìn)CH[（23.42±6.06）pg vs.（24.98±6.11）pg]水平無顯著性差異（P ＞0.05）。

3　討論

末梢采血是一種常用的臨床采血方法，具有操作最簡單、使用最長久、患者耐受性最好以及使用范圍最廣[1]。當(dāng)患者不能或者不適宜采用靜脈采血時(shí)，可選擇手或腳毛細(xì)血管采血方法進(jìn)行檢測(cè)。手指和耳垂是成人末梢采血的主要部位，手指采血方便簡單、結(jié)果恒定，但結(jié)果存在差異性[2]；耳垂采血疼痛感不明顯，但操作易受外界影響而產(chǎn)生誤差。由于血液自動(dòng)分析儀要求使用抗凝靜脈血，且采血量較大，使得末梢采血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用受到制約。靜脈采血直接取自患者的靜脈，因而所受到外界的影響較小，靜脈血組分同體循環(huán)更接近，更能真實(shí)地反映患者血液狀態(tài)，而其靜脈采血量大，便于進(jìn)行重復(fù)性檢測(cè)[3]。

本研究顯示，采用靜脈采血方式更接近肱動(dòng)脈血檢驗(yàn)結(jié)果，而其檢驗(yàn)結(jié)果也更穩(wěn)定，因此，建議在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用靜脈采血方式。

參考文獻(xiàn)

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[2] 何昭霞，李靈，陳杰. 不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，11（10）： 504-506.

[3]趙化欣. 血常規(guī)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)觀察的臨床意義[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：118-119.

通訊作者：王海妮，E-mail：453410921@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.022

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0033-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446