蘇 喆，古玉芬，馬華梅，李燕虹，陳秋莉，張 軍，蔣小云

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科， 廣州 510080

小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)網(wǎng)絡(luò)課程的開(kāi)發(fā)與實(shí)踐

蘇 喆，古玉芬，馬華梅，李燕虹，陳秋莉，張 軍，蔣小云

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科， 廣州 510080

生長(zhǎng)發(fā)育是兒科學(xué)的基礎(chǔ)之一，生長(zhǎng)發(fā)育障礙是每個(gè)兒科醫(yī)生都會(huì)面臨的臨床問(wèn)題。該課題旨在開(kāi)發(fā)創(chuàng)建一套關(guān)于小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)課程，它以CAI課件為主導(dǎo)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和多媒體手段，通過(guò)豐富的實(shí)際臨床素材，分層次、有目標(biāo)地進(jìn)行生動(dòng)有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，為使用者提供書(shū)本理論知識(shí)以外的寶貴學(xué)習(xí)資源。實(shí)踐表明：該課程對(duì)本科生、研究生和兒科醫(yī)生均有積極的實(shí)用價(jià)值，將成為兒科生長(zhǎng)發(fā)育障礙學(xué)習(xí)的重要學(xué)習(xí)方式。

小兒；生長(zhǎng)發(fā)育；網(wǎng)絡(luò)課程

生長(zhǎng)發(fā)育是兒科學(xué)基礎(chǔ)之一，生長(zhǎng)發(fā)育障礙是每個(gè)兒科醫(yī)生都會(huì)面臨的臨床問(wèn)題。“生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)”是一門(mén)僅有30余年歷史的年輕學(xué)科，兒科內(nèi)分泌學(xué)是兒科學(xué)中一門(mén)“發(fā)展中”的三級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。雖然近年國(guó)內(nèi)兒科內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但鑒于生長(zhǎng)障礙性疾病診治的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，同時(shí)需要有一定的實(shí)驗(yàn)室條件，目前能夠開(kāi)展這類(lèi)疾病診治的單位僅限于有成熟兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科的少數(shù)大醫(yī)院。當(dāng)前國(guó)內(nèi)僅有不足1/4的省市能開(kāi)展正規(guī)的生長(zhǎng)發(fā)育障礙診治工作，使相當(dāng)一部分患兒因此未能獲得及時(shí)的合理診治，有些患兒因錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)而失去了寶貴的治療機(jī)會(huì)，更甚者接受了錯(cuò)誤的治療對(duì)患兒產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，普及和推廣正常生長(zhǎng)規(guī)律和生長(zhǎng)障礙疾病的診治知識(shí)極有必要。

在醫(yī)學(xué)本科階段的兒科學(xué)授課中，由于課時(shí)所限，生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)知識(shí)只能壓縮在2- 4個(gè)課時(shí)；在臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)以及研究生的臨床培訓(xùn)過(guò)程中，也均以病房學(xué)習(xí)工作為主，對(duì)在門(mén)診常見(jiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病接觸甚少。對(duì)于年輕醫(yī)生或非兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生，需要通過(guò)有效的繼續(xù)教育課程來(lái)不斷學(xué)習(xí)兒童生長(zhǎng)發(fā)育及其相關(guān)疾病的診治。目前，國(guó)內(nèi)雖然有相關(guān)內(nèi)容的繼續(xù)教育培訓(xùn)班，但是由于日常臨床工作繁忙等原因，能夠參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限；而關(guān)于此方面的教材較少且缺乏生動(dòng)的病例和互動(dòng)。因此，開(kāi)發(fā)一種內(nèi)容豐富且易于自學(xué)的課程就成為提高兒童生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)疾病診治水平的迫切需要。

近年來(lái)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)來(lái)豐富和完善臨床教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要手段之一[1-2]。通過(guò)建設(shè)專(zhuān)題網(wǎng)絡(luò)課程，可以營(yíng)造信息和資源豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高學(xué)習(xí)者的興趣和汲取知識(shí)的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)和自由探索，有利于他們創(chuàng)造性思維的形成和發(fā)展[3-4]。

多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課件(computer aided in- struction,CAI)是目前醫(yī)學(xué)教育改革，更新教學(xué)形式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化的研究熱點(diǎn)與方向，其卓越的教學(xué)功能和巨大的拓智潛力對(duì)醫(yī)學(xué)教育理論、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教育技術(shù)產(chǎn)生了巨大影響[5-6]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在國(guó)外發(fā)展已比較成熟。以美國(guó)為例，從1998年開(kāi)始，許多學(xué)校將網(wǎng)絡(luò)大規(guī)模應(yīng)用于教學(xué)。到2000年5月，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)有了全面的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支持系統(tǒng)[7-8]。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科是目前國(guó)內(nèi)兒科內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)的診療科研中心之一，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙的臨床醫(yī)療和科研方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，同時(shí)也是國(guó)家級(jí)的兒科內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育中心。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的臨床診療、科研、繼續(xù)教育方面積累了大量的病例素材和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我們利用這些寶貴資源，借助局域網(wǎng)及該院兒科精品課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)建設(shè)了一個(gè)關(guān)于小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)課程，對(duì)本科生、研究生和兒科醫(yī)生均有積極的實(shí)用價(jià)值，也將彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)手段及繼續(xù)教育手段的不足。

1 小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)網(wǎng)絡(luò)課程的構(gòu)建

網(wǎng)絡(luò)課程的內(nèi)容設(shè)置涵蓋了小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床病例。體系結(jié)構(gòu)分為信息資源與教學(xué)應(yīng)用兩個(gè)層面。信息資源包括網(wǎng)絡(luò)教材、各類(lèi)素材(視頻、圖片、音頻，等)、典型病例、試題等教學(xué)資源。教學(xué)應(yīng)用以信息資源層為基礎(chǔ)，通過(guò)題目練習(xí)、臨床病例交流環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果，并且通過(guò)互動(dòng)答疑、論壇討論的方式解決學(xué)員在學(xué)習(xí)中遇到的疑難問(wèn)題(如圖1所示)。

2 小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)網(wǎng)絡(luò)課程的特點(diǎn)及創(chuàng)新之處

該網(wǎng)絡(luò)課程完全圍繞兒童生長(zhǎng)發(fā)育的理論學(xué)習(xí)、相關(guān)診療進(jìn)行講解與展示。課程設(shè)置分為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)水平和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)水平?；A(chǔ)學(xué)習(xí)水平主要針對(duì)本科生、研究生和初步接觸該專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生；而專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)水平適用于已具備一定兒科內(nèi)分泌及兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙診治經(jīng)驗(yàn)，希望進(jìn)一步學(xué)習(xí)的人員。課程使用者可以隨時(shí)進(jìn)入某一專(zhuān)題的學(xué)習(xí)，課程的進(jìn)度分為手動(dòng)控制和自動(dòng)控制兩種，不同章節(jié)間存在廣泛鏈接，遇到疑問(wèn)隨時(shí)可通過(guò)搜索引擎鏈接到相關(guān)專(zhuān)題。課程有自帶的題庫(kù)資源，系統(tǒng)可按層次自動(dòng)生成題庫(kù)進(jìn)行限時(shí)考試，即時(shí)評(píng)分，錯(cuò)誤解析。課程自帶的圖庫(kù)為生長(zhǎng)和骨齡評(píng)估提供有效、正確的工具。典型病例的圖庫(kù)可充分激發(fā)使用者學(xué)習(xí)的興趣，還可不斷地進(jìn)行補(bǔ)充、更新。課程的建設(shè)以CAI課件為主導(dǎo)，利用聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻等多種手段，虛擬生成課堂環(huán)境。

作為國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)網(wǎng)絡(luò)課程，我們的網(wǎng)絡(luò)課程通過(guò)由淺入深，循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)方式，利用大量的圖片資料和臨床病例，生動(dòng)全面地闡明正常生長(zhǎng)在不同年齡階段的調(diào)控機(jī)制，講解體格生長(zhǎng)和骨齡(bone age，BA)的評(píng)價(jià)方法，介紹生長(zhǎng)障礙疾病的診療。既有基礎(chǔ)概念的說(shuō)明，也有臨床病例的示教和分析，可滿足不同層次的學(xué)生和醫(yī)生的需要。在課程的安排上以提高使用者的診斷思路和臨床思維為主要目的，在講授基礎(chǔ)知識(shí)之后，有配套的習(xí)題、生長(zhǎng)評(píng)價(jià)和骨齡評(píng)價(jià)的練習(xí)及實(shí)際臨床病例的討論學(xué)習(xí)。課程配有素材豐富的圖庫(kù)，更是難得的學(xué)習(xí)資源。

3 小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用情況

我們所提供的網(wǎng)絡(luò)課程可最大程度地滿足學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)需求。學(xué)員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)，不僅可以自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)可以選擇適合自己的學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)范圍，自我控制學(xué)習(xí)進(jìn)度。課程建成至今，注冊(cè)的使用者已有2 200人，長(zhǎng)期參與論壇互動(dòng)學(xué)習(xí)的使用者有500余人。在使用者中，不僅有兒科內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，還吸引了醫(yī)學(xué)院校的本科生和研究生參與使用。在論壇互動(dòng)學(xué)習(xí)討論環(huán)節(jié)，使用者非常踴躍地參與。使用者在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，也為我們的網(wǎng)絡(luò)課程提出了寶貴的反饋意見(jiàn)，我們收集整理之后，將作為課程升級(jí)改造的寶貴資源。

《小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)網(wǎng)絡(luò)課程》的研制是在多年從事兒科學(xué)生長(zhǎng)發(fā)育教學(xué)和臨床工作的主治醫(yī)師和教授的指導(dǎo)和參與下，以熟悉多媒體課件制作的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員為主要制作力量，為臨床專(zhuān)業(yè)本科生、兒科研究生和兒科醫(yī)生提供了翔實(shí)、生動(dòng)的多媒體教材，為兒科學(xué)理論和臨床打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，也為全國(guó)醫(yī)學(xué)院校提供了資源共享的機(jī)會(huì)，有力地補(bǔ)充了小兒正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容。

[1]池永華.利用多媒體技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療教學(xué)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，(5)：1185-1187

[2]卞亞紅，張力，孫項(xiàng)潔.醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中教學(xué)媒體應(yīng)用的行動(dòng)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25(2)：103-105

[3]卞亞紅，張力，孫淑偉.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論視角下的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)設(shè)計(jì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(8)：358-360

[4]王俊學(xué)，徐文勝，倪武.網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)在醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2007，21(3)：251-252

[5]王清河，曹凱，謝力德.醫(yī)學(xué)CAI課件質(zhì)量管理的研究與實(shí)施[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，(3)：135-137

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Development and practice of online courses on knowledge about children's normal and abnormal growth and development

SuZhe,GuYufen,MaHuamei,LiYanhong,ChenQiuli,ZhangJun,JiangXiaoyun

DepartmentofPediatrics,theFirstAffiliatedHospitalofSunYat-SenUniversity,Guangzhou510080,China

Growth and development is one of the basis of pediatrics, and growth disorder is a clinical problem facing every pediatrician. We aim at creating a set of online courses on knowledge about children's normal and abnormal growth and development. The courses, dominated by CAI courseware, make use of modern means of Internet and multimedia, abundant actual clinical materials to carry out lively and effective online teaching with various levels and targets, providing users with valuable learning resources beyond theoretical knowledge in books. Practice proves that this set of courses have a positively practical value for undergraduates, postgraduates and pediatricians, and will become an important style of learning related to pediatric growth and development disorders.

pediatric; growth and development; online course

2013 年度廣東省高等學(xué)校精品資源共享課(升級(jí))項(xiàng)目；2012年中山大學(xué)醫(yī)學(xué)教育類(lèi)CAI 課題。

2014-11-12

蘇喆(1974-)，女，廣東潮州人，博士，副主任醫(yī)師，主要研究方向：兒科內(nèi)分泌遺傳代謝性疾病。

蔣小云(1966-)，女，安徽霍丘人，博士，主任醫(yī)師，主要研究方向：兒科腎臟疾病。 電話：13925038920；E-mail：xyjiang-3208@163.com

G434

A

1004-5287(2015)02-0144-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201502010