孫 湛，馬小娟，于文燕

新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院， 烏魯木齊 830054

緊密聯(lián)系實驗教學的病理生理學教學實踐

孫 湛，馬小娟，于文燕

新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院， 烏魯木齊 830054

為了提高病理生理學的授課效果，改革傳統(tǒng)教學方法，強化學生在教學活動中的主體作用，將實驗與理論緊密聯(lián)系的方法應用于病理生理學教學實踐中，有效調動了學生學習積極性，提高了學生綜合分析問題、解決問題的能力。

病理生理學；機能實驗學；教學理念

病理生理學是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的共同規(guī)律和機制的學科，研究范圍很廣，但著重探討患病機體的功能、代謝的變化和機制，認識疾病的現(xiàn)象和本質，并且為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù)[1]。另外，病理生理學也是理論性很強的學科，從機能、代謝的角度探討疾病的本質。所以，學習病理生理學不能單靠死記硬背，必須要求學生在具有良好的基礎醫(yī)學知識的基礎上，加以邏輯性思維，對病理生理學的相應內容在理解的基礎上掌握[2]。然而，應用傳統(tǒng)的教學方法，學生理解病理生理學理論教學所介紹的內容是比較困難的?，F(xiàn)階段，教師在授課過程中廣泛使用多媒體，通過圖片、動畫等教學媒介已經大大提高了學生對于理論內容的理解認識。但是，這畢竟還是一種被動的學習態(tài)度與方法[3]。病理生理學的主要研究方法和手段是動物實驗，而且理論課程中介紹的內容也都來自于動物實驗等科學研究。所以，應加強實驗教學與理論教學的聯(lián)系，讓學生看到現(xiàn)象進而增加其主觀能動性，以便加深其對理論內容的認識和理解。

1 緊密聯(lián)系實驗教學的病理生理學教學的可行性與必要性

新疆醫(yī)科大學現(xiàn)開設的機能綜合實驗，是將生理學、病理生理學、藥理學的常規(guī)實驗通過優(yōu)化、整合,形成了一門獨立的綜合性基礎醫(yī)學實驗學科。首先，機能綜合實驗與病理生理學理論教學都開設在本科教學的第五學期，時間上具有同步性。另外，開設的實驗內容包括藥物及不同因素對缺氧耐受性的影響、肺水腫的形成與利尿劑的作用、急性失血性休克及其治療、肝性腦病模型復制及搶救治療，等，其內容與病理生理學理論教學緊密相關，故實驗教學與理論教學密切聯(lián)系的教學方法具有很強的可行性。

病理生理學教學著重介紹疾病的發(fā)生機制，且緊密聯(lián)系基礎醫(yī)學知識，學生容易感到枯燥乏味、抽象而難以理解，造成學生對病理生理學的理論學習失去興趣和信心。病理生理學又是邏輯性很強的一門學科，學生如只是死記硬背的通過考試，就失去了病理生理學學習過程中培養(yǎng)其邏輯思維能力的意義。在實驗課中，學生可以自己復制疾病模型，并觀察其出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，使得學生對于模型復制的機制，以及出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)都會充滿了好奇。在理論教學過程中，學生就會主動地尋找答案，提高了自主分析問題、解決問題的能力。

2 緊密聯(lián)系實驗教學的病理生理學教學的方法

在實驗教學前，教師簡單介紹實驗模型復制的原理、操作過程以及要求學生觀察的實驗項目，并介紹各種治療措施。學生在操作過程中就會產生一些問題，如模型復制的具體機制，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)到底應該如何解釋，等。

在理論授課過程中，教師就可以緊密聯(lián)系實驗模型復制的機制以及病理生理學表現(xiàn)展開詳細介紹，可以經常用“大家在實驗中觀察到某某現(xiàn)象，大家來思考一下為什么”等引導性提問，讓學生主動分析問題。下面以失血性休克為例介紹其實施的方法。

在理論授課中介紹到休克的病因時，可涉及到實驗中休克模型的復制，提問學生在實驗中放血的量，并指出快速失血量一般要超過20%，才會出現(xiàn)休克；在講到按始動環(huán)節(jié)分類時，可以再次強調，實驗中復制的失血性休克屬于低血容量性休克；介紹休克發(fā)生機制中的微循環(huán)障礙學說時，首先可以問學生在休克實驗中觀察到的動物腸系膜微循環(huán)在顯微鏡下出現(xiàn)的改變，血流動力學出現(xiàn)的變化，然后具體的介紹在休克早期微循環(huán)的改變及變化機制；講到休克早期機體的代償功能時，可以問學生在失血性休克模型復制后，快速放血結束即刻與放血后40 min觀察到的臨床表現(xiàn)之間的區(qū)別，并提出改變的原因，給學生留下思考回答的時間，接著繼續(xù)介紹休克早期的代償反應，并在此基礎上介紹休克早期的臨床表現(xiàn)。講到休克治療時，也可聯(lián)系實驗，問學生在實驗中都選用了何種方式治療休克，效果如何。這時，學生聯(lián)系休克的機制進一步思考治療措施，回答不同治療措施的效果，教師通過歸納總結的方式進一步闡述休克治療的病理生理學基礎，使學生對治療有全面深入的認識。

3 緊密聯(lián)系實驗教學的病理生理學教學的效果

病理生理學的理論內容主要是由前人通過各種實驗研究，通過總結而得到的結論。在理論課中，單純的介紹基礎理論知識，學生容易產生抵觸的情緒，不利于主動學習。緊密聯(lián)系實驗的病理生理學教學則可以避免以上的弊端。一方面，在實驗過程中，學生直接觀察到動物模型的相應臨床表現(xiàn)和治療的措施，以及效果的檢測，此過程符合科學研究過程。同時，通過對實驗結果的獨立思考，還培養(yǎng)了學生的邏輯思維能力和綜合分析能力。學生應用醫(yī)學基礎課程中學習過的相關內容，對病理表現(xiàn)加以獨立分析，為今后進行科學研究工作奠定了良好基礎。另一方面，在實際應用過程中，理論課帶教教師體會到，用傳統(tǒng)教學方法講授疾病發(fā)病機制等理論性較強的內容時，學生感覺到艱澀難懂，缺乏興趣，而將理論教學緊密聯(lián)系實驗現(xiàn)象時，學生已經有了實驗觀察現(xiàn)象的具體形象化認識，對實驗現(xiàn)象充滿了好奇，也就會對發(fā)病機制等內容也充滿了求知欲，從而變被動的接受為主動的探索，取得了良好的教學效果。

4 緊密聯(lián)系實驗教學的病理生理學教學在實踐中存在的問題

將實驗教學與理論教學緊密聯(lián)系的方法是行之有效的，且有良好的教學效果。但是在實踐中尚存在一些問題。第一，機能綜合實驗涉及多數(shù)病理生理學中介紹的章節(jié)，如水腫、休克、酸堿平衡紊亂、右心衰竭、肝性腦病，等，但是還有一部分章節(jié)機能綜合實驗沒有涵蓋，如彌散性血管內凝血、缺血再灌注損傷，等。這些章節(jié)無法開展以實驗教學為基礎的理論教學，因此在這些章節(jié)中只能引入案例，通過案例分析，提高學生對理論知識的理解和學習熱情；第二，緊密聯(lián)系實驗的病理生理學教學方法必須要求教師對實驗內容完全熟悉掌握，才能更好地將兩者之間有機的聯(lián)系在一起。實驗教學改革后，成立了機能實驗中心，有專職的機能實驗教學教師，另外聘請了一部分有較強實驗教學能力的病理生理學、生理學、藥理學的理論教學教師進行實驗教學。而另一部分理論教學教師與實驗教學脫節(jié)，在實際應用該教學理念時存在困難。為此，教研室在人才培養(yǎng)方面，要求新進的年輕教師進實驗室工作學習一個學期，從而熟悉掌握實驗授課，解決實驗技能不足問題；第三，該教學方法的開展還要求學生在實驗中認真觀察實驗結果，所以，實驗教師在實驗過程中要調動學生興趣，并讓學生認識到實驗課是一個嚴謹?shù)目蒲羞^程，要樹立起科研的思維[4]；第四，聯(lián)系實驗的教學法的實施，需要實驗時間與理論授課基本同步，在實驗過程中遇到問題，緊接著進行理論課學習，找到答案，有助于學生對實驗現(xiàn)象的記憶與理解。但是，由于實驗教學資源有限，實驗室及實驗課時間安排相對固定，不可避免的存在實驗課與理論課授課不同步的問題。所以，應該增加實驗與理論教學的溝通，使同步化達到最優(yōu)，使聯(lián)系實驗的教學方法廣泛應用。

Pathophysiological teaching practice in close combination with experiment teaching

SunZhan,MaXiaojuan,YuWenyan

PreclinicalMedicalCollege,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China

In order to improve the teaching effect of pathophysiology, reform the traditional teaching method and strengthen the subject role of students in teaching activities, we have applied experiment-theory in close combination to pathophysiology teaching practice. It effectively arouses stu- dents' enthusiasm for learning and improves their comprehensive problem-analyzing and solving abilities.

pathophysiology; functional experiment; concept of teaching

2014-07-22

孫湛(1979-)，女，蘭州人，博士，副教授，主要研究方向：心血管方面研究。

G642.0

A

1004-5287(2015)01-0094-02【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501028