呂順武 劉 颯 張海燕 賈星遠(yuǎn)

（1河南中醫(yī)學(xué)院研究生處，鄭州 450000；2河南中醫(yī)學(xué)院科技處，鄭州 45000；3河南省中醫(yī)院藥學(xué)一部，鄭州 450000）

“少陽為樞”之我見※

呂順武1劉 颯1張海燕2*賈星遠(yuǎn)3

（1河南中醫(yī)學(xué)院研究生處，鄭州 450000；2河南中醫(yī)學(xué)院科技處，鄭州 45000；3河南省中醫(yī)院藥學(xué)一部，鄭州 450000）

本文從“樞”字源解析，運(yùn)用中醫(yī)取類比象思維及整體觀念，結(jié)合少陽的經(jīng)絡(luò)循行、生理、病理闡述“少陽為樞”。

少陽為樞；取類比象；整體觀念

“少陽為樞”最早見于《素問·陰陽離合論》：“帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰……是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞?！?，張仲景在《傷寒論》對少陽病脈癥做出具體闡釋，使得后人對“少陽為樞”的認(rèn)識具體化。近現(xiàn)代研究者大多從半表半里，小柴胡湯證及柴胡類方的臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行闡釋，如：武氏等［1］從少陽為半表半里的由來及半表半里的內(nèi)涵闡釋了對少陽為半表半里的認(rèn)識；孫氏等［2］從“樞”字的含義及少陽與經(jīng)脈、營衛(wèi)氣血津液、元?dú)?、臟腑等之間的密切關(guān)系闡述了“少陽主樞”的內(nèi)涵；馬氏等［3］從少陽經(jīng)絡(luò)及絡(luò)屬臟腑的生理、病理方面進(jìn)行論述；也有從少陽、三焦、膜原系統(tǒng)進(jìn)行論述［4］；這些理論探討及臨證經(jīng)驗(yàn)各有發(fā)揮，豐富了“少陽為樞”的內(nèi)涵，本文著重從“樞”字源解析運(yùn)用取類比象思維及整體觀念，結(jié)合少陽經(jīng)絡(luò)循行、生理、病理闡述自己對“少陽為樞”的認(rèn)識。

“樞”：會(huì)意字，最早見于小篆，從木，篆書形體像樹木，表示門上的轉(zhuǎn)軸由樹木制成；從區(qū)，像物體藏于容器中，表示門的轉(zhuǎn)軸插在臼的凹陷中?！墩f文解字·木部》“樞，戶樞也。從木，區(qū)聲”，故樞字的本義為：舊式門的轉(zhuǎn)軸或承軸臼；清代段玉裁的《說文解字注》“戶樞也。戶所以轉(zhuǎn)動(dòng)開閉之樞機(jī)也”，門樞是門上的關(guān)鍵部分，故后又引申為重要的或中心的部分，《辭?！穼⑵浣忉尀槭挛锏年P(guān)鍵。

1 經(jīng)絡(luò)循行之樞

取類比象是古代人們認(rèn)識事物的一種方式，也是中醫(yī)學(xué)的思維方式之一，在中醫(yī)藥的起源發(fā)展過程中占據(jù)著重要的作用［5］?！皹小弊值谋疽馐侵概f式門的轉(zhuǎn)軸，位于門的兩旁，這正如足少陽膽經(jīng)的循行于人體兩側(cè)，《靈樞·經(jīng)脈》中“其直者，從缺盆下腋，循胸，過季肋，下合髀厭中。以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。”。綜合人體其他經(jīng)絡(luò)循行信息可知，足少陽膽經(jīng)其前為足陽明胃經(jīng)，其后為足太陽膀胱經(jīng)，陽明屬里，太陽為表，出則為陽，入則為陰。這正如戶樞之開合，開則由里出外，合則由外入里。

2 生理之樞

整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)之一，整體觀念認(rèn)為人體是由若干臟腑、形體、官竅構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)整體，《素問·六節(jié)藏象論》有云：“心者，生之本，神之處也，其華在面……脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟取決于膽也?！保纱丝梢娔懜谂K腑中的重要作用，結(jié)合《辭海》對“樞”字的解釋，可以看出足少陽膽經(jīng)為人體之“樞”。

李東垣［6］認(rèn)為：“膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之，所以十一臟皆取決于膽”；張介賓對此的理解為：“足少陽為半表半里之經(jīng)，亦曰中正之官，又曰奇恒之腑，所以能通達(dá)陰陽，而十一臟皆取乎此也?！保纱丝梢娮闵訇柲懡?jīng)在調(diào)節(jié)人體生理、臟腑、陰陽中占據(jù)著重要的位置。

3 病理之樞

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，“凡十一臟取決于膽”可見少陽膽經(jīng)在機(jī)體的生理功能上占據(jù)著重要的位置，足少陽膽經(jīng)在機(jī)體的病理變化上也起著重要作用，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：1）少陽膽經(jīng)的病變除了有本經(jīng)的表現(xiàn)，還有其他經(jīng)絡(luò)臟腑的病理變化；2）其他臟腑的病變從少陽論治得以治愈。

傷寒六經(jīng)辨證中每經(jīng)都有相應(yīng)的提綱條文，目前認(rèn)為《傷寒論》中少陽病篇的提綱條文是“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也”，在太陽病篇又提到“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”現(xiàn)代研究者多認(rèn)為“往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩”為少陽病主證，其他癥狀諸如煩而不嘔、渴、腹中痛、脅下痞硬、心下悸、小便不利、咳等則認(rèn)為是或然證，并對或然證的病機(jī)逐一進(jìn)行分析，對“但見一證便是，不必悉具”的理解更是莫衷一是。如果從整體觀念出發(fā)，這個(gè)問題可以化難為易：人體是一個(gè)有機(jī)整體，少陽是這個(gè)整體中最重要的組成部分，最重要部分出現(xiàn)問題，首先表現(xiàn)為該部分的病變，即出現(xiàn)少陽病的主癥，與此同時(shí)最關(guān)鍵的部分出現(xiàn)問題勢必影響到其他臟腑的機(jī)能，即可出現(xiàn)上述多種或然癥。反過來講足少陽膽經(jīng)在這個(gè)整體中占據(jù)著“樞”的位置，一些其他疾病也可以通過調(diào)節(jié)這個(gè)“樞”來解決。李云輝等［7］報(bào)道了從少陽論治癭?。粡埩⑸剑?］、杜思哲等［9］報(bào)道了從少陽論治外感久咳；張懷亮［10］則針對抑郁癥從少陽論治提出了自己的見解。這些臨床驗(yàn)案和理論探討豐富了少陽為樞的內(nèi)涵，同時(shí)也從側(cè)面證明了少陽在人體這一整體中的中心地位。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥是中國文化精髓的一部分，文字是文化傳承的載體，同一個(gè)文字在不同歷史時(shí)期有著不同的含義，含義隨著歷史的發(fā)展不斷豐富，對于我們學(xué)習(xí)中醫(yī)古籍而言了解文字本意及當(dāng)時(shí)歷史條件下的含義對我們學(xué)習(xí)古籍大有裨益。

［1］武冰，姜元安.“少陽為半表半里”之我見［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（10）：746-747.

［2］孫秀娟，周春祥.“少陽為樞”內(nèi)涵探討［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24 （3）：153-155.

［3］馬丹軍，孫秀娟，唐紅.“少陽為樞”之解［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36 （6）：477-479.

［4］蘇云放.少陽、三焦、膜原系統(tǒng)論［J］.基礎(chǔ)研究論著，2009，33（4）：459-463.

［5］聶偉.小議取類比象思維方法在認(rèn)識中藥中的應(yīng)用［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（3）：28.

［6］李東垣.脾胃論［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:4.

［7］李云輝，張國俊，曾瑞才.癭病從少陽論治［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28 （6）：1028-1029.

［8］張立山，戴雁彥.從少陽論話外感外咳［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2009，16（3）：31-32.

［9］杜思哲，鄭星宇.從少陽證論治咳嗽驗(yàn)案［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9 （3）：12.

［10］張懷亮.從少陽論治抑郁癥［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（9）：781-784.

View on Shaoyang Resembling a Pivot

LYU Shunwu1,Liu Sa1,Zhang Haiyan2*,Jia Xingyuan3
（1 GraduateDepartment,Henan Universityof TCM,Zhengzhou 450000,China；2 Technology Department,Henan Universityof TCM,Zhengzhou 450000,China；3 PharmaceuticalDepartment,ChineseMedicineHospitalin Henan Province,Zhengzhou 450000,China）

The article try to elaborate how could Shaoyang resembling a pivot from origin of"shu",mind of analogy,concept of holism combine with merdian circulation,physiology and pathology of Shaoyang.

Shaoyang resembling a pivot；analogy；concept of holism

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.003

1672-2779（2015）-04-0007-02

張文娟 本文校對：張文娟

2014-10-27）

河南中醫(yī)學(xué)院博士科研基金項(xiàng)目（No：BSJJ2012-24）

*通訊作者：zhanghaiyan2005@126.com