張春蘭 劉金云

（江西省新余市中醫(yī)院內(nèi)一科，新余 338025）

中醫(yī)護(hù)理改善2型糖尿病患者失眠的效果分析

張春蘭 劉金云

（江西省新余市中醫(yī)院內(nèi)一科，新余 338025）

目的 探討中醫(yī)護(hù)理在改善2型糖尿病患者失眠中的臨床效果。方法 按照數(shù)字表法將收治的83例存在睡眠障礙的2型糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組41例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)后睡眠改善見效時(shí)間以及失眠治療的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者失眠治療總有效率為73.91%，顯著高于對(duì)照組的58.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者睡眠改善見效時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患者睡眠障礙，臨床效果顯著，應(yīng)用和推廣價(jià)值較高。

中醫(yī)護(hù)理；2型糖尿?。皇?/p>

2型糖尿病臨床發(fā)病率高，患者病情進(jìn)展后常伴有睡眠障礙（失眠），失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，情志失常、飲食失常等均為誘發(fā)失眠的主要因素［1］。失眠嚴(yán)重影響患者血糖水平控制以及生活質(zhì)量，也會(huì)增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我院在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年5月—2014年5月我院收治的83例存在睡眠障礙的2型糖尿病患者的臨床資料。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南 (2013年版)》［2］中2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和失眠相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病病程在3年以上。排除合并心腦血管疾病者、有重要器官功能衰竭者以及有精神疾病不能正常溝通交流者。按照數(shù)字表法將83例患者分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組41例，實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者23例，患者年齡為30～78歲，平均年齡為（62.06±6.88） 歲，空腹血糖水平為（10.05±0.50）mmol/L，餐后2h血糖水平為（12.69±0.41）mmol/L；對(duì)照組男性患者20例，女性患者21例，患者年齡為31～80歲，平均年齡為（63.11±6.79） 歲，空腹血糖水平為 （10.02±0.49）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.71±0.40） mmol/L。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，包括健康宣教、病房環(huán)境調(diào)控、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、作息時(shí)間及活動(dòng)量指導(dǎo)、用藥護(hù)理以及心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體如下：1） 足底按壓。指導(dǎo)患者每日睡覺前使用溫水泡腳，水溫大約為35～40℃，浸泡10 min左右即可進(jìn)行足底穴位按壓，以涌泉穴為主，按壓時(shí)間為3～5 min。2）耳穴壓豆。根據(jù)患者病情辨證取穴，主要穴位為神門、皮質(zhì)下、心、腎、枕、腦點(diǎn)、交感、內(nèi)分泌。每次按壓時(shí)間為1～2 min，2～3次/d，3～7d更換另一側(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)后睡眠改善見效時(shí)間以及失眠治療的臨床效果。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：睡眠時(shí)間與睡眠深度恢復(fù)至正常，睡醒后精神狀態(tài)飽滿，夜間睡眠時(shí)間超過6h；顯效：睡眠時(shí)間與睡眠深度明顯增加，但睡眠總時(shí)間＜6h；有效：睡眠時(shí)間與睡眠深度有所增加，但睡眠總時(shí)間＜3h；無效：睡眠時(shí)間與睡眠深度無明顯改善或有所下降［3］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以百分率表示計(jì)數(shù)結(jié)果，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者失眠治療的臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者失眠治療總有效率為73.91%，顯著高于對(duì)照組的58.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者失眠治療的臨床效果比較 ［例（%）］

2.2 兩組患者睡眠改善見效時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者睡眠改善見效時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者因長(zhǎng)期控制血糖、飲食以及長(zhǎng)時(shí)間用藥治療易引起失眠，屬于常見生理心理病癥。2型糖尿病患者發(fā)生睡眠障礙后主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短、質(zhì)量差、精神不振、記憶力下降、煩躁易怒等，長(zhǎng)時(shí)間的失眠下不僅影響血糖控制情況，還會(huì)因長(zhǎng)期受到失眠的困擾而誘發(fā)其他的慢性并發(fā)癥，使患者病情加重，需及時(shí)采取有效治療和護(hù)理干預(yù)改善患者的失眠狀況。

傳統(tǒng)中醫(yī)臨床認(rèn)為，失眠屬于“不寐”的范疇，是一種以經(jīng)常無法正常睡眠為體征的病癥。該病部位于腦部，與心、肝、脾等重要臟器密切相關(guān)，主要病機(jī)為陰陽失衡、氣血失和，是由情志失常、飲食失常等引起的［4］。本研究中在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施足底按壓和耳穴壓豆等中醫(yī)護(hù)理，主要目的在于刺激足底和耳部穴位達(dá)到調(diào)整臟腑陰陽的目的。其中足部穴位多與全身臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，足底按壓可有效疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽，達(dá)到上病下治的效果［5］。而刺激耳穴的目的在于運(yùn)行氣血、調(diào)理陰陽臟腑，取皮質(zhì)下、神門、心等穴位有交通心腎、寧心安神、清郁熱、養(yǎng)心陰的效果［6］。大量臨床實(shí)踐也證實(shí)，耳穴壓豆在調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善失眠上有確切效果［7］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者失眠治療總有效率為73.91%，顯著高于對(duì)照組的58.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中醫(yī)護(hù)理在改善2型糖尿病患者失眠癥狀，加深睡眠深度上有顯著效果。實(shí)驗(yàn)組患者睡眠改善見效時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中醫(yī)護(hù)理能夠有效縮短患者失眠癥狀改善時(shí)間，標(biāo)本兼治，見效迅速。另外，足底按壓和耳穴壓豆均為物理操作，無副作用，患者接受程度高?？傊?，中醫(yī)護(hù)理能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患者睡眠障礙，臨床效果顯著，應(yīng)用和推廣價(jià)值較高。

［1］陸偉珍.2型糖尿病伴失眠癥臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16 (7):625-626.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2014，22(8):2-42.

［3］鄒運(yùn)雁.2型糖尿病患者失眠的中醫(yī)護(hù)理效果比較［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(5):131-132.

［4］楊敏，李玲，王佳琪，等.2型糖尿病合并失眠中醫(yī)標(biāo)實(shí)證型分布特點(diǎn)及血糖與并發(fā)癥的相關(guān)性研究［J］.陜西中醫(yī)，2014，35(12):1652-1653.

［5］宗麗春，季向東.足浴按摩治療2型糖尿病失眠癥的療效觀察［J］.護(hù)理研究，2010，24(4):327-328.

［6］陳依靜，鄭建芬.耳穴壓豆治療2型糖尿病失眠患者54例［J］.山東中醫(yī)雜志，2013，32(4):261-262.

［7］蘇寧，張吉敏，倪青.不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的干預(yù)效果比較［J］.北京中醫(yī)藥，2009，28(6):443-444.

Analysis of Insomnia for Patients with Type 2 Diabetes Mellitus by Nursing of Traditional Chinese Medicine

ZHANGChunlan, LIU Jinyun Liu
(Internalmedicinedepartment, Xinyu hospital of Traditional Chinese, Jiangxi province, Xinyu 338025, China)

Objective To explre the clinical effects of the insomnia for the patients with Type 2 Diabetes Mellitus by nursing of traditional Chinese medicine.Methods 83 cases of patients with Type 2 Diabetes Mellitus combine with insomnia were randomly divided into experiment groupv(42 cases)and control groupv(41 cases).The control group was cared by routine nursing,on the basis of the control group；the experiment group was cared by nursing of traditional Chinese medicine.The time of sleep improvement,the clinical effects of insomnia were compared for the two groups.Results The total effective rate for the experiment group (73.91%)were higher than the control group (58.54%) (P＜0.05)；the time of sleep improvement for the experiment group were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion It can improve the sleep disorders for the patients with Type 2 Diabetes Mellitus combine with insomnia by nursing of traditional Chinese medicine,ithas an obvious clinically effect.It has high values of application and promotion.

nursing of traditional Chinese medicine；type 2 diabetes mellitus；insomnia

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.066

1672-2779（2015）-04-0125-02

張文娟 本文校對(duì)：王海燕

2015-01-30）