李 劍，李 芳，覃小菊，袁 乾

（邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 邵陽 422000）

體驗式教學(xué)設(shè)計在靜脈輸液技能操作教學(xué)中的應(yīng)用

李 劍，李 芳，覃小菊，袁 乾

（邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 邵陽 422000）

目的 探討體驗式教學(xué)設(shè)計在靜脈輸液技能操作教學(xué)中的實施效果。方法 選取護理專業(yè)106人隨機分為對照組和實驗組。在靜脈輸液技能操作教學(xué)中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,實驗組實施體驗式教學(xué)設(shè)計法。通過技能考核和問卷調(diào)查了解教學(xué)效果。結(jié)果 實驗組考試成績優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 在靜脈輸液技能操作教學(xué)中應(yīng)用體驗式教學(xué)設(shè)計可提高教學(xué)效果及學(xué)生綜合素質(zhì),受到學(xué)生歡迎。

靜脈輸液；體驗式教學(xué)設(shè)計；技能操作

護理學(xué)是一門綜合自然、社會及人文科學(xué)的應(yīng)用性學(xué)科,實踐性很強。靜脈輸液是臨床上最常用、最基本的操作技術(shù),是護理專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項基本操作技能[1]。所謂教學(xué)設(shè)計，就是為了達到一定教學(xué)目的，對教什么（課程、內(nèi)容等）和怎么教（組織、方法、傳媒的使用等）進行設(shè)計[2]。體驗式教學(xué)設(shè)計是一種以引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體驗為重心，通過圍繞學(xué)習(xí)體驗的生成來構(gòu)建的體驗式教學(xué)模式，并對師生教學(xué)行為進行設(shè)計的內(nèi)發(fā)創(chuàng)新式教學(xué)設(shè)計。我們在靜脈輸液技能操作教學(xué)中應(yīng)用體驗式教學(xué)設(shè)計，通過設(shè)置教學(xué)案例和情景，護生依次扮演病人和護士角色，開展真人真做模擬練習(xí)，讓護生充分體驗病人及護士的感受，在師生雙向互動中完成教學(xué)任務(wù)，取得了較好的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

從我校2012級普通?？谱o理專業(yè)選取106名學(xué)生為研究對象，隨機分為實驗組（54人）和對照組（52人），兩組年齡、教育背景及學(xué)習(xí)成績比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)講授法和模型練習(xí)；實驗組通過體驗式教學(xué)設(shè)計對教學(xué)內(nèi)容進行分析研究，采用具有針對性的教學(xué)方法。教學(xué)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行技能考核，按自編的基礎(chǔ)護理學(xué)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分。對實驗組及指導(dǎo)教師發(fā)放調(diào)查問卷，了解其對體驗式教學(xué)設(shè)計的評價。問卷共7項內(nèi)容，采用三級評分，由學(xué)生及指導(dǎo)教師匿名獨立填寫。共發(fā)出問卷65份，回收65份，有效回收率為100.00%。

（2）應(yīng)用體驗式教學(xué)設(shè)計對靜脈輸液技能操作教學(xué)內(nèi)容進行分析，具體教學(xué)步驟如下：第一步，教師提出本次實踐課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并設(shè)置若干個相關(guān)問題。第二步，學(xué)生帶著問題觀看靜脈輸液教學(xué)錄像。第三步，由個別學(xué)生自愿回答教師設(shè)置的問題，其他學(xué)生討論并予以補充。第四步，教師示范靜脈輸液技能操作全過程，并指出操作要點及注意事項。第五步，根據(jù)課時安排學(xué)生在模型人身上進行練習(xí),讓學(xué)生熟悉靜脈輸液流程,掌握其中的細節(jié),鞏固理論知識,為真人練習(xí)奠定基礎(chǔ)。第六步，請3位自愿上臺的學(xué)生扮演病人、家屬和護士角色，演示靜脈輸液技能操作過程和動作要領(lǐng)，針對3位學(xué)生的表演，教師和學(xué)生進行分析、討論和點評。第七步，將學(xué)生分為兩人一組，進行真人模擬練習(xí)，每位學(xué)生依次扮演病人和護士角色。第八步，在輸液過程中，教師可適當(dāng)制造一些輸液故障，引導(dǎo)學(xué)生積極主動思考，并帶領(lǐng)學(xué)生逐一排除輸液故障。第九步，組織學(xué)生進行技能考核，在考核過程中,設(shè)置如下障礙:用過期的溶液，用有沉淀、渾濁的溶液，用瓶口有破損的溶液，用輸液卡和輸液瓶標(biāo)簽內(nèi)容不一致的溶液，用過期的輸液器等。第十步，課堂討論和總結(jié)。請學(xué)生如實描述自己扮演病人及護士角色時的感受，并指出自己操作過程中的優(yōu)點和不足之處，教師點評。

（3）樣本均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組技能考核結(jié)果（見表1）

表1 兩組技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組技能考核成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組t值n 5254成績80.55±6.3887.30±5.255.97

表1顯示，兩組技能考核成績經(jīng)t檢驗（P＜0.01）,差異有顯著性，實驗組明顯高于對照組。

2.2 實驗組對體驗式教學(xué)設(shè)計的評價（見表2）

表2 實驗組對體驗式教學(xué)設(shè)計的評價[n(%)]

2.3 指導(dǎo)教師對體驗式教學(xué)設(shè)計教學(xué)效果的評價見表3

表3 指導(dǎo)教師對體驗式教學(xué)設(shè)計教學(xué)效果的評價（n=11）[n(%)]

3 討論

3.1 體驗式教學(xué)設(shè)計能有效提高教學(xué)質(zhì)量

表1顯示，實驗組技能考核成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01），表明體驗式教學(xué)設(shè)計能有效提高靜脈輸液技能操作教學(xué)質(zhì)量。

3.2 體驗式教學(xué)設(shè)計能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和參與意識

表2顯示，98.15%的學(xué)生認為體驗式教學(xué)設(shè)計能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，96.30%的學(xué)生認為能有機會參與課堂教學(xué)。如果學(xué)生只在教學(xué)模型上進行模擬練習(xí)，就不能體驗到病人的緊張和疼痛、護士的壓力和成就感以及輸液故障出現(xiàn)時的應(yīng)對方法，操作時會感到枯燥甚至失落。應(yīng)用體驗式教學(xué)設(shè)計，學(xué)生依次扮演病人和護士角色，可充分體驗病人的情緒及護士的感受，從而加深內(nèi)心體驗，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；開展真人模擬練習(xí)，每位學(xué)生在實訓(xùn)中都有機會表現(xiàn)自己，從中可以尋找自我價值，發(fā)展自己，認識自我。

3.3 體驗式教學(xué)設(shè)計能培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念和臨床應(yīng)變能力

表2顯示，92.59%的學(xué)生認為應(yīng)用體驗式教學(xué)設(shè)計能培養(yǎng)愛傷觀念，96.30%的學(xué)生認為能提高臨床應(yīng)變能力。愛傷觀念是護士素質(zhì)的重要組成部分,愛傷觀念的含義很廣泛,但在護理領(lǐng)域，它是一種以病人為中心,通過護理人員精湛的技術(shù)及視病人如親人的服務(wù)態(tài)度,減輕病人痛苦,使病人更加舒適的服務(wù)理念[3]。應(yīng)用體驗式教學(xué)設(shè)計,在進行真人模擬練習(xí)時，學(xué)生操作前對病人進行評估、解釋,并取得病人的同意和配合；操作中換位思考,時刻為病人著想,理解病人的感受；操作后針對該項操作應(yīng)注意的問題對病人進行指導(dǎo)、健康宣教，并相互敘述自己扮演病人及護士角色時的感受與收獲以及操作過程中的優(yōu)點和不足之處，從而培養(yǎng)愛傷觀念。在輸液過程中，教師適當(dāng)制造一些輸液故障，在技能考核過程中,教師設(shè)置一些臨床護理工作中常見的障礙等，以引發(fā)學(xué)生思考，提高臨床應(yīng)變能力。

3.4 體驗式教學(xué)設(shè)計對教師提出了更高的要求

教學(xué)質(zhì)量的高低既取決于教學(xué)內(nèi)容，也取決于教學(xué)方法。在教學(xué)中應(yīng)用體驗式教學(xué)設(shè)計，要求教師必須具有豐富的理論知識，扎實的操作技術(shù)和較高的綜合素質(zhì)。課前教師需對教學(xué)內(nèi)容進行細化并精心設(shè)計、系統(tǒng)安排教學(xué)方式和流程。在真人練習(xí)開始前,先由帶教教師進行示教,從評估開始到給病人拔針結(jié)束,一個完整的操作流程,要保證一次性穿刺成功,為學(xué)生獨立操作奠定基礎(chǔ),增強其自信心。在護生相互練習(xí)時,帶教教師也起著很重要的作用,對于過度緊張的學(xué)生,指導(dǎo)其做深呼吸,幫助其樹立自信心。

體驗式教學(xué)設(shè)計應(yīng)用于靜脈輸液技能操作教學(xué)中，收到了較好的教學(xué)效果。然而，在具體實施過程中，受傳統(tǒng)教學(xué)方法影響，不論是教師還是學(xué)生，都會有一些畏難情緒；并且體驗式教學(xué)設(shè)計需要較多時間，易受課時限制。所以，要想獲得非常滿意的教學(xué)效果，還需在教學(xué)實踐中不斷探索，針對不同對象、不同內(nèi)容采取不同應(yīng)用方式。

[1]孫水英.靜脈輸液真人模擬練習(xí)護士存在的心理問題調(diào)查研究[J].全科護理，2010（1）：9-10.

[2]皮連生.教學(xué)設(shè)計:心理學(xué)的理論與技術(shù)[M].北京:高等教育出版社，2000.

[3]李敏.對專科護生在實驗室實施目標(biāo)教學(xué)法的探索[J].中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)報，2006（2）:132.

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1671-1246（2015）15-0088-02