文聰

2歲以前，因胎位姿勢、身材比例、尿布及體重等因素，都會(huì)使寶寶的腿形偏向“O形腿”；2～4歲，受成長的影響，又會(huì)偏向“X形腿”；一直要到了5歲左右才會(huì)變直，8歲左右才定型。

但有部分孩子，由于病理性或外部因素影響，生理性的腿形異常最終可能無法恢復(fù)正常。

自家孩子的腿形異常是生理性還是病理性？兩者該如何甄別呢？

影響運(yùn)動(dòng)能力的扁平足

扁平足就是腳掌扁且平，看不到足弓。

足弓有“天然減震器”之稱，能支撐寶寶全身的重量，減少運(yùn)動(dòng)對大腦的震蕩。一般來說，嬰幼兒足部脂肪豐滿，大多為扁平足；但3歲左右就應(yīng)該可以看到明顯的足弓——腳掌的內(nèi)側(cè)及中間部分隆起向上，形成縱、橫兩個(gè)弓。寶寶若沒有足弓，走路易疲勞、易摔跤，運(yùn)動(dòng)受限，其扁平足還會(huì)引起踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等其他足部關(guān)節(jié)連鎖反應(yīng)，發(fā)生炎癥、變形等。

3歲前的扁平足多為生理性，但也有部分是病理性。家長如何鑒別呢？關(guān)鍵還是在能否見到足弓上。

還不會(huì)走路、站立的寶寶，可以將其腳的大拇指向足背側(cè)蹺起，此時(shí)如足弓能呈現(xiàn)，一般不會(huì)有太大問題；如足弓不能呈現(xiàn)，就要警惕病理性扁平足的可能。

會(huì)走路或站立的寶寶，可以讓他們踮起腳尖行走或站立，如足弓可以呈現(xiàn)則正常；如足弓沒有呈現(xiàn)則要警惕。

每個(gè)寶寶都會(huì)出現(xiàn)的O形腿

所謂的“O形腿”，是指兩側(cè)對稱的膝內(nèi)翻，依據(jù)成因可分為下列幾類：

生理性“O形腿”，不對稱生長所致“O形腿”，代謝疾病所引起的“O形腿”，骨骼發(fā)育不良所造成的“O形腿”。大部分寶寶都是第一種。

新生兒的腿形多半是彎彎的“O”形。等到開始學(xué)站或走路時(shí)，由于小腿較短胖，骨弓的幅度更明顯，看起來就像“O形腿”了。隨后逐漸好轉(zhuǎn)，到2歲左右時(shí)會(huì)變直，這就是生理性“O形腿”。

如果有不對稱或角度過大，或是不合乎生理年齡的變化，即使是2歲內(nèi)，也應(yīng)引起重視，最好帶寶寶去醫(yī)院做一些檢測，如利用X光檢查膝蓋彎曲的角度是否過大。

如果爸爸媽媽自己本身就有“O形腿”的現(xiàn)象，就更應(yīng)及時(shí)觀察、求診。

特定時(shí)期的X形腿

“X形腿”是指兩下肢完全暴露并伸直時(shí)，兩膝關(guān)節(jié)的股骨內(nèi)髁能靠攏，而兩踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝仍有一定距離，整個(gè)腿形似“X”，醫(yī)學(xué)上稱之為“膝外翻”。

2～4歲時(shí)出現(xiàn)的“X”腿形屬正常現(xiàn)象。但“X形腿”也是佝僂病的重要體征，因?yàn)楣趋腊l(fā)育不良，軟骨不能很好骨化，在重力的作用下容易彎曲變形。所以，也應(yīng)當(dāng)觀察寶寶是否有佝僂病的其他癥狀，如驚哭、多汗、睡眠不安、枕禿、胸部骨頭異常、長牙晚等等，一旦有疑似癥狀與X形腿同時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)盡快就醫(yī)。

兩踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝之間相距3cm以下為輕度；3～6cm的間距為中度；大于6cm為重度。輕、中度者可采取非手術(shù)治療，例如白天家長幫助寶寶按摩大腿外側(cè)肌肉，晚上用矯形夾板包扎下肢，或在寶寶睡眠時(shí)把下肢互相并攏包扎矯正（包扎時(shí)在兩膝或兩踝間墊上棉花，避免壓迫性壞死）。治療無效時(shí)，則需考慮手術(shù)。

異常腿形自測法

是否容易疲勞，容易跌倒？

光腳走路是否有“啪啪”的聲音？

鞋子是否容易變形，鞋子后跟內(nèi)側(cè)是否磨損較多、較快？

站立時(shí)雙膝靠攏，雙腳之間是否有明顯的空隙？

走路或跑步時(shí)是否別扭或搖搖擺擺，有點(diǎn)像鴨子？

跳躍能力是否比較差？

光腳走路時(shí)腳后跟或前腳掌是否向外較多？

腳部內(nèi)踝下前部是否突出很厲害？

雙腿是否不對稱？

矯正腿形的簡單方法

按摩腳掌部位 用拇指在寶寶掌足弓位置作指推，將足底骨頭、韌帶、脂肪推向正確的位置。此舉還能消除足部疲勞。

按摩膝關(guān)節(jié) 根據(jù)膝關(guān)節(jié)畸形的方向，兩手分別抓住大腿和小腿，兩個(gè)拇指頂在膝關(guān)節(jié)凸起側(cè)，雙手稍用力，按畸形相反的方向按揉膝關(guān)節(jié)及附近的肌肉和肌腱，使關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶松弛，關(guān)節(jié)位置松動(dòng)。每天3～5次。

踮腳尖走路 1歲半以后，可教孩子每天都踮起腳尖走走路，強(qiáng)化足弓韌帶。

低腰深蹲 下蹲時(shí)膝蓋和大腿靠攏，對矯正“O形腿”很有效，越是低下腰深蹲效果越好。

補(bǔ)充鈣質(zhì) 缺鈣會(huì)造成骨骼發(fā)育緩慢，容易變形。平時(shí)應(yīng)該適量給寶寶補(bǔ)鈣，并搭配魚肝油促進(jìn)鈣吸收。晴好天氣多帶孩子戶外活動(dòng)，曬太陽也能促進(jìn)鈣吸收。endprint