趙元玲

工作單位：164100黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院

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探討規(guī)范手術(shù)室護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染的影響

趙元玲

工作單位：164100黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)使用規(guī)范手術(shù)室護(hù)理后的感染情況。方法 對(duì)我院接受規(guī)范手術(shù)室護(hù)理的246例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行回顧分析，探討其手術(shù)感染情況。結(jié)果 全部患者都沒有出現(xiàn)感染的情況，臨床治療效果突出。規(guī)范手術(shù)室護(hù)理能夠讓關(guān)節(jié)置換術(shù)的感染幾率得到控制。結(jié)論 關(guān)節(jié)置換手術(shù)的感染和手術(shù)室的相關(guān)因素聯(lián)系緊密，通過采取規(guī)范手術(shù)室護(hù)理，能夠?qū)@些因素進(jìn)行管理，減少手術(shù)發(fā)生感染的幾率。規(guī)范手術(shù)室管理是必不可少的護(hù)理內(nèi)容，可以提升醫(yī)院的形象，改善患者的生活，臨床中我們要積極的開展，全情投入。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)置換手術(shù)；感染；手術(shù)室護(hù)理

Objective To study the infection status of operation room nursing after analysis of specification using joint replacement operation.Methods In our hospital were retrospectively analyzed in 246 cases receiving joint replacement patients in operation room nursing standard，discusses its operation infection.Results All patients have not appeared infection，clinical treatment effect is prominent.Specification for operation room nursing can make the infection rate of joint replacement surgery under control.Conclusion The related factors of joint replacement operation infection and operation room in close contact，through the adoption of standardized operation room nursing，can manage these factors，reduce the probability of operation infection.Standard management of operation room nursing is the indispensable content，can enhance the image of the hospital，improve the life of patients，clinical we should actively develop，total devotion.

【Key word】Joint replacement operation，Infection，Operation room nursing

關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，因?yàn)槲⑸锏奈⒏街?，?dǎo)致植入物體的表明被感染，臨床中已經(jīng)有不少關(guān)于關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染的糾紛和案例。手術(shù)室時(shí)感染的一個(gè)高發(fā)科室，本身的手術(shù)操作就會(huì)對(duì)患者的預(yù)后以及治療效果產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行管理是提升醫(yī)院醫(yī)療水平技術(shù)的基礎(chǔ)。關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染受到多反面因素的影響，醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)器械、操作等［1］。我院為了讓手術(shù)室的護(hù)理措施更加規(guī)范，對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)使用規(guī)范手術(shù)室護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　一般資料

2013至2014年我院接收了246例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，有男性患者154例，女性患者92例，患者年齡21至91歲。

2　護(hù)理措施

2.1規(guī)范感染管理

醫(yī)院對(duì)感染的情況引起重視，建立感染預(yù)防質(zhì)量控制小組，制定相關(guān)的規(guī)章制度，能夠定時(shí)的進(jìn)行檢查和監(jiān)督，對(duì)感染情況進(jìn)行反饋。提升護(hù)理人員的感染預(yù)防思想。

2.2規(guī)范術(shù)前訪視

圍手術(shù)期的訪視限制是手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)內(nèi)容，對(duì)訪視進(jìn)行限制，能夠減少患者受到外界的感染幾率［2］。

2.3潔凈的手術(shù)環(huán)境

多項(xiàng)研究均認(rèn)為，應(yīng)用層流手術(shù)間能明顯降低手術(shù)后感染發(fā)生率，英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)（MedCalresearchCouncil，MRC）調(diào)查發(fā)現(xiàn)應(yīng)用空氣層流手術(shù)室后感染率可以從34%降到17%。關(guān)節(jié)置換手術(shù)在百級(jí)層流手術(shù)室進(jìn)行，患者進(jìn)入手術(shù)室前半小時(shí)開啟層流凈化系統(tǒng)。百級(jí)層流手術(shù)室優(yōu)勢(shì)在于采用空氣潔凈技術(shù)最大程度的清除空氣中的懸浮微粒及微生物，以達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度，其中高效分子空氣過濾器可濾除99.9%的直徑≥0.3 μm的顆粒［3］，并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

2.4術(shù)前使用預(yù)防性抗生素

護(hù)理人員為患者正確的使用預(yù)防性抗生素，并且提醒醫(yī)生適時(shí)地追加使用。

2.5規(guī)范外來器械的管理

關(guān)節(jié)置換手術(shù)使用的外來器械比較多，對(duì)這些器械進(jìn)行消毒和規(guī)范化管理非常重要，能夠降低植入物的污染率，避免患者的感染。對(duì)外來器械需要詳細(xì)的進(jìn)行記錄，使用前進(jìn)行消毒和滅菌處理，術(shù)后規(guī)范處理。

2.6追溯系統(tǒng)的使用

運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息追溯系統(tǒng)管理手術(shù)器械，實(shí)現(xiàn)了全程無縫管理，可以追溯手術(shù)器械從消毒、清洗、打包、滅菌，到手術(shù)室使用，以及使用后回到供應(yīng)室的整個(gè)過程。該系統(tǒng)運(yùn)用條形碼技術(shù)管理器械，建立了器械管理的預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了已過滅菌有效期的器械和不合格器械不能出庫(kù)，有問題器械同批次所有器械的快速召回，大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.7規(guī)范一次性滅菌物品管理

對(duì)一次性滅菌物品的管理不當(dāng)會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛。臨床中需要對(duì)一次性滅菌物品進(jìn)行嚴(yán)格的審查，避免三無產(chǎn)品流入，對(duì)不符合要求的物品及時(shí)的清退消除，不能夠投入使用。

2.8預(yù)防術(shù)中低體溫

中性粒細(xì)胞的殺菌作用會(huì)因?yàn)榈腕w溫而降低，導(dǎo)致傷口的組織發(fā)生缺氧和感染情況，手術(shù)的時(shí)候，要對(duì)患者額提問進(jìn)行監(jiān)控，采取措施進(jìn)行保暖。

3　結(jié)果

全部患者都沒有出現(xiàn)感染的情況，臨床治療效果突出。規(guī)范手術(shù)室護(hù)理能夠讓關(guān)節(jié)置換術(shù)的感染幾率得到控制。

4　小結(jié)

臨床中進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有幾率發(fā)生感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗，患者的身體承受較大痛苦，心理壓力也比較大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。手術(shù)室時(shí)感染的多發(fā)科室，對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防是非常重要的工作。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染管理能夠提升手術(shù)成功率，對(duì)感染給予重視，規(guī)范管理，進(jìn)行全程監(jiān)控，可以讓感染的幾率降低，提升患者的手術(shù)效果，改善患者的治療體驗(yàn)，為醫(yī)院、社會(huì)都節(jié)約資源。

總之，規(guī)范手術(shù)室管理是必不可少的護(hù)理內(nèi)容，可以提升醫(yī)院的形象，改善患者的生活，臨床中我們要積極的開展，全情投入。

參考文獻(xiàn)

［1］宋曉煥，王倩.手術(shù)室對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染相關(guān)分析及管理措施［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：75.

［2］楊利輝，李小蘭，陳慶章.規(guī)范化術(shù)前訪視對(duì)圍手術(shù)期患者訪視質(zhì)量的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，10（1）：56-58.

［3］吳秋季，李強(qiáng)，張紹，等.手術(shù)室環(huán)境預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換后感染的有效性［J］.中國(guó)組織工程研究，2013，17（39）：6902-6907.

To Explore the Effect of Standardized Operation Room Nursing Care of Infected Joint Replacement Operation

ZHAO YuanlingThe first people's Hospital of Wudalianchi City in Heilongjiang Province，Wudalianchi 164100，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.197

【中圖分類號(hào)】R194.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0240-02