李慧琴

作者單位：313000浙江省湖州市解放軍第九八醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室

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心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李慧琴

作者單位：313000浙江省湖州市解放軍第九八醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室

【摘要】目的 研究探討心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院ICU病房收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組33例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，分別采用焦慮和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者治療后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者和對(duì)照組患者治療后的SAS評(píng)分分別為（40.3±4.2）分和（49.3±5.2）分，SDS評(píng)分分別為（39.4±4.5）分和（48.5±5.1）分，護(hù)理滿意度分別為97.0%和84.8%，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU急性心肌梗死的患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理干預(yù)，有利于治療的順利進(jìn)行和依從性的提高，改善護(hù)理效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；應(yīng)用效果

Objective To study the treatment effect of the psychological nursing intervention in clinical application of patients with acute myocardial infarction in the ICU.Methods Selected 66 cases of patients with acute myocardial infarction （mi）who treaed in our hospital ICU as the research object，which were randomly divided into two groups，33 cases in each group，control group with routine nursing care，observation group of patients given psychological nursing intervention on the basis of the control group，then respectively scored psychological state after treatment in two groups by the self-assessment lists of anxiety and depression，and investigated the nursing satisfaction.Results SAS scores after treatment in Observation group and in control group were respectively （40.3±4.2）and （49.3±5.2）points，and SDS scores wererespectively （39.4±4.5）and （48.5±5.1）points.Nursing satisfaction were 97.0% and 84.8% respectively.Observation group was significantly better than the control group，and the comparision had statistically significance （P < 0.05）.Conclusion Positive psychological nursing intervention for the patients with acute myocardial infarction in ICU should be worthy of clinical popularization and application.It can bebeneficial to the improvement of the treatment smoothly and compliance，improve nursing effect and enhance the recovery of patients.

【Key word】Psychological nursing intervention，Acute myocardial infarction，Application effect

急性心肌梗死是臨床常見危急重癥，發(fā)病原因在于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈狹窄，多種因素共同作用導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血液中的血小板聚集在破裂斑塊的表面，形成的血栓阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，并最終引起心肌缺血性壞死［1］。本文就我院ICU病房收治的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，分析研究心理護(hù)理干預(yù)在治療中發(fā)揮的作用及應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU病房收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對(duì)象，所有患者均確診，且排除合并意識(shí)障礙或者嚴(yán)重心律失常的患者。

將其隨機(jī)分為兩組，每組33例。

對(duì)照組患者中，男19例，女14例，患者的年齡48歲～80歲，平均年齡為（58.3±3.7）歲；前間壁心肌梗死、下壁心肌梗死、前間壁合并下壁心肌梗死的患者分別有10例，15例，8例。

觀察組患者中，男20例，女13例，患者的年齡46歲～81歲，平均年齡為（59.2±3.4）歲；前間壁心肌梗死、下壁心肌梗死、前間壁合并下壁心肌梗死的患者分別有11例，15例，7例。

兩組患者在性別、年齡、梗死位置等方面的比較均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的主要生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并針對(duì)病情輕重程度、變化情況等給予相應(yīng)的對(duì)癥處理，做好抗感染處理，制定合理的飲食計(jì)劃，為患者提供必要的營養(yǎng)支持，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，保持溫度濕度在合適范圍內(nèi)。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。患者在入院之初，即對(duì)其進(jìn)行積極的疾病知識(shí)和相關(guān)診斷治療信息的宣教和科普，讓患者對(duì)疾病有系統(tǒng)的了解，告知其診治中的注意事項(xiàng)、治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并介紹目前臨床治療的先進(jìn)技術(shù)手段（如溶栓治療、介入治療等），鼓勵(lì)患者樹立治療的信心。對(duì)合并嚴(yán)重焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的患者，要通過與患者的積極交流，了解患者的顧慮，并幫助患者解決困難，疏導(dǎo)不良情緒，以科學(xué)合理的心理學(xué)護(hù)理手段，包括心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方面改善患者的心理狀態(tài)，以輕松積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3觀察指標(biāo)

分別采用焦慮和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者治療后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）均含20題，滿分80分，每題得分在1 ～4分，以得分在50分以上為焦慮/抑郁，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度的調(diào)查時(shí)采用自擬調(diào)查問卷在患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查分級(jí)，分為滿意、滿意、一般滿意和不滿意四級(jí)，前三項(xiàng)的總?cè)藬?shù)在所有患者中所占的比例即為護(hù)理滿意度［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者和對(duì)照組患者治療后的SAS評(píng)分分別為（40.3±4.2）分和（49.3±5.2）分，SDS評(píng)分分別為（39.4±4.5）分和（48.5±5.1）分，護(hù)理滿意度分別為97.0%和84.8%，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

急性心肌梗死發(fā)病突然，病情變化快，且容易出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥［3］，因而對(duì)患者進(jìn)食及時(shí)的搶救和護(hù)理對(duì)于降低死亡率具有重要意義。在此過程中，患者的心理變化也發(fā)揮著十分重要的作用，不良心理狀態(tài)也會(huì)反饋于生理機(jī)能的變化上，影響疾病的治療，但往往容易被忽略［4］。本文比較了治療期間常規(guī)護(hù)理和配合心理護(hù)理干預(yù)后患者的心理狀態(tài)改善情況以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)，結(jié)果可見通過積極的心理護(hù)理干預(yù)，患者的情緒明顯改善，符合生物一心理一社會(huì)的新型醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展方向，有利于治療的順利進(jìn)行和依從性的提高，改善護(hù)理效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］周冬梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU急性心肌梗死患者心理的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2008，15（11）：42-43.

［2］吳曉利，才加梅，錢滿芹，等.急診ICU急性心肌梗死患者的心理護(hù)理［J］.健康必讀，2012，11（12）：497-498.

［3］余雪梅.心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（11）：116-118.

［4］錢文茹，鄔淑雁，李森龍.急診ICU急性心肌梗死患者心理特點(diǎn)及護(hù)［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，34（11）：1715-1716.

Evaluation of Application Effect of Psychological Nursing Intervention in the Treatment of Patients With Acute Myocardial Infarction in the ICU

LI HuiqinIntensive Care Unit，The People's Liberation Army the Jiu BaHospital of Huzhou City in Zhejiang Province，Huzhou 313000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.180

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0219-02