楊秀琴

工作單位：154800黑龍江省哈爾濱市依蘭縣康園社區(qū)衛(wèi)生服務中心

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絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床診療分析

楊秀琴

工作單位：154800黑龍江省哈爾濱市依蘭縣康園社區(qū)衛(wèi)生服務中心

【摘要】目的 對絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者應用米司非酮治療的效果分析。方法 入選我院收治的絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的患者80例，隨機分為對照組給予婦康片治療，觀察組給予米司非酮治療。結(jié)果 觀察組治療顯效率明顯高于對照組（P < 0.05），觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。治療后觀察組的促黃體生成激素、卵泡雄激素、血雌激素及孕激素均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），觀察組的不良反應明顯低于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 米司非酮對絕經(jīng)過渡期宮血的治療安全有效，不僅解除了患者的痛苦，同時也提高了患者的生活治療。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)過渡期；功能性子宮出血；米司非酮

絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血是指由于卵巢功能衰退，促性腺激素反應下降引起的子宮出血，常發(fā)生于女性45～55歲之間。通常采用激素治療，但治療期間存在陰道不規(guī)則出血，而刮宮或子宮內(nèi)膜切除容易復發(fā)，如以上治療均無效則行子宮切除術(shù)［1］，子宮切除術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，不利于提高患者的身心健康。米非司酮除了拮抗孕激素外還有抗雌激素的作用。本研究對我院40例患者采用米司非酮進行治療，觀察其療效。

1　對象與方法

1.1研究對象

入選我院2012年9月至2014年9月收治的絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的患者80例，均經(jīng)B超或診斷性刮宮內(nèi)膜病理檢查確診。80例患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各40例，兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

兩組患者均給予抗貧血治療。對照組給予婦康片治療，5 mg/次，3次/天，連用3天后隔3天減少1/3的藥量，直至降到2.5 mg/天，連續(xù)服用20天。觀察組給予米司非酮治療，12.5 mg/天，連續(xù)服用3個月，后改為隔一天服用12.5 mg，連續(xù)服用3個月。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料次用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組治療顯效率明顯高于對照組（58% vs 32%，P＜0.05），觀察組治療無效率明顯低于對照組（8% vs 26%，P＜0.05），對照組治療總有效率為74%，觀察組治療總有效率為92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2治療前后血清激素水平比較

兩組患者治療前血清激素水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的促黃體生成激素、卵泡雄激素、血雌激素及孕激素均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3不良反應對比

觀察組患者惡心1例（2.5%），對照組患者惡心2例（5%），潮熱1例（2.5%）。兩組不良反應對比，差異有統(tǒng)計學意義（2.5% vs 7.5%，P＜0.05）。

3　討論

絕經(jīng)過渡期是指女性從出現(xiàn)絕經(jīng)跡象至最后一次月經(jīng)的這段時間。絕經(jīng)過渡期子宮功能性出血是女性常見的臨床病癥，多發(fā)生于40～55歲的女性，出血主要原因是下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)所致［2］，發(fā)病機制是由于女性卵巢功能衰退，卵巢對粗性腺激素的反應下降，子宮內(nèi)膜受單一雌激素持續(xù)刺激，內(nèi)膜長期增生，若一批卵泡閉鎖，雌激素水平突然降低，內(nèi)膜發(fā)生雌激素突破性出血。低水平雌激素出血少，出血時間長，高水平雌激素且濃度穩(wěn)定可發(fā)生急性突破性出血。

米司非酮是新型抗孕激素，與孕酮受體有親和力而無孕酮活性，有非競爭性抗雌激素的作用［3］。研究表明，低劑量的米司非酮對子宮內(nèi)膜有微弱的孕激素效應，高劑量的米司非酮可使增生過長的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，釋放內(nèi)源性前列腺素。另外米司非酮可使子宮螺旋動脈萎縮變薄達到止血的目的。本研究顯示，米司非酮（12.5 mg）對絕經(jīng)過渡期宮血的治療總有效率達92%，且不良反應發(fā)生率低，說明米司非酮對絕經(jīng)過渡期宮血的治療安全有效，且用量小，價格合理，不僅解除了患者的痛苦，同時也提高了患者的生活治療。

參考文獻

［1］馮芳，吳偉兵.米非司酮治療難治性絕經(jīng)過渡期功血的臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（17）：2595-2597.

［2］吳麗萍，曾慧娟.媽富隆治療功能性子宮出血臨床分析［J］.中國婦幼保健，2003，18（5）：266.

［3］智桂紅.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014（20）：107-109.

Clinical Analysis of Menopausal Transition Dysfunctional Uterine Bleeding

YANG XiuqinYilan County Kangyuan community health service centers of Harbin City in Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective Analysis on the effect of application of mifepristone in treatment ofpatients with functional uterine hemorrhage during the menopausal transition period.Methods 80 menopausal transition dysfunctional uterine bleeding patients in our hospital were selected，randomly divided into the control group was given the Fukang tablet treatment，the observation group was given mifepristone treatment.Results In the observation group，the effect rate of treatment was significantly higher than the control group （P < 0.05），the observation group total effective rate higher than that of the control group，there was significant difference between two groups （P < 0.05）.After the treatment，the observation group of luteinizing hormone，follicle androgen，estrogen and progestin in blood were significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P< 0.05），the adverse reaction of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion Mifepristone treatment of menopausal transition palace blood is safe and effective，not only relieves the pain of patients，but also improve the treatment of patients with life.

【Key words】Menopausal transition period，Dysfunctional uterine bleeding，Mifepristone

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.145

【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0178-02