趙仁香

工作單位：154007黑龍江省佳木斯精神病人福利院

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探討氟伏沙明聯(lián)合利培酮治療強(qiáng)迫癥的臨床療效分析

趙仁香

工作單位：154007黑龍江省佳木斯精神病人福利院

【摘要】目的 探討氟伏沙明聯(lián)合利培酮治療強(qiáng)迫癥療效。方法 2012年7月～2013年7月收治強(qiáng)迫癥患者25例，給予氟伏沙明聯(lián)合利培酮治療，設(shè)為觀察組；并以同期單純給予利培酮治療的25例患者為對照組，于治療前以及治療4、8周后，使用Y-BOCS（耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表）及TESS（副反應(yīng)量表）評定療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療后Y-BOCS評分明顯高于治療前，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組Y-BOCS評分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后TESS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床治療強(qiáng)迫癥使用氟伏沙明聯(lián)合利培酮治療的方式，效果突出，相比單純的利培酮治療，效果更加優(yōu)秀，臨床中具有很高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氟伏沙明；利培酮；強(qiáng)迫癥；治療

強(qiáng)迫癥屬于精神疾病的一種，患者的臨床預(yù)后治療效果不是非常理想，而且該疾病的致殘幾率非常高，是非常危險(xiǎn)的幾率。以臨床研究來看，強(qiáng)迫癥患者的生活質(zhì)量都不是非常理想，我們通過研究分析得知，強(qiáng)迫癥患者會(huì)因?yàn)榧膊〉脑?，?dǎo)致其社會(huì)職能出現(xiàn)影響，進(jìn)而影響了生活質(zhì)量，因此我們需要想辦法尋找有效的治療方法來對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，讓患者獲得安全可靠的治療效果［1］?，F(xiàn)在臨床中治療強(qiáng)迫癥使用的藥物治療方式為借助藥物抑制5-羥色胺再攝取來達(dá)到治療效果，盡管有該種治療方式，可是目前仍然有超過30%的患者得不到良好的治療，說明單一的藥物治療效果仍然是比較有限的，所以，我院為了探討該種藥物治療的效果，根據(jù)2012至2013年我院接收的部分強(qiáng)迫癥患者來進(jìn)行分析，對氟伏沙明聯(lián)合利培酮治療該疾病的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1基本資料

全部患者均是2012至2013年我院接收的強(qiáng)迫癥患者共有25例，其中男性患者14例，女性患者11例，患者年齡18到59歲，將這些患者作為觀察組，選同期25例患者作為對照組，男性有16例，女性患者9例，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中國精神障礙分類與標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，Y-BOCS評分>16分。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有腦部器質(zhì)病變患者，軀體嚴(yán)重疾病患者，哺乳期女性，有研究使用藥物過敏史患者，其他精神病患者。

1.2治療方法

對觀察組患者使用氟伏沙明聯(lián)合利培酮治療治療方式。對照組僅使用利培酮治療。對兩組患者都進(jìn)行了為期8周的治療，兩組在治療過程中都沒有使用到其他的藥物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前、治療后4、8周進(jìn)行Y-BOCS臨床療效評定，以治療后減分率為評定療效。①痊愈：減分率≥75%；②顯效：減分率40%～50%；③有效：減分率25%～49%；④無效：減分率<25%［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

療效對比：兩組患者接受治療之后，有效率結(jié)果為，觀察組88%，對照組60%，P<0.05。

Y-BOCS評分比較：觀察組治療前后的Y-BOCS評分具有差異性，P<0.05；觀察組治療后評分結(jié)果比對照組高，結(jié)果具有差異性，P<0.05。

TESS評分比較：觀察組有1例睡眠障礙患者，2例多汗患者，1例低血壓患者；對照組有2例睡眠障礙患者，1例低血壓患者，1例心電圖異?；颊?，觀察組和對照組的TESS評分具有差異性，P<0.05。

3　討論

根據(jù)研究顯示，強(qiáng)迫癥的發(fā)生幾率受到了患者腦內(nèi)5-羥色胺功能影響，因?yàn)樵摴δ艿乃ネ耍鴮?dǎo)致了發(fā)病，治療中使用的藥物也主要是針對神經(jīng)元攝取5-羥色胺進(jìn)行抑制來達(dá)到治療的目的。國外研究顯示，氟伏沙明和利培酮聯(lián)合治療可以對強(qiáng)迫癥有比較好的治療效果，國內(nèi)的一些研究報(bào)道稱，兩種藥物聯(lián)合使用效果非常突出［3］。此次研究中對該兩種藥物的聯(lián)合使用效果進(jìn)行了分析，從結(jié)果來看，4周時(shí)，觀察組患者的Y-BOCS評分是（13.83±5.62）分，對照組是（21.06±5.80）分，8周時(shí)，觀察患者的Y-BOCS評分是（3.76±1.94）分，對照組是（14.5±6.2）分，表明，觀察組的治療效果優(yōu)秀一些。兩組的治療總有效率也是觀察組比對照組高，說明氟伏沙明聯(lián)合利培酮的療法對強(qiáng)迫癥的病情有很大的改善，比單純使用利培酮的效果要優(yōu)秀，該結(jié)論和其他報(bào)道相符合。

此次研究中，觀察組有1例睡眠障礙患者，2例多汗患者，1例低血壓患者；對照組有2例睡眠障礙患者，1例低血壓患者，1例心電圖異?；颊?，觀察組和對照組的TESS評分具有差異性，P<0.05。

總而言之，氟伏沙明聯(lián)合利培酮是可以推廣使用的治療強(qiáng)迫癥的方法，臨床中有很大的優(yōu)勢，不良反應(yīng)比較少，效果好，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

［1］張華，劉嚴(yán).重復(fù)經(jīng)顱磁刺激合并帕羅西汀治療難治性強(qiáng)迫癥的臨床觀察［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（11）：655，671，678.

［2］徐開俠.利培酮合并氟伏沙明治療難治性強(qiáng)迫癥的療效觀察［J］.四川精神衛(wèi)生，2009，22（4）：244，246.

［3］謝富獻(xiàn)，楊廣聲，孫國朝.氟伏沙明合并利培酮治療強(qiáng)迫癥臨床分析［J］.職業(yè)與健康，2010，26（21）：2550-2551.

To Explore the Clinical Curative Effect Analysis of Fluvoxamine Combined with Risperidone in the Treatment of Obsessivecompulsive Disorder

ZHAO RenxiangMental patient welfare of Jiamusi in Heilongjiang Province，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective To investigate the curative effect of fluvoxamine combined with risperidone in the treatment of obsessive-compulsive disorder.Methods July 2012 ～ 2013 July treated patients with obsessive-compulsive disorder （OCD）25 cases，giving fluvoxamine combined with risperidone in the treatment，as the observation group; and at the same time treated with risperidone in the treatment of 25 patients as control group，before treatment and treatment 4 and 8 weeks after using Y-BOCS （Yale - Brown strong forced symptom table）and Tess （adverse reactions were table）to assess the efficacy and adverse reaction.Results After treatment，the observation group the Y-BOCS score was significantly higher than the treatment before，the difference has statistical significance （P< 0.05）.After treatment，the observation group Y-BOCS score was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups has statistical significance （P< 0.05）; after treatment in the two groups of Tess score difference no statistical significance （P>0.05）.Conclusion Using the fluvoxamine combined with risperidone in the treatment in the clinical treatment of obsessivecompulsive disorder （OCD），and the effect is outstanding，compared to risperidone treatment alone，the effect is more outstanding，the clinic has a high application value.

【Key words】Fluvoxamine，Risperidone，Obsessive-compulsive disorder，Therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.061

【中圖分類號(hào)】R749.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0075-02