羅新林

652300云南省彌勒市中醫(yī)醫(yī)院口腔科

羅新林

652300云南省彌勒市中醫(yī)醫(yī)院口腔科

本文就1例全口多個(gè)殘根保存治療后活動(dòng)固定聯(lián)合修復(fù)重建咬患者的治療做一簡單的闡述，以期對臨床工作有所幫助。

殘根；活動(dòng)固定聯(lián)合修復(fù)；重建咬

病歷資料

患者，男，71歲。主訴“因全口多顆牙缺失及殘根存留影響咀嚼、發(fā)音”，要求修復(fù)，遂來我院就診。口腔查見：牙列式為右上 74321、左上123567、右下54321、左下122357。其中右上743、左上2367、左下257為殘根；右上21、左上1、右下21、左下1重度磨耗；右下54深齲，牙髓活力測試反應(yīng)遲鈍。患者咬距離過低，開口型正常，顳下頜關(guān)節(jié)無壓痛、彈響等異常表現(xiàn)?？谇蝗捌径鄠€(gè)牙根尖低密度影像。

診斷：①深齲：右下54；②殘根并慢性根尖周炎：右上3、左上2367、左下257；③重度磨耗伴牙髓退行性改變：右上21、左上1、右下21、左下1；④牙列缺損。

治療：①局麻下拔除右上74、左上67、左下25，并切除左下7近中根。②右上321、左上123、右下5421、左下1根管治療。③右上3、左上23及右下7遠(yuǎn)中根制作纖維樁樁核。④取上下頜印模，白石膏灌制模型，并用蠟堤在口內(nèi)記錄患者的咬關(guān)系，同時(shí)升高咬，升高的量以恢復(fù)患者面下1/3垂直高度為宜，上頜架，在模型上雕刻蠟牙。⑤牙體預(yù)備并制取印模，灌制模型，并以先前所雕刻的蠟牙為模板制作 右 上 321、 左 上 12345、 右 下7654321、左下1234567的臨時(shí)冠，戴入口內(nèi)調(diào)黏接。囑每2周后復(fù)診進(jìn)行調(diào)。⑥3個(gè)月后復(fù)診，患者未訴特殊不適，顳下頜關(guān)節(jié)無任何不適癥狀。取上頜模型制作上頜后牙游離缺失區(qū)制作樹脂基托并在基托上制作蠟堤，戴入口內(nèi)做咬記錄，取下右上321、左上12345臨時(shí)冠，制取上下頜工作模型，以游離缺失區(qū)蠟堤作為咬記錄。上頜架寄加工廠制作右上321、左上12345烤瓷修復(fù)體及右上321、左上12345活動(dòng)義齒，待修復(fù)件寄回后試戴，調(diào)、黏接固定義齒。⑦上頜修復(fù)完成后，取下下頜臨時(shí)冠，制取工作模型，以原臨時(shí)冠作為咬記錄上頜假代義齒加工廠家制作右下7654321、左下 1234567烤瓷修橋復(fù)體，制作新的臨時(shí)冠讓患者戴，回件后試戴，調(diào)，黏接。囑：不適隨診，定期回訪。

結(jié)果

義齒初戴后1周復(fù)診，患者感覺舒適自然，固位良好，上頜遠(yuǎn)中游離基托下組織無壓痛及潰瘍，基牙無疼痛，對個(gè)別干擾處予以調(diào)整。半年及1年后復(fù)診，患者訴義齒功能恢復(fù)滿意，檢查檢見：基牙牙齦無紅腫，基牙無松動(dòng)，義齒固位良好。2年復(fù)診，患者無任何不適感，口內(nèi)黏膜無紅腫潰瘍，攝X線片示：所有牙根尖區(qū)無暗影；顳下頜關(guān)節(jié)無不適。

討論

[1]王嘉德,高學(xué)軍.牙體牙髓病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010:417-472.

[2]趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:128-170.

1 case of full mouth of a plurality of residual root save activities after the treatment fixation combined with reconstruction of jaw

Luo Xinlin
Department of Stomatology,the hospital of traditional Chinese Medicine,Maitreya City,Yunnan Province 652300

In this paper,we did a simple exposition about the treatment of 1 case of full mouth of a plurality of residual root save activities after the treatment fixation and reconstruction of jaw,in order to help the clinical work.

Residual root;Fixed combined remediation activities;Reconstruction of jaw

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.99