夏婷

272100山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)院一中門診部

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腫瘤術(shù)后患者抑郁影響的臨床研究

夏婷

272100山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)院一中門診部

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腫瘤術(shù)后患者抑郁治療的臨床效果。方法：2012年8月-2014年5月收治腫瘤手術(shù)治療后患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組，各30例。兩組在手術(shù)前后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)老年腫瘤術(shù)后患者利用老年抑郁量表進(jìn)行分析研究。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組在護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)后，患者的抑郁評(píng)分值下降非常顯著，對(duì)照組的抑郁評(píng)分值則改變不太明顯。結(jié)論：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后能明顯降低患者的抑郁癥發(fā)生率。

心理護(hù)理干預(yù)；老年腫瘤術(shù)后；抑郁

既往研究結(jié)果提示，人情緒的變化(如抑郁、焦慮等)會(huì)對(duì)自身抵抗力產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響，導(dǎo)致機(jī)體免疫能力下降，而腫瘤的發(fā)生與心理因素二者之間又有著較為緊密的聯(lián)系[1]。2012年8月-2014年5月收治腫瘤手術(shù)治療后患者60例，

資料與方法

2012年8月-2014年5月收治腫瘤手術(shù)治療后患者60例，男35例，女25例，年齡55～80歲，平均(67.3±2.5)歲，排除患嚴(yán)重肝腎疾病者。隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組，各30例，兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

抑郁評(píng)定方法：對(duì)老年患者應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行抑郁評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)20～80分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越重。

護(hù)理干預(yù)的具體措施：對(duì)照組與護(hù)理干預(yù)組在手術(shù)前后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù)：本院護(hù)理人員根據(jù)老年患者的具體情況主動(dòng)與其溝通和交流，對(duì)于患者所患疾病和手術(shù)后需要加以注意的事項(xiàng)面對(duì)面地與患者、家屬進(jìn)行分析，提高患者的認(rèn)識(shí)。對(duì)患者的疑問進(jìn)行仔細(xì)的解答，利用多媒體從聲音和視頻方面提升患者的心情，使患者樹立信心戰(zhàn)勝疾病。

患者心理護(hù)理干預(yù)前、后抑郁評(píng)分比較：心理干預(yù)組在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，在家屬的幫助下對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查；對(duì)照組常規(guī)護(hù)理完畢后進(jìn)行問卷調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 10.0分析軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組在護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)后，患者的抑郁評(píng)分值下降非常顯著，對(duì)照組的抑郁評(píng)分值則改變不太明顯。

討論

抑郁在心理學(xué)上可定義為一種悶悶不樂、憂愁、壓抑的消極情緒，抑郁癥發(fā)病不是很明顯，臨床癥狀不嚴(yán)重的患者如果不仔細(xì)觀察的話不能夠輕易發(fā)現(xiàn)，由于老年人的心理和生理因素，老年人的活動(dòng)非常少，并且老年人不善言談，當(dāng)老年腫瘤患者由于自身疾病的原因患抑郁癥時(shí)可嚴(yán)重影響患者病情，成為重要的心理不穩(wěn)定因素。

老年腫瘤患者的抑郁癥發(fā)病率與正常老年人相比要高出很多[2]，原因有許多種：①腫瘤疾病本身所產(chǎn)生的疼痛和功能障礙會(huì)使老年患者的生活質(zhì)量降低，況且老年患者往往存在同時(shí)患有多種疾病的現(xiàn)象，當(dāng)老年腫瘤患者存在共病現(xiàn)象時(shí)，治療效果往往不盡理想，患者自身壓力大并且受多重疾病困擾，情緒極其低落容易產(chǎn)生抑郁傾向；而且腫瘤所產(chǎn)生的疼痛是老年患者易患抑郁癥的重要促進(jìn)因素[3]。②現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)對(duì)腫瘤疾病還沒有根治的辦法，而且治療腫瘤疾病的費(fèi)用高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但臨床療效不能令人滿意，老年患者對(duì)自己的治療結(jié)果非常迷茫，情緒低落，致使心理負(fù)擔(dān)沉重而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁癥。③家庭與社會(huì)支持對(duì)患者抑郁癥的發(fā)病率也具有較大的關(guān)系，由于腫瘤治療費(fèi)用高，許多家屬對(duì)于患者的治療不甚積極使老年患者的心情比較低落，影響了疾病的治療，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生[4]。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)則可通過改變患者的心情使患者的機(jī)體免疫系統(tǒng)防御功能提升，從而使患者身體恢復(fù)能力增強(qiáng)。

本研究表明，護(hù)理干預(yù)組的老年腫瘤患者在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，患者的抑郁情況得到明顯改善，負(fù)面情緒減少，對(duì)生活的希望增加，因此在臨床中應(yīng)該積極加以推廣。使老年腫瘤患者產(chǎn)生抑郁癥的因素非常多，因此增加家庭外源性支持更有利于腫瘤患者的心身康復(fù)，醫(yī)護(hù)可成為患者社會(huì)支持的重要來源。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力及要求，選擇適宜的治療方案，以避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而促使患者產(chǎn)生抑郁等不良情緒反應(yīng)。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。

[1]楊麗芳,林丹妹,袁秀紅.老年腫瘤病人的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J].家庭護(hù)士,2008,26 (2):302-303.

[2]林玉蘭,王永霞,陳勇.老年腫瘤患者的特點(diǎn)及護(hù)理措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010,2(6):210.

[3]曹安香,李愛玲,謝景紅.淺析老年腫瘤患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(2):192-193.

[4]林桂定.心理護(hù)理臨床路徑在老年腫瘤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(12): 29-30.

Clinical study on the effect of psychological nursing intervention on depression in elderly patients with tumor after operation

Xia Ting
The First Middle School Outpatient Department,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yanzhou District,Jining City, Shandong Province 272100

Objective:To investigate the clinical effect of psychological nursing intervention on depression in patients with the treatment of senile tumor after operation.Methods:60 cases of tumors after surgical treatment from August 2012 to May 2014 were selected.They were randomly divided into the control group and the nursing intervention group with 30 cases each.In the two groups,routine nursing were performed before and after surgery.On the basis of that,the nursing intervention group were given psychological nursing intervention.The geriatric depression scale was used to analyze in elderly patients after surgical operation. Results:After the psychological intervention nursing,the depression score value of the nursing intervention group decreased significantly,and the change of depression score values of the control group was not obvious.Conclusion:After the nursing, psychological intervention of nursing staff on patients can significantly lower the incidence of depression in patients.

Psychological nursing intervention;Senile tumor after operation;Depression

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.93