劉素勤

467000河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院老年科(河南省平頂山市)

冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療圍手術(shù)期護(hù)理療效觀察

劉素勤

467000河南省平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院老年科(河南省平頂山市)

目的：探討冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療圍手術(shù)期護(hù)理療效。方法：2012年6月-2013年6月收治冠心病結(jié)合糖尿病患者80例，所有患者均采用冠脈介入的治療方法進(jìn)行治療，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，觀察患者血糖變化、并發(fā)癥發(fā)生情況、冠脈介入治療(PCI)成功率。結(jié)果：80例冠心病結(jié)合糖尿病患者進(jìn)行冠脈介入治療后，5例患者血糖升高，2例出現(xiàn)低血糖；11例患者出現(xiàn)了冠心病的相關(guān)并發(fā)癥；PCI手術(shù)成功率100%。結(jié)論：對冠心病合并糖尿病的患者圍手術(shù)期采取合理有效的護(hù)理措施，能夠控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

冠心?。惶悄虿?；治療；冠脈介入；護(hù)理

資料與方法

2012年6月-2013年6月收治冠心病結(jié)合糖尿病患者80例，男37例，女43例，年齡43～78歲，平均64.7歲。所有患者均合并Ⅱ型糖尿病，病史4個月～28年；冠心病心肌梗死型21例，心絞痛型49例，無癥狀型10例。所有患者對研究知情且同意，符合試驗(yàn)要求。

方法：對80例患者使用冠脈介入的治療方法進(jìn)行治療[2]。手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理。

術(shù)前：①血糖護(hù)理：術(shù)前根據(jù)患者自身情況，督促患者按時服藥或者注射胰島素，確?；颊叩难潜３终Ｋ絒3]。②心理護(hù)理：患者入院后根據(jù)其自身情況確定一個合適的治療方案，并把該方案告知患者及其家屬，以緩解患者的恐懼心理。③基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前使患者保持皮膚清潔，穿柔軟寬松的衣物，并對患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)。術(shù)前對患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，若患者身體指標(biāo)不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，則需要調(diào)整后再考慮進(jìn)行手術(shù)治療[4]。

術(shù)中：①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員要對患者的血糖進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常狀況，要及時采取合理的手段進(jìn)行調(diào)整。②造影劑護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員要嚴(yán)格注意造影劑的用量，并持續(xù)靜脈滴注生理鹽水，密切觀察患者液體平衡情況。醫(yī)生要對患者的血壓、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時對癥處理[5]。

術(shù)后：①血糖護(hù)理：術(shù)后立即對患者的血糖進(jìn)行檢測[6]，血糖異常者要立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。②飲食護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)該食用較為清淡的食物，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，食物要低膽固醇、低脂肪、低糖；護(hù)理人員督促指導(dǎo)患者飲水，以便促進(jìn)造影劑的排泄。術(shù)后強(qiáng)化靜脈補(bǔ)液，并嚴(yán)密觀察出入量，防止腎功能不全。同時注意有無血尿[7]。③心理護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員、患者家屬要與患者進(jìn)行溝通，保證患者在恢復(fù)過程中心情舒暢，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。④出院指導(dǎo)：糖尿病患者須實(shí)行飲食控制，規(guī)律鍛煉，遵醫(yī)囑服藥，血糖監(jiān)測，足部護(hù)理，預(yù)防高、低血糖等6個方面的自護(hù)行為，以通俗易懂的語言講解糖尿病防治知識，教會如何自測血糖、尿糖，遵醫(yī)囑按時服用降糖藥和控制血壓、心率的藥物。同時若發(fā)現(xiàn)患者牙齦、鼻、皮膚黏膜易出血需及時與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整抗血小板藥物。

術(shù)后并發(fā)癥評價(jià)：術(shù)后并發(fā)癥包括：迷走神經(jīng)反射、急性閉塞、消化道出血、術(shù)后48 h內(nèi)無心包填塞、假性動脈瘤、穿刺部位出血，術(shù)后觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果

實(shí)施護(hù)理后，5例出現(xiàn)血糖升高，2例出現(xiàn)低血糖；11例患者出現(xiàn)了冠心病的相關(guān)并發(fā)癥，并發(fā)癥患者經(jīng)過合理的處理后，身體狀況恢復(fù)良好，所有患者都成功完成手術(shù)?；颊卟l(fā)癥發(fā)生情況，見表1。

The curative effect observation of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease

Liu Suqin
Department of Geriatrics,Pingmei Shenma Medical Group General Hospital of Henan Province(Pingdingshan City,Henan Province)467000

Objective:To explore the curative effect of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease.Methods:80 diabetic patients with coronary heart disease were selected from June 2012 to June 2013.All patients were treated by percutaneous coronary intervention.Before the operation,during operation and after operation,the holistic nursing was performed.We observed the change of blood glucose,the occurrence of adverse complications, percutaneous coronary intervention(PCI)success rate.Results:After coronary artery interventional therapy for 80 diabetic patients with coronary heart disease,blood sugar in 5 cases was increased,2 cases had hypoglycemia;related complications with coronary heart disease occurred in 11 patients;the success rate of PCI operation was 100%.Conclusion:The effective nursing measures of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease can control the adverse complications and promote the patient's postoperative recovery.It is worthy of popularization and application.

Coronary heart disease;Diabetes mellitus;Treatment;Percutaneous coronary intervention;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.77