王旭

吉林省梅河口市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林梅河口135000

臨床護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題與對(duì)策

王旭

吉林省梅河口市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林梅河口135000

該研究以筆者工作的醫(yī)院為例對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量控制中存在的幾個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的分析與研究，并有針對(duì)這些問(wèn)題提出了相對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策。

臨床護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量；問(wèn)題與對(duì)策研究

臨床護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)。隨著醫(yī)改制度的不斷完善，護(hù)理模式的逐漸清晰，社會(huì)對(duì)護(hù)理的服務(wù)要求越來(lái)越高，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也暴露出了日常護(hù)理工作中的一些問(wèn)題。如果這些問(wèn)題得不到解決，那么提高護(hù)理質(zhì)量就將成為一句空談[1]。因此，該研究圍繞著自己工作的醫(yī)院來(lái)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與研究，并針對(duì)這些問(wèn)題提出具有針對(duì)性的改善對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的把控不夠

醫(yī)療行業(yè)余許多的技能型行業(yè)一樣，要想能夠讓下級(jí)工作人員服從領(lǐng)導(dǎo)，那么該領(lǐng)導(dǎo)自身就必須要專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬才行，如此才能服眾。所以，臨床科室的護(hù)士長(zhǎng)大多都是科室里的業(yè)務(wù)強(qiáng)人，對(duì)自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)特別熟悉，可是對(duì)于管理培訓(xùn)方面接觸的會(huì)少一些，那么在這方面的能力也就相對(duì)欠缺一些。而科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于整個(gè)科室而言，她肯定是護(hù)理質(zhì)量控制最重要的人物。護(hù)士長(zhǎng)忙于日常工作的管理，參加醫(yī)院的大小會(huì)議等，因此，使得護(hù)士長(zhǎng)在抓護(hù)理質(zhì)量方面的時(shí)間與精力不夠，護(hù)理質(zhì)量控制工作成為了科室的一種形式，沒(méi)有落實(shí)到科室護(hù)理工作的實(shí)處去，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的控制有點(diǎn)力不從心，以至于臨床護(hù)理質(zhì)量控制受到了嚴(yán)重的影響。即使是在護(hù)士長(zhǎng)充分的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)之后，分析原因并采取了一系列的治理措施，護(hù)理質(zhì)量仍然沒(méi)有得到徹底的解決，也只不過(guò)是在院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)檢查時(shí)就認(rèn)真點(diǎn)，致使護(hù)理質(zhì)量控制太過(guò)于注重形式，而忽視了一切是為了患者著想的根本原則問(wèn)題[2]。

1.2 和患者之間沒(méi)有建立起有效的溝通

護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，由于缺乏溝通技巧，進(jìn)行護(hù)理治療操作時(shí)在告知患者操作前后注意事項(xiàng)方面，語(yǔ)言過(guò)于專(zhuān)業(yè)，患者聽(tīng)不明白，當(dāng)患者在要求護(hù)理人員再闡述一遍的時(shí)候就失去了耐心。這是護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的事情，特別是一些工作了有一些年頭的護(hù)理人員在這方面做的確實(shí)不足，有可能是其對(duì)從事多年的護(hù)理工作失去了熱情的緣故，也有可能是將個(gè)人的不良情緒帶入到了工作中。最后使得患者在護(hù)理人員操作時(shí)無(wú)法很好的進(jìn)行配合，加上患者對(duì)藥物的使用于注意事項(xiàng)不明確，患者在整個(gè)的護(hù)理治療的過(guò)程中完全是屬于被動(dòng)治療，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，失去了控制。

1.3 臨床護(hù)理管理制度執(zhí)行力不夠

針對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量控制問(wèn)題，該院各個(gè)臨床科室都制定了護(hù)理質(zhì)量管理制度。仍而在執(zhí)行方面卻存在很多的問(wèn)題，比如護(hù)理質(zhì)量控制管理人員管理不夠大膽，覺(jué)得大家都是同時(shí)很多情況下都是礙于人際關(guān)系的情面問(wèn)題，很難拉下臉來(lái)對(duì)沒(méi)有嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量管理制度來(lái)工作的護(hù)理人員進(jìn)行勸說(shuō)或者懲罰。還有就是護(hù)理質(zhì)量管理制度沒(méi)有明確的做出與個(gè)人工資獎(jiǎng)金問(wèn)題掛鉤的規(guī)定，口頭上的問(wèn)責(zé)和批評(píng)起到的作用相當(dāng)有限。因此，部分護(hù)理人員的自我控制與參與控制的積極性不高，臨床護(hù)理質(zhì)量的控制工作就難以實(shí)施下去，護(hù)理質(zhì)量得不到有效的控制[3]。

1.4 護(hù)理分級(jí)工作不明確

臨床護(hù)理工作相對(duì)門(mén)診科室的護(hù)理要紛繁復(fù)雜得多，大到協(xié)助醫(yī)生搶救患者，小到要照顧患者的生活起居問(wèn)題，加上醫(yī)院的各項(xiàng)配套設(shè)施建設(shè)不夠完善，每個(gè)科室的護(hù)理工作在量上都十分不均衡，護(hù)理工作大部分都用在應(yīng)付基本治療上，真正到病房去做床邊護(hù)理的時(shí)間非常少，一些患者從住院到出院都還不認(rèn)識(shí)自己的責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)，根本無(wú)從去對(duì)自己的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。還有就是醫(yī)院一味的追求經(jīng)濟(jì)利益，每個(gè)科室每年都會(huì)下達(dá)一定的創(chuàng)收經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，為此醫(yī)生在下達(dá)分級(jí)醫(yī)囑時(shí)就會(huì)有針對(duì)性，致使一些患者從入院到出院的護(hù)理全都是一級(jí)的，很明顯這樣就給護(hù)理工作增加了很多的不必要，無(wú)形中加大了工作量。因此，醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度成為了一道擺設(shè)。

1.5 護(hù)理隊(duì)伍過(guò)于年輕化

隨著老一批的為醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)了一生的護(hù)理工作的退休，加上現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生越來(lái)越多，在臨床上出現(xiàn)了很多的合同工護(hù)士。這部分的護(hù)理人員雖然也是經(jīng)過(guò)了幾年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)才來(lái)到臨床上的，可下學(xué)校學(xué)習(xí)的大多都是理論知識(shí)，即使是有一年的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，可實(shí)習(xí)期間帶教護(hù)理人員處于安全考慮她們真正的實(shí)際操作訓(xùn)練并不多，還有應(yīng)急與心理素質(zhì)差?，F(xiàn)在的年輕護(hù)理人員大多都是“90”后，獨(dú)生子女的多，如今到了工作崗位后主動(dòng)工作的積極性不高，部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作缺乏足夠的熱情和進(jìn)取心。這就導(dǎo)致了她們的操作技能欠缺，三基知識(shí)掌握不夠，觀察病情不夠細(xì)心，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的應(yīng)急反應(yīng)能力不強(qiáng)，從而給臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量帶來(lái)了很大的影響。

2 臨床護(hù)理質(zhì)量控制的改善策略

2.1 增強(qiáng)護(hù)理控制意識(shí)

護(hù)理質(zhì)量控制時(shí)每一個(gè)護(hù)理人員都必須要明確的一項(xiàng)基本素質(zhì)，特別是護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)控意識(shí)與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)在這里將起到非常重要的作用。護(hù)士長(zhǎng)是全科護(hù)理人員的領(lǐng)頭羊，護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)控意識(shí)的強(qiáng)弱將影響到整個(gè)科室護(hù)理人員的質(zhì)控意識(shí)。所以，要采取多渠道來(lái)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理水平進(jìn)行有效的提高才行，強(qiáng)化其護(hù)理質(zhì)量控制的觀念。這就要求護(hù)士長(zhǎng)處理要做好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下派的工作任務(wù)之外，還必須要將主要的精力放在護(hù)理的本質(zhì)工作中來(lái)，嚴(yán)格把好科室護(hù)理質(zhì)量關(guān)。與此同時(shí)，還要反復(fù)的強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理質(zhì)量控制的必要性，使得科室里的每一名護(hù)理人員都能清晰地認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理質(zhì)量控制重要性，讓她們形成一種自我控制意識(shí)和自覺(jué)行為，只有這樣才能將護(hù)理工作與護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)合到一起，從而在日常的臨床護(hù)理工作中提醒自己要時(shí)刻注意護(hù)理服務(wù)時(shí)的態(tài)度與質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)與患者之間的溝通

臨床護(hù)理工作針對(duì)的是患者，也就是說(shuō)臨床護(hù)理的主體是患者，而不是護(hù)理人員本身。所以，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中要將患者的需求放在第一位，想患者所想，做患者想做的事情。由于部分患者在生病住院期間情緒會(huì)比較的急躁或者憂郁，這時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)該耐心地對(duì)其心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的將患者的病情的預(yù)后轉(zhuǎn)歸告知患者，并組織同類(lèi)病情并將快要出院的患者組織起來(lái)，進(jìn)行病友與病友之間的談話活動(dòng)，積極鼓勵(lì)情緒悲觀的患者努力樹(shù)立起與病魔做斗爭(zhēng)且戰(zhàn)勝病魔的信心。在日常的護(hù)理工作中對(duì)于患者的詢(xún)問(wèn)一定不能表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度，要微笑的去回答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于藥物的禁忌癥與注意事項(xiàng)一定要講清楚。工作中不能將自己的個(gè)人情緒帶入進(jìn)來(lái)。

2.3 科學(xué)合理的安排臨床護(hù)理工作

從患者入院開(kāi)始，護(hù)理工作也就已經(jīng)開(kāi)始，這時(shí)候就應(yīng)該對(duì)患者的入院、住院過(guò)程已經(jīng)出院后都應(yīng)該建立其分階段的質(zhì)量控制流程。根據(jù)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理級(jí)別分類(lèi)，不同病情與特殊情況的患者要分別進(jìn)行護(hù)理，在保證其護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)要區(qū)別對(duì)待。這樣就可以切實(shí)將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制工作真正落實(shí)到工作中去，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量控制的目的[4]。

2.4 建立健全護(hù)理質(zhì)量控制制度

臨床護(hù)理質(zhì)量控制制度的建立不是給質(zhì)控人員做人情的，而是用來(lái)使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行提高的有效手段。因此，護(hù)理質(zhì)量控制管理人員在執(zhí)行工作方面絕對(duì)不能手軟。與此同時(shí)，科室還應(yīng)建立明確的獎(jiǎng)罰機(jī)制，對(duì)于沒(méi)有嚴(yán)格遵守護(hù)理質(zhì)量控制制度的護(hù)理人員給予一定程度上的經(jīng)濟(jì)懲罰，而那些在日常護(hù)理工作將護(hù)理質(zhì)量控制管理制度牢記于心的護(hù)理人員應(yīng)該要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)罰的兩極化將會(huì)給兩種工作態(tài)度的護(hù)理人員一個(gè)提醒，從而在今后的工作中會(huì)更加努力，最終達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

2.5 加強(qiáng)年輕護(hù)士的技能培訓(xùn)力度

要想將整個(gè)的護(hù)理質(zhì)量提高，就必須要對(duì)這些年輕的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)才行。醫(yī)療工作是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的工作，工作中出不得半點(diǎn)差錯(cuò)，一步小心甚至可能會(huì)給患者的病情帶來(lái)不可設(shè)想的后果。所以，在對(duì)年輕護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)操作技能的培訓(xùn)的同時(shí)，還應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)她們的思想進(jìn)行教育的力度，將年輕護(hù)理人員的一些毛病去掉，讓她們能在培訓(xùn)中脫胎換骨并成為一名合格的護(hù)理工作人員。如此才能使得整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量得到有效的提高。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床護(hù)理質(zhì)量在患者的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中起到的作用不亞于臨床治療，因?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量的好壞關(guān)系到了患者治療后的病情的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。所以，可想而知護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量好壞對(duì)于患者而言是多么的重要。因此，臨床護(hù)理工作人員一定要對(duì)此引起高度的重視，在日常的護(hù)理工作中要時(shí)刻謹(jǐn)記護(hù)理質(zhì)量控制的重要性，使患者在護(hù)理過(guò)程中受益，真正享受到安全舒適的護(hù)理服務(wù)[5]。

[1]張會(huì)然.護(hù)理質(zhì)量控制管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013(8):10.

[2]朱亞麗.臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(9):125.

[3]王中梅,王達(dá)莉,潘莉,等.“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制在護(hù)理管理中應(yīng)用效果的研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2015(6):163.

[4]韓麗霞,萬(wàn)里霞,石愛(ài)輝.護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2012(12):1589.

[5]張曉君.護(hù)理質(zhì)量控制中的難點(diǎn)與對(duì)策分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（4）：222-225.

Problems and Countermeasures in Clinical Nursing Quality Control

WANG Xu
Department of Internal Medicine,Meihekou City,Jilin City Hospital,Meihekou Jilin Province,135000 China

In this paper,the author hospital work as an example of some common problems in clinical nursing quality control in the presence of the hospital carried out a detailed analysis and research,and have put forward to address these issues corresponding countermeasures.

Clinical care;Quality of service;Solutions to Problems

R197.31

A

1672-5654（2015）07（b）-0144-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.144

2015-04-11）

王旭（1969.9-），女，吉林梅河口人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。