陳飛

延吉市中醫(yī)院，吉林延吉133000

中醫(yī)針灸治療冠心病臨床效果102例分析

陳飛

延吉市中醫(yī)院，吉林延吉133000

目的探討中醫(yī)針灸在治療冠心病上的臨床效果。方法對(duì)該院2014年1月1日—2014年12月31日收治的102例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果通過(guò)心電圖等其他先進(jìn)檢查手段，102例患者療效如下：效果顯著10例，有效62例，無(wú)效30例，總有效率達(dá)到了73.4%。結(jié)論采用中醫(yī)針灸的方法來(lái)治療冠心病，不僅可以起到顯著的效果。而且，其有著操作便捷、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。所以，中醫(yī)針灸治療冠心病有著很大的優(yōu)勢(shì)及發(fā)展空間，會(huì)逐漸得到主流醫(yī)療的認(rèn)可，成為冠心病治療不可或缺的手段之一。

中醫(yī)；冠心??；臨床效果

冠心病是比較常見(jiàn)的一種心臟疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄，以及冠狀動(dòng)脈的供血不足，心肌短暫性、急性缺血和缺氧而引起的一種臨床綜合征。在中醫(yī)學(xué)上屬于“心痛”“胸痹”“真心痛”等范疇[1]。冠心病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同引起的復(fù)雜的疾病，已經(jīng)成為全世界致殘和死亡率最高的疾病。因此，治療冠心病的方法成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。下面對(duì)該院2014年全年收治的102例冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療的臨床效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月1日—2014年12月31日間該院共收治冠心病患者102例，其中男性患者59例，女性患者43例，年齡最大的患者85周歲，最小的35周歲，平均年齡49周歲。102例患者均帶有明顯的冠心病臨床病癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)要參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》來(lái)制定，西醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)要參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)制定。

1.3 方法

患者住院期間，對(duì)患者每日服用一次100 mg的阿司匹林腸溶片，一旦患者有心絞痛發(fā)作，要及時(shí)采用硝酸甘油舌下含服。在此藥物基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療。針灸治療主要取穴：心俞、內(nèi)關(guān)、膈俞、膻中等穴位。具體施針?lè)椒ǎ菏紫然颊咝璨扇?cè)臥位或者是坐位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒處理，然后開(kāi)始施針，首先在心俞、膈俞斜刺，向脊椎方向進(jìn)針一寸到一寸半，待得氣后留針約30 min，且留針期間要反復(fù)進(jìn)行捻針。膻中穴平刺半寸止一寸，其后得氣留針30 min即可。取針后采用艾柱每穴上炙3壯，每日炙1詞。每10次為1療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1979年《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》判斷。顯效標(biāo)準(zhǔn)：心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?；有效標(biāo)準(zhǔn)：ST段的降低，即經(jīng)過(guò)治療回升0.05 mV以上，但仍未恢復(fù)正常水平，以及在主要導(dǎo)聯(lián)倒置后T波從平坦變直立，或T波改變變淺，房室或室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯有所改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：心電圖與治療前基本相同；加重標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療ST波段的降低加重，T波從平坦變倒置或改變加深。

2 結(jié)果

通過(guò)心電圖等其他先進(jìn)檢查手段，102例患者療效如下：效果顯著10例，有效62，無(wú)效30，總有效率達(dá)到了73.4%。

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制在中醫(yī)上簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是不通則痛，相對(duì)的治療方法既是通則不痛。一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)治療冠心病要以活血化瘀、扶陽(yáng)益氣、宣陽(yáng)通痹為主[2]。

采用針灸方法來(lái)治療冠心病，在中醫(yī)上有著悠久的歷史，有治療效果顯著、治療手段方便快捷的特點(diǎn)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，各種針灸治療的效應(yīng)主要是利用神經(jīng)反射的途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)的。而針灸治療冠心病的機(jī)制可能是沿軀體神經(jīng)傳入針刺沖動(dòng)，經(jīng)過(guò)各級(jí)的神經(jīng)中樞和大腦皮層調(diào)節(jié)后，然后通過(guò)改變交感神經(jīng)的緊張程度來(lái)改變心臟的功能。同時(shí)還有專家認(rèn)為，針灸治療冠心病是利用良性調(diào)節(jié)體內(nèi)各種體液因素來(lái)實(shí)現(xiàn)的，即是通過(guò)多靶點(diǎn)、多途徑、多層次的干預(yù)機(jī)體來(lái)實(shí)現(xiàn)[3]。

通過(guò)該研究所述的治療過(guò)程及效果可以看出，利用針刺內(nèi)關(guān)、膻中、膈俞以及心俞能改善心肌供血，有效地緩解心絞痛，從而治療冠心病。膻中屬八會(huì)穴，為任脈的胸部腧穴，是足太陽(yáng)、任脈、手少陰、手太陰經(jīng)的交會(huì)穴，也是宗氣聚集，氣之所止支出。它主要功能有理氣散瘀、通暢氣機(jī)、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)。膈俞也屬八會(huì)穴，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，為血會(huì)。經(jīng)補(bǔ)之有能攝血止痛、補(bǔ)養(yǎng)陰血、強(qiáng)壯筋脈之效；而瀉之則有去瘀生新、調(diào)血活血、通經(jīng)止痛、寬胸理氣之效。膻中與膈俞相結(jié)合，則有行氣導(dǎo)滯、調(diào)理氣血以及活血化瘀止痛之效。心俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，背部腧穴。主治驚悸、心胸悶亂等。內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)穴，別走于手少陽(yáng)三焦經(jīng)，同是八脈的交會(huì)穴。主治胸肋痛、胸部煩悶、心暴痛等。艾葉為苦辛、生溫熟熱及純陽(yáng)之性。由于它的辛可發(fā)散，苦可泄熱，溫可行氣活血，熱可勝寒；又由于它的氣味芳香，能升能降，行血中之氣與氣中之滯。它與火同炙，能借助火力增強(qiáng)藥效，將炙火直送于病證所在之地，從而調(diào)理氣血以及平衡陰陽(yáng)[4]。針灸后加炙，能保持經(jīng)絡(luò)通暢，氣機(jī)條達(dá)血脈和利，氣血宣行流暢，因此在臨床上治療冠心病效果顯著。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸的方法來(lái)治療冠心病，不僅可以起到顯著的效果。而且，其有著操作便捷、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。所以，中醫(yī)針灸治療冠心病有著很大的優(yōu)勢(shì)及發(fā)展空間，會(huì)逐漸得到主流醫(yī)療的認(rèn)可，成為冠心病治療不可或缺的手段之一。

[1]許余良.中醫(yī)治療冠心病的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015，13（7）:220-221.

[2]余承學(xué).中醫(yī)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(5):220-221.

[3]閆愛(ài)珍,車偉軍.溫針灸對(duì)冠心病心絞痛患者136例血脂、血流變指標(biāo)的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（1）: 108-109.

[4]齊建軍,吉永利,劉樹(shù)芬,等.溫針灸配伍藥茶聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病高脂血癥55例[J].中國(guó)藥業(yè),2015，24（4）:81-83.

Clinical Effect of Acupuncture in Treating Coronary Heart Disease in 102 Cases

CHEN Fei
Yanji Traditional Chinese Medicine Hospital,Yanji，Jilin Province,133000 China

ObjectiveTo explore the clinical effect of acupuncture in treatment of coronary heart disease.MethodsThe clinical data of 102 patients with coronary heart disease in our hospital from January 1,2014 to December 31,2014.The clinical data of 102 patients with coronary heart disease were analyzed.ResultsEffect of 10 cases,effective 62,invalid 30, the total effective rate reached 73.4%.ConclusionUsing traditional Chinese medicine acupuncture treatment of coronary heart disease,and it has the advantages of convenient operation,side effects.Treatment of coronary heart disease with great advantages and development of space,will gradually become mainstream medical recognition,as one of the means of treatment of coronary heart disease.

Traditional Chinese medicine;Coronary heart disease;Clinical effect

R25

A

1672-5654（2015）07（b）-0166-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.166

2015-04-12）

陳飛（1980.5-），女，本科，延吉市中醫(yī)院急診科，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)針灸。