王粵東吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林前郭　138000

調(diào)查研究

術(shù)后早期健康教育對老年急性心肌梗死患者的康復影響

王粵東
吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林前郭138000

[摘要]目的探討術(shù)后早期健康教育對老年急性心肌梗死患者的康復影響。方法選取2014年7月—2015年7月來該院治療的老年心肌梗死患者106例，隨機分為兩組，對照組53例患者采用常規(guī)護理，實驗組53例患者則在對照組的基礎(chǔ)上開展術(shù)后早期健康教育，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、心功能變化、兩組患者入院第一天和出院前對疾病的認知程度以及用藥知識情況等。結(jié)果實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.3%，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率24.5%。實驗組的住院時間為（20.78±2.34）d，對照組的住院時間為（26.36±1.85）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的心功能變化情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。入院第一天，實驗組患者對疾病的掌握人數(shù)為5例（9.4%），對照組患者對疾病的掌握人數(shù)為6例（11.3%），兩組患者對疾病的認知程度差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）；出院前，實驗組患者對疾病的掌握人數(shù)為45例（84.9%），對照組患者對疾病的掌握人數(shù)為10例（18.9%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年急性心肌梗死患者采用術(shù)后早期健康教育能夠明顯減少住院時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加強其保健意識，改善其生活習慣，且能夠提高患者對于疾病的認知程度和用藥知識掌握，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]急性心肌梗死；健康教育；認知程度；用藥知識；康復

冠心病己成為了威脅人民生命的主要疾病之一。冠心病是一種由于冠狀動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病，其能夠阻滯血流，使冠狀動脈管腔狹窄，導致心肌缺血引發(fā)心絞痛等臨床表現(xiàn)。而冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧所引起的急性心肌梗死則是冠心病的常見并發(fā)癥[1]。急性心肌梗死的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等，患者的日常生活習慣與疾病的發(fā)生具有較大的關(guān)系。因此針對患者的自我保健能力，改變不良生活習慣對于控制疾病的發(fā)生，改善疾病的預后等具有較大的意義[2]。該研究為探討術(shù)后早期健康教育對老年急性心肌梗死患者的康復影響，選取來該院治療的老年心肌梗死患者，分別采用常規(guī)護理和在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的術(shù)后早期健康教育，取得不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月—2015年7月來該院治療的老年心肌梗死患者106例，隨機分為兩組，實驗組53例患者中，男性42例，女性11例，年齡為28～80歲，平均年齡為（60.2±8.4）歲。冠狀動脈狹窄支數(shù)：單支20例，雙支16例，三支17例，學歷：小學31例，中學12例，大學及以上10例；對照組53例患者中，男性38例，女性15例，年齡為27～78歲，平均年齡為（59.6±7.3）歲。冠狀動脈狹窄支數(shù)：單支22例，雙支17例，三支14例，學歷：小學30例，中學14例，大學及以上9例。納入標準：根據(jù)WHO標準，所有患者均確診為急性心肌梗死；患者無意識障礙，聽力及語言表達能力，理解能力正常。排除標準：包括較為嚴重的復雜性病變，患者合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩組患者均經(jīng)心電圖、心肌酶譜等多方面確診為急性心肌梗死，且所有患者均神志清醒。兩組患者的性別、年齡、冠狀動脈狹窄支數(shù)等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組53例患者采用常規(guī)的健康教育進行護理，而實驗組53例患者則在對照組的基礎(chǔ)上開展術(shù)后早期健康教育，具體措施如下。

1.2.1對照組的健康教育護理人員采用常規(guī)的護理方法：①嚴密監(jiān)測：將患者置于監(jiān)護室內(nèi)，嚴密監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、呼吸、尿量等生命體征。對存在心律失常、心源性休克、心力衰竭的患者重點關(guān)注。做好各種急救準備，備好除顫儀及搶救車。②體位護理：保持病房內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜，環(huán)境安靜整潔?；颊呷“肱P位高枕臥位，下肢下垂，以減少耗氧，減少回心血量，改善肺淤血情況。③吸氧護理：患者呼吸困難時給予20%～40%的吸氧。④用藥護理：患者需長時間輸液時，控制好輸液速度，避免加重心臟負擔，并保持靜脈通道通暢。⑤心理護理：多數(shù)患者都存在焦慮，緊張的情緒，此時護理人員應分析患者的生理和心理狀態(tài)，并及時給予相應的心理疏導，消除負面情緒，積極面對疾病。

1.2.2實驗組的健康教育 ①心理指導：急性心肌梗死患者由于劇烈疼痛和擔心自己能否康復而導致存在焦慮，恐懼，抑郁等心理。因此護理人員應在關(guān)懷同情患者的基礎(chǔ)上，分析患者的生理心理狀態(tài)、針對性給予精神鼓勵和心理疏導，幫助患者進行自我調(diào)節(jié)，消除負面情緒，促進康復。②服藥指導：急性心肌梗死患者在經(jīng)藥物治療后，癥狀雖然得到控制，但是仍需繼續(xù)服藥維持療效。以往患者多出現(xiàn)在病情穩(wěn)定后自行減量停藥或在不遵醫(yī)囑服藥或停藥而導致誘發(fā)或加重心肌梗死。因此，需告知患者藥名，用量，效果，長期服用的注意事項和不良反應，提高患者的自我監(jiān)測能力，達到良好的用藥依從性。③避免高危因素：急性心肌梗死的高危因素有相關(guān)疾病因素和不良習慣，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等。因此，應囑咐患者保持良好的飲食習慣，戒煙戒酒，保證充分的睡眠。同時指導患者及其家屬學會自救方法，若出現(xiàn)心肌梗死前兆應積極處理前往醫(yī)院。④自我監(jiān)測指導：指導患者自我監(jiān)測血壓，呼吸，心率等，并做好記錄以便隨訪。

1.3調(diào)查方法

采用該院自行設計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括急性心肌梗死的基本知識，心肌梗死的誘因，不良生活習慣對心肌梗死的影響等。在患者入院第一天和出院前各發(fā)出106份問卷，回收有效問卷106份，回收有效率100%。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料通過百分比（%）表示，行X2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間差異進行t檢驗，當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的住院時間比較和并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組的住院時間為（20.78±2.34）d，對照組的住院時間為（26.36±1.85）d，實驗組患者住院時間明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者發(fā)生心絞痛2例，心力衰竭3例，反復心絞痛1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.3%，對照組患者發(fā)生心絞痛4例，心力衰竭6例，反復心絞痛3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率24.5%，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的心功能變化比較

實驗組患者心功能Ⅰ級14例，Ⅱ級19例，Ⅲ級15例，Ⅳ級5例；對照組患者心功能Ⅰ級13例，Ⅱ級18例，Ⅲ級16例，Ⅳ級6例，兩組患者心功能比較差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

2.3兩組患者的疾病認知度比較

入院第一天，實驗組對疾病的掌握人數(shù)為5例（9.4%），對照組對疾病的掌握人數(shù)為6例（11.3%），兩組患者對疾病的認知程度差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）；出院前，實驗組患者對疾病的掌握人數(shù)為45例（84.9%），對照組患者對疾病的掌握人數(shù)為10例（18.9%），實驗組患者認知度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性心肌梗死是一種嚴重的冠心病類型，其發(fā)病率越來越高，嚴重影響患者的身體健康。急性心肌梗死發(fā)生時，血小板及凝血因子激活，冠狀動脈粥樣斑塊破裂，冠狀動脈內(nèi)形成急性血栓，引起管腔內(nèi)完全阻塞和心肌缺血[3]。其發(fā)病機制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或其他原因誘發(fā)血栓引起，因此臨床治療多以溶栓為主。在臨床治療時，積極有效的治療極為重要，在此基礎(chǔ)上的有效護理也特別關(guān)鍵，加強患者的心理護理，從生理、心理等多方面加強干預能促進患者早日康復。急性心肌梗死的誘因有多方面因素，若僅加強基礎(chǔ)護理容易忽視患者的健康教育，有可能導致治療及護理效果下降。因此，在對患者進行治療的同時，除了給予常規(guī)護理外，還應加用術(shù)后早期健康教育，從飲食指導、用藥指導、心理護理等多方面進行，糾正患者的不良習慣，促進患者的康復[4]。此外，針對急性心肌梗死的發(fā)生，護理人員采取本院制定的規(guī)范救治流程，防范和避免護理差錯的出現(xiàn)。由于急性心肌梗死患者的緊急性，參與搶救護士需具有熟練的操作技能，還要求有合理、嚴謹、有序的搶救步驟[5]。本研究結(jié)果顯示，實驗組術(shù)后并發(fā)癥、住院時間均優(yōu)于對照組，且實驗組患者對疾病的認知程度以及用藥知識情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。急性心肌梗死患者在入院時，往往對疾病認識不足或過分重視，以致出現(xiàn)不同程度的負面情緒，影響治療效果。本研究中，除給予嚴密監(jiān)測，體位護理、吸氧護理、用藥護理等常規(guī)護理外，還采用了心理指導、用藥指導、自我檢測指導等術(shù)后早期健康教育。

綜上所述，健康教育能夠使患者從根本上認識到糾正不良習慣，改善生活方式的重要性，同時幫助了解疾病的相關(guān)知識。對患者及其家屬進行系統(tǒng)的健康教育，加強其保健意識，改善其生活習慣，能夠到達降糖、降壓、降脂的治療，并有效避免心肌梗死的復發(fā)。對老年急性心肌梗死患者采用術(shù)后早期健康教育能夠明顯提高患者的心功能，減少住院時間和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠提高患者對于疾病的認知程度和用藥知識掌握，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[5]景芳,熊日成,鄧小玲.護理干預對老年急性心肌梗死并多器官功能衰竭預后的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(12): 25-26.

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0030-04

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.030

收稿日期：（2015-08-20）

[作者簡介]王粵東（1979.8-），女，吉林前郭縣人，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學。

Effect of Early Health Education on Rehabilitation of Elderly Patients w ith Acu te M yocardial Infarction

WANG Yue-dong
Jilin province investment promotion hospita，Qianguo，Jilin Province，138000 China

[Abstract]Ob jective To investigate the effect of health education on the rehabilitation of elderly patients with acute myocardial infarction.Methods Select July 2014-elderly patients with myocardial infarction in July 2015 to our hospital 106 patientswere random ly divided into two groups,53 cases in the control group were treated with routine care,while the experimentalgroup of 53 patients in the control group based on the use of early postoperative health education,Comparison of the two groups of patients with postoperative complications,length of stay,cardiac function,two groups of patients before admission to the hospital the first day of awareness of the disease and themedication knowledge and so on.Results Postoperative complication rate of 11.3%of patients in the experimental group,the incidence of postoperative complications in patients in the control group 24.5%.Length of stay in the experimental group was(20.78±2.34)d,hospitalization time in the control group was(26.36±1.85)d,the difference was statistically significant(P＜0.05).Both groupswere changes in heart function was not statistically significant(P﹥0.05).First day of admission,patients in the experimental group the number of disease control for the five cases(9.4%)patients in the control group the number of disease control for the six cases(11.3%),the two groups were not significantly different level of awareness of the disease,no statistically significant(P﹥0.05);before discharge,to grasp the number of patients in the experimental group of 45 cases of the disease(84.9%)in the control group of patients to grasp the number of disease was 10 cases(18.9%),the differencewas statistically significance (P＜0.05).Conclusion Early health education can significantly improve the heart function of patients with acute myocardial infarction,reduce hospitalization time and reduce the occurrence of postoperative complications,and can improve the patient's awareness of the disease and medication knowledge,it isworthy of clinical promotion.

[Key words]Acutemyocardial infarction;Health education;Cognition degree;Medicatiom knowledge;Rerovery