帥國花 徐麗珍

宜春市人民醫(yī)院兒科，江西宜春 336000

呼吸系統(tǒng)疾病是小兒常見病和多發(fā)病。其中上呼吸道感染、支氣管炎和支氣管肺炎最為多見。住院患兒中肺炎最為多見，是衛(wèi)生部列為小兒重點防治的四病之一，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見，年齡越小，病情越重，并發(fā)癥越多，死亡率也越高。為提高治愈率、降低死亡率、規(guī)范診診合理用藥至關(guān)重要?，F(xiàn)結(jié)合該院2012年1月以來的新生兒病例進行分析并報道如下。

1 對象和材料

1.1 對象

該院氣管炎和支氣管肺炎的新生兒和嬰幼兒712例。

1.2 材料

一次性使用吸痰器、6號硅膠吸痰管、一次性使用吸引管、壓力表、消毒剪刀、手套。見圖1。

1.3 方法

①患兒翻身拍背，取仰臥位或側(cè)臥位。用棉簽蘸生理鹽水清洗鼻腔。②檢查一次性吸痰器、硅膠吸痰管、一次性使用吸引管、手套、滅菌日期及包裝有無漏氣，先拆封口。③一次性吸引管與壓力表相連，裝壓力表至工作帶。④右手戴手套，將無菌剪刀剪去一次性吸痰器上吸痰管前端（有側(cè)孔處），再接6號硅膠吸痰管，按無菌操作原則進行吸痰。⑤抽取適量的痰液后，右手將一次性吸痰器上蓋取下，按醫(yī)療垃圾分類處理。取下右手套，將瓶底一蓋取下蓋上。再次核對檢驗報告單，囑護工送檢，操作者洗手，撤口罩。

2 結(jié)果

通過以上方法采集的痰培養(yǎng)標本，標本量足，能采集氣管、支氣管深部痰液。操作較前簡單，所需時間短，標本不易污染。

3 討論

①使用一次性吸痰器前取痰培養(yǎng)標本時，要2名護士配合操作。一名護士按吸痰法吸痰，當壓力稍大時痰已吸進吸引瓶內(nèi)，無法取痰標本。當控制好壓力后待痰液吸入吸痰管中時，操作護士立即反折吸痰管，另一護士關(guān)壓力表后，將吸痰管中的痰液用注射器將痰液沖進培養(yǎng)瓶內(nèi)。遇痰液粘稠時用注射器抽取生理鹽水一并沖下，易造成標本量不足或痰液稀釋，影響標本質(zhì)量。有時反復(fù)多次吸痰，易造成標本污染。

圖1 材料及方法

②費時費力，也因標本量不足造成化驗室退回化驗單，重取標本，增加患兒痛苦。

③因不能及時準確采集痰標本而耽誤檢驗結(jié)果，從而影響患兒及時準確使用抗生素而延誤病情，增加患兒的住院日，增加患兒痛苦。

④通過方法改良后，省去單獨采集痰標本時，也要拿負壓吸引瓶。其負壓吸引器中負壓瓶較笨。又應(yīng)重新消毒，增加操作成本，又增加護士工作量。

綜上，該院使用新方法采集痰培養(yǎng)標本以來，因操作簡單，省時省力，采集標本及時，標本量足，使醫(yī)生能正確合理使用抗生素，降低了患兒的治療成本，也降低了抗生素使用比例，降低住院日，深得領(lǐng)導(dǎo)的好評，也在一定程度上解決了病人看病難，看病貴的問題。

[1]崔焱.兒科護理學(xué)[M].4版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：173.

[2]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：389.

[3]曾建武,王靜.新生兒肺炎兩種取樣方法痰培養(yǎng)結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(1):51.