張健

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013

PACS系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)的重要體現(xiàn)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重大的貢獻(xiàn)，是借用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字化與科學(xué)技術(shù)進(jìn)行圖像的演繹，相較于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像有了很大的提高。新時(shí)期，為了豐富醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，可將PACS系統(tǒng)應(yīng)用到影像學(xué)教學(xué)之中，能夠?qū)崿F(xiàn)課堂教學(xué)的現(xiàn)代化，可將抽象性的醫(yī)學(xué)知識(shí)具體化，利于學(xué)生理解，可大大提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)概述

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要學(xué)科之一，主要考察學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的活學(xué)活用，能夠充分運(yùn)用自身學(xué)習(xí)的知識(shí)來(lái)進(jìn)行閱片，旨在為臨床提供準(zhǔn)確性的診斷，為學(xué)生日后的發(fā)展打下基礎(chǔ)。在本學(xué)科的教學(xué)過(guò)程中，會(huì)涉及到大量的影像、圖片，借助這些元素來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔助，以增強(qiáng)學(xué)生的理解能力[1]。只有具備相應(yīng)的圖片，學(xué)生才能有所依據(jù)，才能根據(jù)這些圖片進(jìn)行相關(guān)疾病的診斷，是對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的充分考量，在不斷的考評(píng)與訓(xùn)練過(guò)程中提升學(xué)生醫(yī)學(xué)能力，訓(xùn)練其對(duì)醫(yī)學(xué)影像、圖片的判斷能力，圖片的清晰度決定著臨床診斷的質(zhì)量，決定學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平的發(fā)揮。醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)圖片或影像資料的質(zhì)量要求很高，一點(diǎn)點(diǎn)的問(wèn)題都會(huì)影響診斷結(jié)果，為了保證醫(yī)學(xué)的質(zhì)量，應(yīng)將現(xiàn)代化、信息化的技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)之中，PACS系統(tǒng)的出現(xiàn)，為影像學(xué)教學(xué)提供足夠的元素支持，是保證教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。

2 PACS系統(tǒng)的特點(diǎn)分析

2.1 影像資料豐富

PACS系統(tǒng)是現(xiàn)代化信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的重要體現(xiàn)，其可以借助信息化與數(shù)字化技術(shù)提供豐富的影像與圖片資料，具備豐富的圖片庫(kù)，是實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)的基本條件。在以往影像學(xué)教學(xué)中所應(yīng)用的圖片是依靠膠卷的形式來(lái)輔助教學(xué)的，其數(shù)量有限，其圖片的清晰度不高，不利于學(xué)生進(jìn)行相關(guān)疾病的診斷，極易導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤，提高了臨床診斷的失誤率，同時(shí)其處理程序相對(duì)困難，不利于保存，也無(wú)法被應(yīng)用到多媒體中，不利于影像學(xué)教學(xué)的開(kāi)展。新時(shí)期，PACS系統(tǒng)的出現(xiàn)，其數(shù)字化、無(wú)膠片的特點(diǎn)更具現(xiàn)代化[2]，其在數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、管理與信息共享方面存在著諸多的優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一項(xiàng)重大的進(jìn)步。

2.2 節(jié)約課堂時(shí)間

運(yùn)用PACS系統(tǒng)具有諸多的優(yōu)勢(shì)，節(jié)約時(shí)間是其基本特點(diǎn)。教師可在上課篩選出合適的影像圖片，做好課堂設(shè)計(jì)準(zhǔn)備，及時(shí)將相關(guān)的圖片進(jìn)行存儲(chǔ)，后續(xù)也可進(jìn)行影像圖片的補(bǔ)充，構(gòu)建完整實(shí)踐類(lèi)教學(xué)體系，做好課堂設(shè)計(jì)工作，可大大節(jié)約時(shí)間。同時(shí)，原有的放射科是采用膠片的形式，其花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，其成本高，當(dāng)前，PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了放射科的無(wú)膠片運(yùn)作形式，所產(chǎn)生的膠片要給予患者，通過(guò)系統(tǒng)圖片庫(kù)進(jìn)行電子版本影像圖片的保存可大大降低成本。

2.3 提高教學(xué)質(zhì)量

在影像學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用的PACS系統(tǒng)，可以充分發(fā)揮系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用其龐大的圖片與影像資源來(lái)輔助教學(xué)，及時(shí)從系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)資源的調(diào)取，學(xué)生可從各自的電腦上實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)病例圖片的瀏覽，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)學(xué)生無(wú)法細(xì)致觀察的模式，學(xué)生能夠親身觀察，有利于學(xué)習(xí)效率的提高。借助計(jì)算機(jī)平臺(tái)，既可以實(shí)現(xiàn)對(duì)圖片的細(xì)致性閱讀，也可借助PACS進(jìn)行目標(biāo)圖片大小、明亮度等的調(diào)整，以達(dá)到理想的狀態(tài)，學(xué)生圖片觀察變得更為靈活，提高教學(xué)質(zhì)量是必然要求。

2.4 可實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)

新時(shí)期，PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，學(xué)生可以根據(jù)自身的需要進(jìn)行相關(guān)圖片資料的調(diào)取，只需做好相應(yīng)的登記，能夠滿足學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的熱情與追求，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，意識(shí)到教學(xué)的創(chuàng)新性，可實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，在調(diào)閱與查看圖片資料的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不斷豐富。該種方式與傳統(tǒng)的影像學(xué)教學(xué)模式相比有了明顯的優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)的影像學(xué)教學(xué)圖片資料是實(shí)際存在的，課堂教學(xué)時(shí)教師需要花費(fèi)一定的時(shí)間進(jìn)行制作與收集，相對(duì)混亂，課程結(jié)束后就將圖片資料收回，學(xué)生有疑問(wèn)也無(wú)法提出，資源有限，制約著教學(xué)質(zhì)量，也會(huì)打擊學(xué)生探究與實(shí)踐的積極性，失去自主學(xué)習(xí)的興趣。

2.5 可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教育

PACS系統(tǒng)是現(xiàn)代信息化與數(shù)字化的代表，是將醫(yī)學(xué)技術(shù)與計(jì)算機(jī)、數(shù)字化技術(shù)相結(jié)合的重要成果，能夠通過(guò)X射線來(lái)對(duì)人體進(jìn)行疾病進(jìn)行識(shí)別，為醫(yī)生的診斷提供更為清晰的影像圖片，利于診斷工作的開(kāi)展。PACS系統(tǒng)的實(shí)施，會(huì)形成龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)，這些數(shù)據(jù)信息可以實(shí)現(xiàn)共享，也可實(shí)現(xiàn)信號(hào)通訊，借助PACS系統(tǒng)開(kāi)展遠(yuǎn)程教育，尤其是距離較遠(yuǎn)或交通不便地區(qū)的醫(yī)生，可以足不出戶即可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，可將電子影像圖片進(jìn)行在線傳輸。在教學(xué)中，教師與學(xué)生間可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的信息共享與交流，也可借助遠(yuǎn)程教育開(kāi)展教學(xué)、輔導(dǎo)等工作，是影像學(xué)教學(xué)進(jìn)步與創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。

3 PACS系統(tǒng)存在的教學(xué)缺陷

3.1 系統(tǒng)會(huì)發(fā)生故障問(wèn)題

PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，存在著諸多的優(yōu)勢(shì)，但是其也會(huì)存在著一定的缺陷。由于PACS系統(tǒng)的使用處于起步階段，系統(tǒng)還不夠完善，系統(tǒng)的穩(wěn)定性較差，極易導(dǎo)致系統(tǒng)發(fā)生故障[3]。其導(dǎo)致故障發(fā)生的原因很多，會(huì)影響教學(xué)工作的正常開(kāi)展。若想杜絕此類(lèi)問(wèn)題的產(chǎn)生，應(yīng)及時(shí)做好對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行更新與養(yǎng)護(hù)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)性的人員來(lái)管理計(jì)算機(jī)的軟硬件，以保證系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行，可對(duì)權(quán)限問(wèn)題進(jìn)行設(shè)置，針對(duì)學(xué)生群體設(shè)置相應(yīng)權(quán)限內(nèi)的信息量。通過(guò)權(quán)限的設(shè)定，能夠避免修改設(shè)備功能現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而維持相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)秩序與狀態(tài)。

3.2 內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜，信息量大

信息量大而復(fù)雜是PACS系統(tǒng)的一個(gè)突出性特點(diǎn)，是系統(tǒng)的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。但是該優(yōu)勢(shì)也是一項(xiàng)劣勢(shì)，由于系統(tǒng)內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜，信息量大，學(xué)生在尋找相關(guān)信息時(shí)難度較大。遇到此類(lèi)情況，帶教老師要對(duì)PACS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)量的操作，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的篩選與整理，以做好知識(shí)點(diǎn)的有效排列。

4 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中PACS系統(tǒng)的應(yīng)用

4.1 強(qiáng)化對(duì)影像圖片資料的規(guī)范化搜集

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)PACS系統(tǒng)的高效利用，提高其教學(xué)輔助效果，前期的影像圖片資料收集相當(dāng)關(guān)鍵。教師應(yīng)對(duì)該院校的附屬類(lèi)醫(yī)院進(jìn)行臨床資料的搜集，更具說(shuō)服力與真實(shí)性，都是臨床上的重要資料，是影像學(xué)教學(xué)開(kāi)展的良好借鑒。對(duì)搜集到的臨床資料進(jìn)行處理，由于部分臨床資料經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的存放會(huì)產(chǎn)生發(fā)黃、變質(zhì)的情況，尤其是以往膠片形式的資料，其損壞現(xiàn)象相對(duì)嚴(yán)重，為了保證其使用質(zhì)量，應(yīng)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行處理后才可使用。PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立相對(duì)復(fù)雜，醫(yī)生應(yīng)具備重要的職業(yè)操守，應(yīng)對(duì)臨床資料進(jìn)行及時(shí)的保留，將大量的圖片、視頻可以以電子的形式進(jìn)行保存，及時(shí)對(duì)最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)向進(jìn)行觀察，及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容進(jìn)行更新與完善，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)提供有力的支撐[4]。

4.2 開(kāi)展實(shí)時(shí)的影像實(shí)踐性教學(xué)模式

為了提高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)水平，可對(duì)PACS系統(tǒng)予以完善，做好軟硬件設(shè)備的維護(hù)與更新，可為專(zhuān)業(yè)性教學(xué)提供重要保障。為了輔助醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的開(kāi)展，可將醫(yī)學(xué)院校的多媒體系統(tǒng)與附屬醫(yī)院建立聯(lián)系，通過(guò)聯(lián)網(wǎng)來(lái)獲取相應(yīng)的臨床資料，教師可以通過(guò)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際案例來(lái)輔助教學(xué)，知識(shí)點(diǎn)教學(xué)更具說(shuō)服力，利用PACS系統(tǒng)呈現(xiàn)出來(lái)，注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐性能力的考察，將PACS系統(tǒng)與案例教學(xué)法相互結(jié)合，加大學(xué)生的實(shí)踐操作能力，借助PACS電子平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)附屬醫(yī)院實(shí)際案例的演繹。例如，在學(xué)校與附屬醫(yī)院間進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)設(shè)置，學(xué)?？膳c醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)臨床案例的共享，通過(guò)信息傳遞的方式，然后借助PACS平臺(tái)進(jìn)行呈現(xiàn)。通過(guò)遠(yuǎn)程傳輸獲取一組手臂骨折的圖片，將這些圖片進(jìn)行展示，能夠讓學(xué)生更為直觀地參與到該臨床實(shí)踐過(guò)程中，教師應(yīng)讓學(xué)生進(jìn)行初步的臨床診斷，通過(guò)實(shí)際案例的方式來(lái)鍛煉學(xué)生的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)能力，最終提高影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)教師在篩選相關(guān)重要臨床病例時(shí)，可利用圖像處理功能與傳輸系統(tǒng)從中獲取有價(jià)值、相關(guān)的病例，可實(shí)現(xiàn)對(duì)病例信息的直接傳輸，以供學(xué)生進(jìn)行參考與學(xué)習(xí)[5]。

4.3 優(yōu)化與完善醫(yī)學(xué)影像教學(xué)評(píng)價(jià)模式

傳統(tǒng)的影像學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)以最終成績(jī)?yōu)橹?，很多院校是采用試卷的形式進(jìn)行考核，僅僅關(guān)注學(xué)生的最終成績(jī)，以此作為學(xué)生真實(shí)能力的唯一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，是不合理的[6]。新時(shí)期，為了提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)模式進(jìn)行創(chuàng)新與優(yōu)化，提倡形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相互結(jié)合的方式，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中參與能力與實(shí)踐能力的考察，將重點(diǎn)放在實(shí)踐操作類(lèi)考核方面，適度弱化理論筆試，以閱片能力為主要考核內(nèi)容，訓(xùn)練與培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷能力與實(shí)踐能力，加大臨床實(shí)踐考試力度，將其作為最終學(xué)科考試的重要指標(biāo)，能夠有效激發(fā)學(xué)生的課堂參與積極性，在參與課堂的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考察[7]。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了豐富醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，可將PACS系統(tǒng)應(yīng)用其中，轉(zhuǎn)變?cè)械墓噍斒脚c填鴨式的教學(xué)模式，借助該系統(tǒng)的信息化與數(shù)字化特點(diǎn)以創(chuàng)新教學(xué)模式，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生的興趣，以達(dá)到輔助教學(xué)的目的。PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用是無(wú)可替代的，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，豐富課堂內(nèi)容，為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，以提高影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

[1]袁峰,趙衛(wèi),張麗芳.教學(xué)PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013（2）:99-100.

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