尉曉蘭，張新靜

新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆哈巴河836700

分層級管理模式和常規(guī)管理模式在ICU護(hù)理管理中的效果對比研究

尉曉蘭，張新靜

新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆哈巴河836700

目的探討分層級管理模式和常規(guī)管理模式在ICU護(hù)理管理中的效果觀察。方法選取2013年1月—2015年1月該院ICU診治100例重癥患者資料進(jìn)行分析，將患者采用隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組，每組50例。對照組采用常規(guī)管理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施分層級管理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病房管理、病歷書寫、護(hù)理操作以及總評分，顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組49例滿意，滿意率為98.0%，顯著高于對照組（45例滿意，滿意率為90.0%）（P＜0.05）。結(jié)論ICU護(hù)理管理中實(shí)施分層級管理模式效果理想，能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量和患者滿意率，值得推廣應(yīng)用。

分層級管理模式；常規(guī)管理模式；ICU護(hù)理管理；護(hù)理管理質(zhì)量；滿意率

ICU是醫(yī)院特殊的科室，該科室收治患者疾病類型較多，病情變化也比較快，患者入院后如果得不到及時有效的治療將會誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅其生命。因此，ICU患者入院后加強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量對提高患者臨床治愈率，提高醫(yī)療系統(tǒng)護(hù)理水平具有重要的意義［1-2］。近年來，分層級管理模式在醫(yī)院ICU護(hù)理管理中得到應(yīng)用，且效果理想。為了探討分層級管理模式和常規(guī)管理模式在ICU護(hù)理管理中的效果觀察。選取2013年1月—2015年1月該院ICU診治100例患者資料進(jìn)行分析，報道如下。

表1　兩組不同護(hù)理管理模式的護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

表1　兩組不同護(hù)理管理模式的護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組（n = 5 0）對照組（n = 5 0）t值P值基礎(chǔ)護(hù)理9 2 . 2 4 ± 2 . 5 1 9 1 . 0 4 ± 1 . 9 2 2 2 . 7 9＜0 . 0 5健康教育病房管理病歷書寫9 6 . 4 8 ± 2 . 1 2 8 5 . 8 2 ± 4 . 2 6 1 8 . 4 8＜0 . 0 5 9 3 . 4 8 ± 5 . 4 2 8 9 . 8 2 ± 4 . 2 6 2 0 . 4 1＜0 . 0 5 9 6 . 4 8 ± 1 . 8 6 9 2 . 2 6 ± 2 . 4 1 2 4 . 7 1＜0 . 0 5護(hù)理操作總評分9 5 . 4 2 ± 2 . 1 4 9 1 . 4 6 ± 3 . 4 1 1 9 . 6 6＜0 . 0 5 9 5 . 2 6 ± 3 . 4 8 9 0 . 8 2 ± 3 . 8 4 2 3 . 5 1＜0 . 0 5

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2015年1月醫(yī)院ICU診治100例重癥患者資料進(jìn)行分析，將患者采用隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組，入選患者均符合《實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組有50例，男27例，女23例，年齡為（21.4～58.9）歲，平均（35.7±3.1）歲，病程（2.1～5.9）d，平均（2.2± 1.1）d；對照組有50例，男29例，女21例，年齡為（20.5～60.4）歲，平均（37.4±2.4）歲，病程（2.2～5.8）d，平均（2.4± 1.6）d。兩組患者均由醫(yī)院重癥科同一團(tuán)隊(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，患者及家屬對治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組采用常規(guī)管理模式，方法如下：根據(jù)每一位患者病情等實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理，保證患者能夠順利完成治療，提高患者治療依從性。

（2）實(shí)驗(yàn)組實(shí)施分層級管理模式，方法如下：①層級設(shè)置。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況將護(hù)理人員根據(jù)工作崗位不同分為護(hù)理組長組、高級護(hù)士組、初級護(hù)士組、助理護(hù)士組等5個不同的層次。同時，根據(jù)每一位患者病情制定相應(yīng)的護(hù)理工作流程，以文字或表格形式打印出來，放置在患者床邊，便于護(hù)理人員查看［3-5］。②層級管理。護(hù)士組長。護(hù)士組長主要負(fù)責(zé)教學(xué)、科研以及護(hù)理管理等工作，并且對護(hù)士能力等進(jìn)行培訓(xùn)及考核。③高級護(hù)士組。高級護(hù)士主要負(fù)責(zé)病房的查看，并且指導(dǎo)初級及助理護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)及演示。④初級護(hù)士組。初級護(hù)士主要管理及考核內(nèi)容，并且加強(qiáng)患者檢查方法、藥物作用以及相關(guān)護(hù)理技術(shù)，提高患者護(hù)理依從性［6］。⑤助理護(hù)士組。護(hù)理護(hù)士主要加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者生命體征，加強(qiáng)患者宣傳教育，告知患者治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察醫(yī)院護(hù)士對患者組基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病房管理、病歷書寫、護(hù)理操作以及總評分，總分100分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高；②觀察兩組患者護(hù)理滿意率，總分100分，得分＞90分滿意；得分在70～90分為一般，＜70分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05提示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組不同護(hù)理管理模式的護(hù)理質(zhì)量比較

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病房管理、病歷書寫、護(hù)理操作以及總評分，顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意率比較

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組49例滿意，滿意率為98%，顯著高于對照組（45例滿意，滿意率為90.0%）（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護(hù)理滿意率比較［n（%）］

3　討論

ICU是醫(yī)院特殊的科室，該科室收治的患者疾病類型較多，病情變化也比較快，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅其生命。傳統(tǒng)的ICU護(hù)理管理更多的基于基礎(chǔ)護(hù)理，缺乏對護(hù)理人員的培養(yǎng)和協(xié)調(diào)，導(dǎo)致護(hù)理效率相對較低［7］。近年來，分層級管理模式在ICU護(hù)理管理中得到應(yīng)用，且效果理想。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病房管理、病歷書寫、護(hù)理操作以及總評分，顯著高于對照組分層級管理模式和其他護(hù)理管理模式相比優(yōu)勢較多，該護(hù)理管理模式能夠根據(jù)護(hù)士的不同崗位、不同能力水平協(xié)調(diào)合作，上層護(hù)士能夠進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，正確的指導(dǎo)，使得ICU管理形式更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。同時，分層級護(hù)理管理的實(shí)施能夠充分調(diào)動護(hù)士的主觀能動性，提高整體護(hù)理水平，在護(hù)理實(shí)際過程中強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)培養(yǎng)，從而能夠形成一種良性循環(huán)［8］。但是，ICU分層級護(hù)理在實(shí)施過程中對于醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能要求相對較高，實(shí)施過程中必須根據(jù)每一位護(hù)士的能力制定針對性的層級分化，并且建立更加符合該院的管理系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院大體發(fā)展建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一的護(hù)理體系，制定出與之相適應(yīng)的管理方法，從而能夠提高護(hù)理管理效率和質(zhì)量，做到物盡其用，人盡其才，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。綜上所述，ICU護(hù)理管理中實(shí)施分層級管理模式效果理想，能夠提高護(hù)理管理治療和患者滿意率，值得推廣應(yīng)用。

（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為98%，顯著高于對照組的90%（P＜0.05）。

［1］孟麗娜，劉彥慧，劉洪偉，等.6S管理在ICU護(hù)理安全管理中的運(yùn)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（24）：2224-2227.

［2］張晶，劉雪晶，杜長麗，等.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：506-507.

［3］劉海燕.6S管理法提高ICU用藥安全的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（11）:44-46.

［4］周玉華，王麗娟，靖素華，等.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2013，32（19）：169-170.

［5］黃幼平.6S管理模式在ICU重癥患者中的應(yīng)用及效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（27）:107-108.

［6］張晶，劉雪晶，杜長麗.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（4）：506-507.

［7］李曉艷，李潔瓊.特色化護(hù)理交接班在ICU中的實(shí)施［J］.護(hù)理研究，2013，27（4B）:972.

［8］蔣爭艷.分組交接班模式在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）:76.

Hierarchical Management Model and the Effect of Conventional Management in the ICU Nursing Management Comparative Study

WEI Xiao-lan，ZHANG Xin-jing
Habahe County People's Hospital，Habahe County，Xinjiang，836700 China

Objective Discussion hierarchical management and general management mode Effect nursing management in ICU.Methods January 2013-January 2015 the hospital ICU patient care data were analyzed 100 cases of severe，patients were randomly divided into two groups method，50 cases in each group.Control group with conventional management，the implementation of the experimental group hierarchical management model，compare the effect of two treatments.Results The experimental group primary care，health education，ward management，medical records，nursing and the total score，was significantly higher（P＜0.05）；the experimental group of 49 patients satisfaction，satisfaction rate of 98.0 percent，significantly higher（45 cases of satisfaction，satisfaction rate of 90.0%）（P＜0.05）.Conclusion ICU nursing management ideal for implementing hierarchical management model results，management can improve the quality of care and patient satisfaction rate，it should be widely applied.

Hierarchical management model；Conventional management mode；ICU nursing management；Nursing management quality；Satisfaction rate

R47

A

1672-5654（2015）09（a）-0125-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.125

2015-06-02）

尉曉蘭（1981.10-），女，甘肅人，大專，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。