張寧

青島市市南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心，山東青島 266000

在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者的院外護理過程中采取電子健康檔案進行管理，能夠有效提高患者的自我管理水平[1]。該研究特選取100例社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者進行分組對比研究，選取自2013年1月—2015年1月，分別給予患者常規(guī)的延伸護理、延伸護理+電子健康檔案管理，以探討電子健康檔案對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者的管理效果?，F(xiàn)整理分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者進行分組對比研究，選取自2013年1月—2015年1月。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準，被確診為慢性阻塞性肺疾病，且其病情均進入穩(wěn)定期。經患者及其家屬知情同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數字抽簽法進行分組，分為各有50例患者的對照組和觀察組。對照組中，男性患者28例，女性患者22例，年齡區(qū)間為 61～96 歲，平均為（76.72±13.45）歲。觀察組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡為60～95歲，平均為（76.31±13.92）歲。

兩組就臨床資料進行對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比研究。

1.2 干預方法

對照組患者出院后采取常規(guī)的延伸護理措施，觀察組患者在對照組的基礎上建立電子健康檔案。兩組患者均進行為期6個月的延伸護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前、后的肺功能指標情況，對比兩組患者出院時、出院后的自我效能評分，并對比兩組患者的生活質量評分。

肺功能檢測指標主要有患者的用力肺活量（FVC）、1 s用力呼吸容積（FEV1）、1 s用力呼吸容積與用力肺活量的比值（FEV1%）[2]。

自我效能量表[3]共有31個條目，主要包括情緒管理、呼吸管理、活動管理、環(huán)境管理、安全管理等5個方面，分值為1～5分，分值越高，代表患者的自我效能管理水平越高。評估方式主要采取提問方式，護理人員對患者的回答進行詳細記錄。

GQOL-74生活質量量表[4]包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等4個項目，每個項目評分為0～100分，總分為0～100分，分值越高，表示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計數資料表示為 n(%)，進行 χ2檢驗；計量資料表示為(x±s)，進行t檢驗。以P＜0.05表示數據間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前、后肺功能檢測指標對比

與護理前相比，護理后兩組患者的肺功能指標均得到顯著改善（P＜0.05），但觀察組患者的改善程度更加顯著（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理前、后肺功能改善情況對比（x±s）

2.2 出院時與出院后患者的自我效能評分對比

觀察組患者出院后和出院時的自我效能評分無明顯差異（P＞0.05），而對照組患者出院后的自我效能評分相對于出院時出現(xiàn)顯著降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者出院時與出院后患者的自我效能評分對比[（x±s），分]

2.3 生活質量評分對比

觀察組患者的生活質量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者生活質量評分對比[（x±s），分]

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種較為常見的呼吸內科慢性疾病，其臨床特點以呼吸受限為主[5]。慢性阻塞性肺病患者的病情往往遷延不愈，且容易反復發(fā)作[6]。由于慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病，急性發(fā)作時往往送院治療，待病情進入穩(wěn)定期后出院接受長期藥物治療[7]，在長期治療的過程中，患者的自我管理行為與其病情的控制密切相關[8]，但其自我效能往往會受到諸多因素的干擾而降低[9]，因此，有必要對出院后的慢性阻塞性肺疾病患者進行合理的護理干預，以提高患者的自我效能。

該研究選取了兩組社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者進行對比研究，對照組患者施行延伸護理，延伸護理的具體措施如下：①出院前，醫(yī)護人員對觀察組患者的一般健康狀況進行一次全面的臨床評估，并對數據進行詳細的記錄；護理人員可與患者共同制定行為計劃，使患者對自我管理目標進行明確；請一些恢復良好的慢性阻塞性肺疾病患者與自信心不足的患者進行溝通和交流，分享治療的心得和體會[10]。②選取較有經驗的護理人員組成延續(xù)性護理小組，在慢性阻塞性肺疾病患者出院后對其進行為期6個月的健康隨訪，為患者講解相關的慢性阻塞性肺疾病知識，告知患者提高自我管理水平的重要性，耐心解答患者的疑問，指導患者正確的使用藥物[11]。③對患者進行家庭氧療護理，護理過程中給予患者鼻腔導管進行輔助吸氧；根據患者具體情況，對患者的睡眠進行護理；督促患者做好口腔的清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；護理人員還應定時對患者進行電話隨訪，以及時了解患者的動態(tài)，督促患者進行戒煙。④通過電話或上門隨訪的方式，定期與患者及其家屬進行溝通和交流，對患者表現(xiàn)良好的方面予以充分的肯定和鼓勵，對患者表現(xiàn)不佳的方面進行勸說；盡量避免患者從任何渠道了解負面消息，適當給予患者正向心理暗示。而觀察組患者在延伸護理中應用電子健康檔案管理，即在出院時為患者建立電子健康檔案，每例患者均配備相應的用戶名和密碼，電子健康檔案中應包括慢阻肺的相關知識（治療、護理）、鍛煉方法、患者病情變化曲線圖，并配以相應的圖片，使電子健康檔案更具有人性化特點[12]；告知患者及其家屬檔案查詢的方法，如有疑問，可隨時通過電子健康檔案管理平臺進行互動，實現(xiàn)實時共享。

該研究結果顯示，與護理前相比，護理后兩組患者的肺功能指標均得到顯著改善（P＜0.05），但觀察組患者的改善程度更加顯著（P＜0.05），說明應用電子健康檔案管理，能夠正確指導患者進行呼吸鍛煉，改善肺功能；觀察組患者出院后和出院時的自我效能評分無明顯差異（P＞0.05），而對照組患者出院后的自我效能評分相對于出院時出現(xiàn)顯著降低（P＜0.05），說明電子健康檔案的應用能夠避免患者的自我效能水平降低；觀察組患者的生活質量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P＜0.05），這是因為肺功能和自我效能均得到改善，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者的出院后護理中應用電子健康檔案管理，能夠有效改善患者的肺功能，促進患者的自我管理，提高其生活質量水平。

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