胡玉蓮

河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院兒一科，河南南陽473000

探討風險管理在新生兒病房的應用

胡玉蓮

河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院兒一科，河南南陽473000

目的探討風險管理在新生兒病房的應用價值。方法挑選在該院出生的新生兒180例，將180例新生兒通過電腦隨機分成兩組，每組有新生兒90例，其中一組新生兒在新生兒病房接受常規(guī)管理的護理，稱為參照組；另一組新生兒在新生兒病房接受采用風險管理模式進行的護理，稱為風險管理組。結果風險管理組新生兒意外發(fā)生率為3.33%（3/90），明顯低于參照組新生兒意外發(fā)生率13.33%（12/90），風險管理組的護理質量評分為（97.65±2.04）分，明顯高于參照組的護理質量評分（86.24±2.40）分，風險管理組新生兒家長對護理的總滿意度為95.56%（86/90），明顯高于參照組新生兒家長對護理的總滿意度80.00%（72/90），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對新生兒病房采用風險管理模式進行護理，能有效降低新生兒意外發(fā)生率，提高護理質量及新生兒家長對護理的滿意度，風險管理在新生兒病房中具有很大的應用價值。

風險管理；新生兒病房；意外發(fā)生率；護理質量評分；滿意度

新生兒病房是醫(yī)院最容易出現(xiàn)意外事件的病房［1］。由于無法與新生兒進行溝通，加之其各器官功能還沒有完全發(fā)育，具有較差的抵抗力，在護理過程中，稍有不慎，就會出現(xiàn)各種風險事件，不僅影響新生兒的健康，同時會引起護患糾紛［2］。所以新生兒病房需要采取一定的措施，規(guī)避新生兒的風險事件。近年來，臨床提出風險管理，即通過對新生兒病房內的風險進行評估、識別，然后加以處理，盡量減少風險事件發(fā)生率［3］。下面對在該院出生的90例新生兒進行風險管理護理，探究其在新生兒病房中的應用價值，具體報道如下。

表1　兩組新生兒家長對護理的滿意度對比［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

挑選在該院出生的新生兒180例，新生兒的出生時間均在2013年4月—2015年3月期間，將180例新生兒通過電腦隨機分成兩組，每組各有新生兒90例，其中一組新生兒在新生兒病房接受常規(guī)的護理，稱為參照組，另一組新生兒在新生兒病房接受風險管理護理，稱為風險管理組。

參照組有男新生兒56例，女新生兒34例，最短胎齡35周，最長胎齡40周，平均胎齡（37.61±1.04）周；風險管理組有男新生兒55例，女新生兒35例，最短胎齡35周，最長胎齡40周，平均胎齡（37.61±1.04）周。參照組新生兒與風險管理組新生兒在性別、胎齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2護理方法

參照組新生兒在新生兒病房內接受常規(guī)護理，即護理人員嚴密監(jiān)測新生兒的生命體征，并對其進行必要的干預，同時對新生兒的異常情況及時進行處理。

風險管理組新生兒接受風險管理護理。風險管理護理主要包括加強護理人員的風險管理意識、加強對護理培訓，提高綜合素質及加強護理人員的合理安排。加強護理人員風險管理意識是提高護理人員對風險因素的敏感性，最大限度地降低風險因素排除；加強對護理培訓，提高綜合素質是通過組織護理人員培訓，提高護理人員法律意識、服務意識及責任意識，嚴格遵守護理操作流程；加強護理人員的合理安排增加夜間值班及繁忙時間段護理人員的人數(shù)，以免因人手不夠導致意外事件發(fā)生。

1.3評價指標

記錄參照組新生兒及風險管理組新生兒的意外發(fā)生情況，對參照組及風險管理組的護理質量進行評分，并調查參照組新生兒及風險管理組新生兒家長對護理的滿意情況，進行比較。護理質量評分由新生兒科的醫(yī)生進行評價，滿分為100分，得分越高說明護理質量越高；滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度為比較滿意與非常滿意相加之和。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包對該研究中的相關數(shù)據(jù)進行分析處理，新生兒平均胎齡、護理質量評分等計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗組間比較，新生兒性別、意外發(fā)生率、家長對護理的滿意度等計數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗組間比較，當P＜0.05時，說明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

風險管理組有3例新生兒發(fā)生意外事件，意外發(fā)生率為3.33%（3/90），參照組有12例新生兒發(fā)生意外事件，意外發(fā)生率13.33%（12/90），風險管理組的意外發(fā)生率明顯低于參照組新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

風險管理組的護理質量評分為（97.65±2.04）分，明顯高于參照組的護理質量評分（86.24±2.40）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

風險管理組新生兒家長對護理的總滿意度為95.56%（86/90），明顯高于參照組新生兒家長對護理的總滿意度80.00%（72/90），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

在新生兒病房中，存在各種各樣的風險因素，首先是護理人員的因素：護理人員的責任意識及法律意識薄弱：護理人員缺乏相關的法律意識，同時也沒有足夠的服務意識，對查對制度、交接班制度及操作規(guī)程等沒有嚴格執(zhí)行，容易出現(xiàn)粗心大意導致的用藥錯誤及設備使用不當［4］。部分護理人員在無人監(jiān)督的夜間，容易將操作規(guī)程簡化，沒有及時記錄，且記錄的準確性不高，導致風險因素存在［5］。由于新生兒病房內的護理人員不足，新入職的護理人員沒有熟練的技術，且缺乏臨床經驗，同時對新生兒用藥等情況不完全了解，導致出現(xiàn)技術及專業(yè)方面的護理風險［6］。其次是醫(yī)院管理方面的因素：醫(yī)院的管理層沒有健全護理的安全制度，同時沒有根據(jù)新生兒病房的實際情況合理安排護理人員，對新入職護理人員缺乏系統(tǒng)的培訓［7］。

針對以上新生兒病房中存在的問題，對新生兒病房實施風險管理護理，主要有以下幾個內容。

①加強護理人員的風險管理意識：新生兒病房的管理者要制定相應的安全制度，并組織各護理人員一起學習相關風險事件的識別、評估及處理措施，深化各護理人員對風險的敏感性，提高防范風險的意識［8］。同時要明確護理人員的工作職責，合理進行排班，盡量發(fā)揮各護理人員的長處；同時管理人員可以向護理人員講解典型的新生兒病房風險事件案例，全面總結新生兒病房中可能出現(xiàn)的風險事件，并列出相應的處理措施，將其打印成冊，發(fā)放至護理人員手中，要求各護理人員牢記各種風險事件的處理方法［8］。新生兒科病房管理者要定期組織護理人員交流會，加強各護理人員之間的交流，不斷找出在護理過程中存在的風險因素，并提出排除措施，并規(guī)定護理人員要對每個新生兒病房進行風險因素的排查［9］。

②加強對護理培訓，提高綜合素質：新生兒病房管理者要組織護理人員進行培訓，不僅要提高護理人員自身的專業(yè)護理水平，還要加強護理人員的服務意識、法律意識及責任意識，尤其是沒有臨床經驗的實習生及新護士［10］。告誡每一位護理人員均要嚴格按照各項護理操作流程進行護理，如有簡化操作流程的人員，給予嚴格的懲罰。同時要提高護理人員的觀察能力及溝通能力，轉變思想態(tài)度，不斷提高護理質量［11］。

③加強護理人員的合理安排：合理安排護理人員，能有效提高工作效率，提升護理質量。新生兒病房管理人員需要對護理人員進行合理的安排，增加夜間值班護理人員的人數(shù)以及夜間巡視的次數(shù)，在繁忙的時間段適當增加護理人員，如周六日、節(jié)假日等，避免護理人員手忙腳亂而出現(xiàn)意外［12］。

該研究表明，風險管理組新生兒的意外發(fā)生率低于參照組新生兒，風險管理組的護理質量評分明顯高于參照組，且風險管理組新生兒家長對護理的滿意度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)說明對新生兒病房采用風險管理模式進行護理，能有效降低新生兒意外發(fā)生率，提高家長對護理的滿意度，提升護理質量，風險管理在新生兒病房中具有很大的應用價值。

［1］歐陽曉紅，何茹，江新娣，等.護理風險管理在新生兒科病房中的應用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（36）:274-275.

［2］楊瑞英.無陪護新生兒病房護理風險因素的分析及對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，12（3）:258.

［3］梁素麗，陳妙玲.護理風險管理在新生兒病房中的應用效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，7（20）:172-174.

［4］任秀明.無陪護新生兒病房護理風險因素分析及對策［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，27（7）:32-33.

［5］陳旭芳.基層醫(yī)院新生兒病房護理風險管理［J］.中外健康文摘，2013，9（34）:205-206.

［6］莫蘭.護理風險管理在新生兒病房應用［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（9）:31-32.

［7］朱守容，張偉華，詹細珍，等.護理風險管理在新生兒科病房中的應用［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（3）:292-293.

［8］栗靜.護理風險管理在新生兒監(jiān)護室的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（18）:93-94.

［9］劉艷蕊.護理風險管理在新生兒科病房中的應用［J］.醫(yī)學信息，2013，26（10下旬刊）:64.

［10］徐永霞，高璇.護理風險管理在新生兒科病房中的應用［J］.中外健康文摘，2012，8（39）:295-296.

［11］周雪翠.風險管理在新生兒科安全管理中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（11）:2287-2288.

［12］牟景敏，王靖，蘭曉云，等.護理風險管理在新生兒科的應用［J］.國際護理學雜志，2011，30（5）:752-753.

Discussion on Risk Management in the Neonatal Ward

HU Yu-lian
Nanyang Medical College First Affiliated Hospital of Henan Province The first pediatric，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective Discussion on the value of risk management in the neonatal ward.Methods Selected in 180 cases of newborns born in our hospital，180 cases of neonatal by computer randomly divided into two groups of 90 cases each newborn，in which a group of newborns in the neonatal ward for routine management of care，called a reference group，another group of newborns in the neonatal ward for using risk management model of care，known as risk management group.Results Risk management newborns accident was 3.33%（3/90），significantly lower than the reference group of neonatal accident rate 13.33%（12/90），the risk management group rated the quality of care（97.65±2.04）points，significantly higher than the reference group of nursing quality score（86.24±2.40）points，the risk management group of parents overall satisfaction with neonatal care was 95.56%（86/90），significantly higher than the reference group of parents overall satisfaction with neonatal care of 80.00%（72/90），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Neonatal ward using risk management model for care，can effectively reduce the incidence of neonatal accidents，improve quality of care and parental satisfaction with neonatal care，risk management has great value in the neonatal ward.

Risk management；Neonatal ward；The accident rate；Nursing quality score；Satisfaction

R19

A

1672-5654（2015）09（a）-0158-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.158

2015-06-08）

胡玉蓮（1981.9-），女，河南方城人，本科，護師，主要從事兒科護理。