陳雄

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

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骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折個案管理模式在臨床中的應用與效果

陳雄

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

目的探討骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折個案管理模式在臨床中的應用與效果。在臨床實施的過程中，通過專業(yè)醫(yī)護人員為患者進行專門診治的一種程序，也是在生物-心理-社會醫(yī)學模式以及醫(yī)療費用管控機制下實現(xiàn)的一種能夠適應臨床治療以及市場需求的重要診治手段。方法將該院2013年7月—2014年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者50例設(shè)置為觀察組，對其實施個案管理模式的診治。收集2012—2013年同期收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者，設(shè)置為對照組，比較兩組患者的治療效果。將該院2013年7月—2014年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者50例設(shè)置為觀察組，所有患者經(jīng)過影像學檢查顯示均確診為骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折。其中男27例，女23例，年齡61～77歲，平均（68.87±4.21）歲。另需要收集該院在2012年7月—2013年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者臨床資料，患者數(shù)量仍為50例，將其設(shè)置為對照組。其中男23例，女27例，年齡62～75歲，平均（67.65±3.92）歲。通過對觀察組和對照組患者的年齡以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。結(jié)果觀察組在服藥依從性、活動正確程度、復查依從性以及滿意程度上明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在此次研究中，觀察組患者通過使用個案管理模式進行診治，服藥依從率、活動正確率、復查依從率以及滿意程度評分均得到了明顯的提升。這說明使用個案管理模式能夠明顯提升治療效果，有著極高臨床應用價值。個案管理模式方法是提升骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者遵醫(yī)依從性以及滿意程度的有效手段，有著極高臨床應用價值。

骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折；個案管理模式；臨床應用；效果

個案管理又被稱為服務管理或照顧管理，在臨床實施的過程中，是通過專業(yè)醫(yī)護人員為患者進行專門診治的一種程序，也是在生物-心理-社會醫(yī)學模式以及醫(yī)療費用管控機制下實現(xiàn)的一種能夠適應臨床治療以及市場需求的重要診治手段［1］。較多研究顯示，通過使用個案管理模式，能夠明顯提升患者在治療過程中的多種需求，并可以進一步讓患者依從治療過程中的各個要求，對提升治療效果以及護理效率有著重要意義。另外由于滿足了患者多個方面的要求，也能夠明顯提升患者在臨床診治過程中的滿意程度，這對臨床診治工作和患者的身體恢復均有著極為重要的意義［2］。在此次研究中，分析了骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折個案管理模式在臨床中的實際效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院2013年7月—2014年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者50例設(shè)置為觀察組，所有患者經(jīng)過影像學檢查顯示均確診為骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折。其中男27例，女23例，年齡61～77歲，平均（68.87± 4.21）歲。同時收集該院在2012年7月—2013年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者臨床資料，患者數(shù)量仍為50例，將其設(shè)置為對照組。其中男23例，女27例，年齡62～75歲，平均（67.65±3.92）歲。通過對觀察組和對照組患者的年齡以及性別等一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2管理方法

該院自2014年7月起，在對骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者實施治療過程中開始引入個案管理模式。而此次研究中的對照組患者使用常規(guī)方法進行診治，觀察組患者在常規(guī)診治的基礎(chǔ)上，實施個案管理模式的診治。在臨床診治的過程中如下。

1.2.1個案管理的準備在實施個案管理模式前，首先需要編寫患者的個案管理手冊以及工作路徑，其內(nèi)容主要涉及到骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折診治的相關(guān)知識以及康復治療需要進行的各項工作。同時對醫(yī)護人員進行選擇以及培訓［3］。進行個案管理的護士必須有5年以上工作經(jīng)驗并為?？埔陨蠈W歷的專業(yè)護士，保證到護士能夠有著充足經(jīng)驗以及過硬的理論知識以及較強的奉獻精神和責任心，在以往的工作過程中沒有出現(xiàn)過重大失誤，也讓患者較為滿意。在本次研究中，我們篩選出了5名護士作為個案管理護士。對這些護士進行了個案管理的專業(yè)性培訓，培訓內(nèi)容主要突出了個案管理的理論方法、實際案例、循證實踐、技巧交流以及隨訪的規(guī)范和方法等。

1.2.2個案管理的工作路徑在實際的個案管理模式實施的過程中，工作路徑首先是向患者介紹個案管理的相關(guān)內(nèi)容，在取得了患者的同意后讓患者簽署對個案管理模式的知情同意書，并對患者實施個案管理工作。個案管理工作可以通過多種方法實施，即電話隨訪、QQ詢問、微信訪問或是當面宣教等手段，讓患者了解到個案管理的方法，并及時解答患者出現(xiàn)的各類問題［4］。通過這種手段即能夠?qū)崿F(xiàn)個案管理的最終工作目標，完成個案管理過程中的評估、計劃、實施、評價以及反饋的工作。

1.2.3個案管理的相關(guān)內(nèi)容個案管理護士需要使用自身的專業(yè)知識以及相關(guān)技能，對患者進行系統(tǒng)以及全面性的評估，為患者提供專業(yè)支持，即?？浦С?、信息支持、情緒支持以及學科部門支持。通過這種手段，能夠明顯提升患者治療依從性和遵醫(yī)依從性。另外使用情緒支持地手段，可以降低患者的恐懼和焦慮心理，讓患者更好的配合治療。尤其是護士幫助患者協(xié)調(diào)多個部門后，讓患者能夠得到更加全面以及有針對性治療，讓治療效果得到進一步提升。

1.3療效標準

使用問卷調(diào)查的方法對個案管理模式效果進行分析，比較兩組患者的服藥依從率、活動正確率、復查依從率。另需要對兩組患者對治療的滿意程度進行比較，采取自制滿意程度調(diào)查表的手段進行比較，滿分為10分。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t檢驗對兩組患者的滿意程度評分進行比較，對兩組患者的服藥依從率、活動正確率、復查依從率使用χ2檢驗進行比較，P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組患者服藥依從率97%、活動正確率95%、復查依從率96%，明顯高于對照組患者的服藥依從率61%、活動正確率47%、復查依從率55%。在滿意程度上，觀察組患者滿意程度評分（8.43±1.53）分明顯高于對照組患者滿意程度評分（4.12±0.43）分。經(jīng)過統(tǒng)計學比較后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

由于骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的特點，患者在臨床接受治療和護理時，往往會出現(xiàn)較為嚴重的疼痛癥狀，因此患者在遵醫(yī)依從性等方面會受到極大的影響，這種情況會導致治療效果上的巨大差異［5］。由于這種特點，對患者實施個案管理模式就顯得尤為重要。通過使用個案管理模式，在臨床護理時能夠明顯提升患者的遵醫(yī)依從性，并能夠明顯提升治療效果，對患者有著重要意義［6］。

為了分析個案管理在臨床上能夠取得的效果，在此次研究中，觀察組患者通過使用個案管理模式進行診治，服藥依從率、活動正確率、復查依從率以及滿意程度評分均得到了明顯的提升。這說明在臨床對骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者實施治療時，通過使用個案管理模式能夠明顯提升治療效果，有著極高臨床應用價值。

［1］耿春紅，呂文格，吳旭芝，等.個案管理對骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者疼痛及滿意度的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（20）：20-21.

［2］耿春紅.個案管理對骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者治療依從性的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（28）：3173-3174，3175.

［3］耿春紅.骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折個案管理模式的臨床實踐與效果［J］.河北醫(yī)藥，2014（12）：1886-1887.

［4］耿春紅.個案管理模式在骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者中的應用研究［J］.河北醫(yī)藥，2015（1）：152-154.

［5］劉艷蘭，周佩如，許萬萍，等.個案管理與常規(guī)護理控制糖尿病患者心血管疾病危險因素的效果比較［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（2）：328-330.

［6］鄭蔚，李俊玲，史小艷，等.家屬參與式個案管理對糖尿病腎病腹膜透析患者容量負荷和血糖控制的影響［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（14）：2304-2306.

To Analyze the Application and Effect of the Case Management Model of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures in Clinic

CHEN Xiong
Inner Mongolia Bayan'nao'er Hospital，Bayannaoer，Inner Mongolia，015000 China

Objective To investigate osteoporotic vertebral compression fracture case management model in the clinical application and effect.In clinical practice，by health care professionals for patients to specialized treatment of a program，is in the bio-psycho-social medical model and medical expense control mechanism to achieve a can adapt to an important means of diagnosis and treatment of clinical treatment and market demand.Methods Treated in our hospital in July 2013 to 2014 July osteoporotic vertebral compression fractures in 50 patients with settings for the observation group，on the implementation of the diagnosis and treatment of case management model.Collect the same period from 2012 to 2013 From osteoporotic vertebral compression fracture patients，set as the control group，treatment effects were compared between the two groups.Treated in our hospital in July 2013 to 2014 July osteoporotic vertebral compression fractures in 50 patientswith settings for the observation group，in all patients after radiological examination showed that were diagnosed as osteoporotic vertebral compression fractures.The 27 cases were male，23 female，age 61～77，average（68.87±4.21）years old. Other need collected in our hospital between July July 2012 to 2013 from osteoporotic vertebral compression fractures in patients with clinical data，the number of patients is still 50 cases，the set As the control group.Which 23 cases were male，27 cases were female，and is proved strictly.Years of age，average（67.65±3.92）years.Through the observation group and the control group of patients age and sex，general information statistical analysis found that，the difference is not obvious（P＞0.05），are compared.Results The observation group in compliance，the accurate degree，review compliance and satisfaction was significantly higher than that of control group，had significant difference（P＜0.05）and statistically significant.Conclusion In this study，observation group patients through the use of case management model to make a diagnosis and give treatment，medication compliance rate，correct rate，complex Check the compliance rate and satisfaction score were significantly improved.It is illustrated using a case management model can significantly enhance the therapeutic effect and has a high clinical application value.Methods of case management model is improve osteoporotic vertebral compression fractures patients compliance and satisfaction degree of effective means，with high clinical application value.

Osteoporosis vertebral compression fractures；Case management mode；Clinical application；The effect

R47

A

1672-5654（2015）10（c）-0029-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.029

2015-07-21）

陳雄（1967.8-），男，內(nèi)蒙古巴彥淖爾人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科、骨不連。