阮靜瑩 羅薇薇 鄧靜650011云南省精神病醫(yī)院

風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用價(jià)值

阮靜瑩 羅薇薇 鄧靜
650011云南省精神病醫(yī)院

目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2014年1月-2015年1月對(duì)311例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念，2013年1月-2014年1月對(duì)340例患者未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念，進(jìn)行比較。結(jié)果：流程再造前護(hù)理缺陷發(fā)生17例（5.0％），發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件18例（5.3％），患者滿意276例，滿意度81.2％；流程再造后護(hù)理缺陷發(fā)生4例（1.3％），發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3例（1.0％），患者滿意295例，滿意度94.9％，流程再造前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中能夠明顯降低護(hù)理缺陷和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，明顯提高了患者的滿意度。

風(fēng)險(xiǎn)管理理念；精神科；護(hù)理流程再造

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理理念[1]，隨著標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)的逐步深入，風(fēng)險(xiǎn)管理也逐步成熟。精神科是醫(yī)院的一個(gè)特殊的專業(yè)科室，接觸的患者不同于其他科室的患者，臨床護(hù)理工作中存在著很多高危因素，精神科風(fēng)險(xiǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)也比較突出，因此在風(fēng)險(xiǎn)管理方面的護(hù)理流程也別具一格?，F(xiàn)將風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用價(jià)值報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月對(duì)311例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念，其中男160例，女151例，年齡60～95歲，平均73.2歲。同時(shí)2013年1月-2014年1月對(duì)340例患者未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念，其中男244例，女196例。兩組進(jìn)行比較。我科現(xiàn)病床數(shù)240張，護(hù)士64名，男護(hù)士12名，女護(hù)士52名，副主任護(hù)士2名，主管護(hù)師23名，護(hù)師21名，護(hù)士18名。學(xué)歷：本科24名，大專24名，中專16名。

方法：首先成立護(hù)理流程再造和風(fēng)險(xiǎn)管理小組[2]：護(hù)理部主任出任小組組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)由護(hù)理部副主任、質(zhì)控科科長(zhǎng)擔(dān)任，小組成員由各科室護(hù)士長(zhǎng)任質(zhì)控員，各病區(qū)護(hù)師、護(hù)士任負(fù)責(zé)具體工作。具體工作流程：各病區(qū)護(hù)師、護(hù)士組織設(shè)計(jì)合理、可靠的護(hù)理流程，上報(bào)臨床護(hù)理工作中的安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)。護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督，審查工作，定期進(jìn)行評(píng)估、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，進(jìn)而制定出更完善、更合理、更安全的新的護(hù)理流程。

觀察指標(biāo)：流程再造前后護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)和滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

流程再造前后護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)和滿意度比較：流程再造前護(hù)理缺陷發(fā)生17例（5.0％），發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件18例（5.3％），患者滿意276例，滿意度81.2％；流程再造后護(hù)理缺陷發(fā)生4例（1.3％），發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3例（1.0％），患者滿意295例，滿意度94.9％。流程再造前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理及護(hù)理流程再造的理由：精神科患者的大腦功能出現(xiàn)紊亂，活動(dòng)缺乏統(tǒng)一性和完整性[3]，故對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理具有較高的難度和風(fēng)險(xiǎn)。因此，在精神科護(hù)理工作中，應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)控制，保證患者的安全，避免對(duì)患者的健康造成損害。

將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用于護(hù)理流程改造中，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理活動(dòng)更安全、可靠。風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的是盡最大可能降低風(fēng)險(xiǎn)。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于精神科患者的護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少不安全因素，減少醫(yī)療糾紛，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[4]。

實(shí)行護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及能力。風(fēng)險(xiǎn)管理理念在臨床中的應(yīng)用改變了護(hù)理人員原有的思維模式[5]，注重分析護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，從而形成新的、合理的、安全的護(hù)理流程。

風(fēng)險(xiǎn)管理及護(hù)理流程的重塑拉近了護(hù)患關(guān)系：實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理及護(hù)理流程重塑后，增加與患者及家屬的溝通，且讓患者及其家屬明確住院期間的風(fēng)險(xiǎn)及權(quán)利。這樣可以減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

本組資料結(jié)果顯示，流程再造后護(hù)理缺陷發(fā)生4例（1.3％），發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3例（1.0％），患者滿意295例，滿意度94.9％，流程再造前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用能夠明顯降低護(hù)理缺陷和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，明顯提高了患者的滿意度，值得推廣。

[1] 叢立群.運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理再造精神科護(hù)理流程[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（4）：695-696.

[2] Duan X,Shi Y.Current status of quality evaluation of nursing care through director review and reflection from the nursing quality control centers[J].Int JClin Exp Med, 2014,7（10）：3737-3745.

[3] 張瑞美.風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22（9）：70-71.

[4] 李鳳香,陳曉燕,曾偉嫻,等.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8（7）：52-53.

[5] 曾萍,黃穎.流程管理在精神科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19（23）：169-170.

Application value of risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction

Ruan Jingying,LuoWeiwei,Deng Jing
Yunnan ProvinceMentalHospital650011

Objective：To explore the application value of risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction.Methods：311 patients were implemented risk management conception from January 2014 to January 2015.340 patients were not implemented risk management conception from January 2013 to January 2014.They were compared.Results：Before process reconstruction,17 cases（5.0％）had nursing defect,18 cases（5.3％）had nursing risk events,276 patients were satisfied,the satisfactionwas81.2％.After process reconstruction,4 cases（1.3％）had nursing defect,3 cases（1.0％）had nursing risk events,295 patients were satisfied,the satisfaction was 94.9％.The comparison before and after process reconstruction had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Risk management conception in the psychiatric nursing process reconstruction can significantly reduce the incidence rate of nursing defects and nursing risk events,and significantly improve the satisfaction of patients.

Riskmanagementconception；Psychiatry；Nursing process reconstruction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.106