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        個(gè)性化護(hù)理對高血壓患者服藥依從性及血壓控制情況影響的研究

        2015-12-26 08:10:16王瑞娟450000鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科
        中國社區(qū)醫(yī)師 2015年28期
        關(guān)鍵詞:服藥原發(fā)性個(gè)性化

        王瑞娟450000鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科

        個(gè)性化護(hù)理對高血壓患者服藥依從性及血壓控制情況影響的研究

        王瑞娟
        450000鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科

        目的:探討個(gè)性化護(hù)理對高血壓患者服藥依從性及血壓控制情況的影響。方法:收治原發(fā)性高血壓患者140例,隨機(jī)分為個(gè)性化護(hù)理組(A組,n=70)和常規(guī)護(hù)理對照組(B組,n=70),比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理后,兩組舒張壓及收縮壓明顯降低,其中A組降幅大于B組(P<0.05);A組患者服藥依從性90.0%,明顯高于B組的60.0% (P<0.05)。結(jié)論:對原發(fā)性高血壓患者予以個(gè)性化護(hù)理措施,干預(yù)效果顯著。

        個(gè)性化護(hù)理;高血壓;服藥依從性;血壓

        臨床研究表明,原發(fā)性高血壓作為慢性疾病的典型代表,具有病程長、治愈難度大等特點(diǎn),需患者長期用藥以控制血壓,服藥依從性要求較高[1],按時(shí)、按量服用降壓藥物是改善其生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。如何提升原發(fā)性高血壓患者用藥依從性以穩(wěn)定血壓,降低心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)也成為該領(lǐng)域各研究者探究的熱門話題。本次筆者以此為研究方向,對140例原發(fā)性高血壓患者中的70例予以個(gè)性化護(hù)理措施,取得理想的干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        2012年9月-2014年4月收治原發(fā)性高血壓患者140例,均通過體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,符合《中國高血壓防治指南2010》中原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男85例,女55例;年齡18~70歲,平均(54.2±6.7)歲;中位病程(5.1± 1.8)年;血壓:舒張壓(85.7±5.0)mmHg,收縮壓(135.9±6.7)mmHg;文化程度:高中及以下51例,大專34例,本科49例,碩士及以上6例。根據(jù)患者入院順序分成個(gè)性化護(hù)理組(A組,n=70)和常規(guī)護(hù)理對照組(B組,n=70)兩組,在一般資料對比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②臨床資料完整者;③成年者;④簽署知情同意書者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重疾病、功能障礙或惡性腫瘤者;②繼發(fā)性高血壓者;③精神障礙、意識不清或語言障礙者;④中途退出干預(yù)或隨訪期失聯(lián)者;⑤未成年或>70歲者。

        方法:B組予以血壓及體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。A者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理措施:①心理護(hù)理:因原發(fā)性高血壓難以完全治愈,需長期服藥以控制血壓,故多數(shù)患者易出現(xiàn)不良情緒,對此,護(hù)理人員可通過聊天等方式建立和諧互信的護(hù)患關(guān)系,后了解患者不良情緒產(chǎn)生原因,并結(jié)合其自身特點(diǎn)擬定個(gè)性化心理干預(yù)方案。②健康教育:患者入組后評估其對原發(fā)性高血壓認(rèn)知程度,對認(rèn)知模糊者,通過相關(guān)知識宣講的方式,使其深入了解該疾病并接納患病事實(shí),以此提高服藥依從性,緩解不良情緒,達(dá)到控壓、降壓目的;對文化程度較低者,以耐心、細(xì)致的用藥講解,使用通俗化的語言回答患者疑問,使其充分了解按時(shí)、按量服藥對血壓控制及預(yù)后提升的重要性與必要性,并積極主動配合治療,提高臨床治療效果;對年齡較大或記憶力下降患者予以書面記錄的方式,詳細(xì)告知藥品種類、每日服用時(shí)間及服用劑量,對其發(fā)放原發(fā)性高血壓宣傳冊,告知并勾選相關(guān)注意事項(xiàng),方便患者讀閱。③服藥習(xí)慣培養(yǎng):叮囑患者家屬督促其定時(shí)、定量使用藥物,忌不遵循醫(yī)囑隨意增減、更換藥物或漏藥、加藥,以免因藥物配伍問題增強(qiáng)不良反應(yīng),與其生命健康不利。

        評估標(biāo)準(zhǔn):①服藥依從性評估標(biāo)準(zhǔn):隨機(jī)于患者服藥病歷記錄中抽取10次進(jìn)行評估,>8次為依從,5~8次為部分依從,<5次為不依從。依從性=依從+部分依從。②觀察指標(biāo):比對兩組患者護(hù)理前后舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)等血壓變化情況,記錄其服藥依從性。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0分析數(shù)據(jù),對計(jì)量資料(±s)行t檢驗(yàn),對計(jì)數(shù)資料(%)行χ2值檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        血壓變化情況對比分析:護(hù)理前,兩組患者在舒張壓及收縮壓對比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組血壓指標(biāo)均較護(hù)理前明顯降低,其中A組降幅大于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        服藥依從性對比情況分析:護(hù)理后,A組患者服藥依從性達(dá)到90.0%,明顯高于B組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        討論

        本次研究發(fā)現(xiàn),予以個(gè)性化護(hù)理措施的A組患者干預(yù)后舒張壓及收縮壓均較護(hù)理前明顯降低,均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)血壓范圍內(nèi),控壓降壓效果突出,對患者療效及預(yù)后提升有利;而僅予以常規(guī)用藥指導(dǎo)及體征檢測等護(hù)理措施的B組患者雖各血壓值也較護(hù)理前明顯改善,但其降幅仍不及A組突出,少數(shù)患者依舊未獲得理想的降壓效果。這一結(jié)果說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理措施,能充分結(jié)合患者個(gè)人特點(diǎn),考慮其實(shí)際病情發(fā)展程度,擬定相關(guān)干預(yù)方案,兼顧記憶力或理解能力較差的老年人與學(xué)歷較低、對醫(yī)學(xué)名稱認(rèn)知模糊的人群,在極大程度上提高了患者對原發(fā)性高血壓認(rèn)知水平,并了解按時(shí)、按量服藥對疾病控制及預(yù)后提升的積極影響,主動配合治療工作,增強(qiáng)服藥依從性。高菲等研究者也在報(bào)告中得到類似結(jié)論[4]。此外,筆者還發(fā)現(xiàn)采用個(gè)性化護(hù)理措施后,近90%的患者能自覺自愿、按照醫(yī)囑服用降壓藥物,70例中僅6例因工作繁忙、年齡因素等未達(dá)到理想的服藥依從效果,表明個(gè)性化護(hù)理措施適用于大部分原發(fā)性高血壓患者,具有較強(qiáng)的針對性、有效性及普及性,能通過健康宣講、心理干預(yù)、用藥習(xí)慣培養(yǎng)等方式轉(zhuǎn)變患者服藥心態(tài),使患者由排斥向自覺服藥方向改變,提高其安全意識及健康意識,降低相關(guān)繼發(fā)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        表1 兩組護(hù)理前后血壓變化情況對比(±s,mmHg)

        表1 兩組護(hù)理前后血壓變化情況對比(±s,mmHg)

        注:#與護(hù)理前對比,P<0.05;?與B組對比,P<0.05。

        時(shí)間 組別 例數(shù) SBP DBP護(hù)理前 A 70 135.9±6.7 86.0±5.1 B 70 135.5±6.9 85.7±5.0護(hù)理后 A 70 114.0±2.1#? 73.4±1.1#?B 70 126.1±2.4# 80.1±1.2#

        表2 兩組服藥依從性對比[例(%)]

        [1] 許智紅.老年原發(fā)性高血壓患者用藥依從性的調(diào)查研究[J].嶺南心血管病雜志,2011, 17(6):186-187.

        [2] 易觀娣,梁玉嬋,李蓬芳,等.個(gè)性化護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):230-231.

        [3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2011, 39(7):579-616.

        [4] 高菲.個(gè)性化健康教育及護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8 (7):161-162.

        Study on the effect of individualized nursing on the com pliance and blood pressure control of patients with hypertension

        Wang Ruijuan
        The Second InternalMedicine-CardiovascularDepartment,the Fifth Affiliated HospitalofZhengzhou University 450000

        Objective:To explore the effectof individualized nursing on the compliance and blood pressure controlofpatientswith hypertension.Methods:140 patientswith essentialhypertension were selected.Theywere random ly divided into the individual care group(A group,n=70)and the conventional care controlgroup(B group,n=70).We compared the effectof the two groups.Results:After nursing,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the two groupswere significantly decreased,and the A group wasmore than that in the B group(P<0.05),and the compliance of the patients in the A group was significantly higher than that in the B group(P<0.05).Conclusion:Patientswith essential hypertension were given individualized nursing.The effect of the interventionwas remarkable.

        Individualized nursing;Hypertension;Medication compliance;Blood pressure

        表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較(例)

        10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.81

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