劉藝芹222067江蘇省連云港市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中云社區(qū)衛(wèi)生服務中心

溶血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響

劉藝芹
222067江蘇省連云港市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中云社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：探討溶血標本對肝功能常規(guī)檢驗結果準確性的影響。方法：收治門診病例58例，隨機分為對照組和觀察組各29例，對照組為未溶血標本，觀察組為溶血標本，分別對兩組血樣進行肝功能檢測，比較檢驗結果。結果：觀察組的白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白水平明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶水平明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：對血清樣本進行肝功能組合檢測時，溶血標本對檢測結果具有明顯影響。

溶血標本；肝功能檢驗；檢驗結果

對患者病情進行臨床診斷、治療和評估時，肝功能檢驗結果是重要的參考依據(jù)。檢驗結果的準確性對病情診斷、治療及評估的準確性具有直接影響?，F(xiàn)階段對肝功能進行常規(guī)檢驗時，主要采用生化分析儀肝功能指標。相關文獻資料顯示，在生化檢驗中，血液標本溶血對檢驗結果具有明顯的影響作用。在本次分析中，收治門診病例58例，均分為對照組和觀察組，各為29例，對照組為未溶血標本，觀察組為溶血標本，分別對兩份血樣進行肝功能檢驗，對血樣檢驗結果給予對比分析，探明具體的影響作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年7月1日-2014年6月30日選取門診病例58例，均分為對照組和觀察組，各為29例，其中女25例，男33例，年齡20～66歲，平均（35.2±3.2）歲，所有患者均無肝腎功能障礙和血液系統(tǒng)疾病。

方法：對照組為未溶血標本，觀察組為溶血標本，分別對兩份血樣進行肝功能檢驗，對血樣檢驗結果給予對比分析[1]。具體方法：在患者空腹狀態(tài)下，分別收集每位患者的靜脈血（10mL），分別置于兩支干燥試管中，各5mL，并將標簽貼好。未溶血標本的處理：首先進行5min離心分離，得到上層血清，接著采用全自動生化分析儀給予肝功能檢測；對溶血標本的處理：首先置于冰箱中30min，接著取出標本，并進行融化，再經(jīng)過5min離心分離，得到上層血清，最后給予肝功能檢測。

觀察指標：生化肝功能檢測指標有白蛋白（ALB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶（γ-GT）、直接膽紅素（D-Bil）、總膽紅素（T-Bil）、堿性磷酸酶（ALP）。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組的白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

依據(jù)臨床相關分析結果，標本溶血現(xiàn)象對檢驗結果具有明顯干擾作用，主要表現(xiàn)為升高血細胞濃度和血漿分析物濃度。相關文獻報道顯示，血紅蛋白是各種分析方法中對肝功能檢測指標產(chǎn)生影響最為顯著的，基于終點比色法對血紅蛋白的影響最為顯著，不僅會不斷升高檢測濃度，還會對肝功能檢測結果產(chǎn)生直接影響，比如紅細胞內(nèi)外的谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶存在顯著差異。只要標本存在少許溶血現(xiàn)象，也會明顯升高檢驗結果。當標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時，血漿中的堿性磷酸酶會顯著升高。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因主要表現(xiàn)為在紅細胞內(nèi)具有較低的谷草轉(zhuǎn)氨酶水平，一旦出現(xiàn)嚴重的溶血情況[2]，就會對檢驗結果產(chǎn)生明顯影響，再加上血清中脂肪酶具有較低活性，但此時紅細胞中具有較高含量的乳酸脫氫酶。當其含量達到180倍時，紅細胞中堿性磷酸酶也會升高66倍。因此，溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)會顯著升高乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶含量。另一方面，由于血紅蛋白對偶氮膽紅素具有破壞作用[3]，因此，溶血后膽紅素水平會顯著降低[4]。

在本次研究中，對照組為未溶血標本，觀察組為溶血標本，結果：觀察組血樣的白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組血樣的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，標本的溶血現(xiàn)象對檢驗結果具有明顯的影響作用，與相關檢驗資料結果是一致的[5]。其中，總蛋白水平的升高，可能是其他原因?qū)е碌摹Ｄ壳?，臨床上對血清蛋白進行檢驗主要的方法為雙縮脲法，主波長540 nm，被血紅蛋白所吸收的波峰值可達555 nm，因此，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后，血紅蛋白會與雙縮脲試劑發(fā)生內(nèi)源性反應，進而顯著升高總的檢測結果。所以，在臨床上應該充分重視血液標本的體外溶血現(xiàn)象，及時采取相應的措施，對溶血現(xiàn)象給予有效控制，進而降低標本的溶血現(xiàn)象，保證了肝功能的各項指標檢驗結果具有較高的準確性，為今后病情診斷和治療奠定基礎。

綜上所述，對血液樣本進行肝功能組合檢測時，溶血對檢測結果具有一定影響。在檢驗過程中，采取相關措施對溶血給予有效控制，可以保證檢測結果具有較高的準確性，在臨床檢驗工作中值得推廣與應用。

[1] 劉彩麗,李嵐,趙慧敏.對溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,6（22）：92-95.

[2] 余興化.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影 響 [J].中 國 衛(wèi) 生產(chǎn)業(yè),2014,22（26）：175-176.

[3] 穆昀.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,3（6）：821-822.

[4] 張依軍.溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8（15）：48.

[5] 朱文杰.60份溶血標本對肝功能生化檢測的影響及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,9（1）：226-227.

The effect of hem olysis specim en on the accuracy of liver function test resu lts

Liu Yiqin
Zhongyun Community Health Service CenterofEconomic and Technological Development Zone,Lianyungang City,Jiangsu Province 222067

Objective：To explore the effect of hemolysis specimen on the accuracy of liver function test results.Methods：58 patientswere selected.Theywere random ly divided into the controlgroup and the observation group with 29 cases in each.The controlgroup were non hemolytic specimen.The observation group were hemolysis specime,and theywere given liver function test.We compared the resultsof the tests.Results：In the observation group,albumin,aspartateaminotransferase,alanine aminotransferase,totalproteinweresignificantlyhigher than thoseof the controlgroup（P＜0.05）.Gammaglutamyl transferase,directbilirubin,totalbilirubin,alkaline phosphatase were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：When the serum sampleswere detected for liver function,thehemolysis sampleshad obviouseffecton the detection results.

Hemolysis specimen；Liver function test；Inspection results

表1 患者的生化肝功能檢驗結果比較

表1 兩種檢查方式診斷符合率比較[例（％）]

表2 兩種檢查方式中不同類型鼻骨骨折診斷結果比較[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.69