陳芳224400江蘇省阜寧縣溝墩中心衛(wèi)生院

分階段責(zé)任管理制護(hù)理對(duì)50例糖尿病患者血糖、血脂及并發(fā)癥的影響探討

陳芳
224400江蘇省阜寧縣溝墩中心衛(wèi)生院

目的：探討分階段責(zé)任管理制對(duì)于糖尿病患者并發(fā)癥、血脂、血糖影響。方法：收治2型糖尿病患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組各25例，對(duì)照組采取常規(guī)門(mén)診管理，觀察組采取分階段責(zé)任管理，對(duì)比兩組血糖、血脂、并發(fā)癥控制情況。結(jié)果：護(hù)理組TC、TG、FPG、2hPG、HbA1c水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.00％，明顯低于對(duì)照組的24.00％（P＜0.05）。結(jié)論：分階段責(zé)任管理制能使糖尿病患者加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，配合臨床治療，控制血糖、血脂水平，減少并發(fā)癥發(fā)生。

分階段責(zé)任管理；糖尿病；血糖；血脂；并發(fā)癥

糖尿病屬于終身性疾病，同心血管疾病有著緊密的聯(lián)系，伴有較多并發(fā)癥，無(wú)法根治。最近幾年以來(lái)，隨著人們生活方式的變化，糖尿病發(fā)病率逐年上升。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者采取團(tuán)隊(duì)、一體化以及全面管理，能使治療效果得以提升，避免發(fā)生并發(fā)癥[1-2]。本文主要探討分階段責(zé)任管理制護(hù)理對(duì)于糖尿病患者并發(fā)癥、血癥、血糖的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治2型糖尿病患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組各25例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病、低血糖昏迷、肝病、腎功能損傷、感染性疾病以及結(jié)締組織疾??；精神疾病，并發(fā)慢性并發(fā)癥。均符合WHO關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，HbAlc（糖化血紅蛋白）＞8.5％，F(xiàn)PG（空腹血糖）＞10.0 mmol/L。其中女20例，男30例，年齡37～85歲，平均（56.34±12.23）歲；病程1～8年，平均（4.33±1.23）年。對(duì)比兩組性別、年齡以及病程等一般資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定可比性。

方法：對(duì)照組采取糖尿病常規(guī)門(mén)診管理。觀察組采取分階段責(zé)任管理，建立管理團(tuán)隊(duì)：管理團(tuán)隊(duì)包含高級(jí)統(tǒng)計(jì)師、神經(jīng)科、心臟科、營(yíng)養(yǎng)師、主管護(hù)師、內(nèi)分泌專(zhuān)家、副主任醫(yī)師以及主任，由科室主任領(lǐng)導(dǎo)并對(duì)其工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)3～5個(gè)患者。分階段管理：①無(wú)并發(fā)癥護(hù)理階段：包含健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及入院介紹等，這一階段護(hù)理主要使患者對(duì)糖尿病知識(shí)有所了解，飲食調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)、飲食合理、血糖監(jiān)測(cè)、治療方法、用藥方法、預(yù)防方法以及相關(guān)并發(fā)癥。注意患者血壓、體重、血糖、血脂、糖化血紅蛋白等變化。②并發(fā)癥護(hù)理階段：重點(diǎn)講解預(yù)防并發(fā)癥方法，對(duì)于存在并發(fā)癥患者需要加強(qiáng)護(hù)理以及心理調(diào)節(jié)等，重點(diǎn)護(hù)理足部、口腔以及皮膚等，并對(duì)血糖加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

觀察指標(biāo)：觀察TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）等血脂指標(biāo)；HbAlc（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）等血糖指標(biāo)。對(duì)比兩組并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，％表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血脂水平對(duì)比：護(hù)理組TC、TG水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組血糖水平對(duì)比：護(hù)理組FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

兩組并發(fā)癥對(duì)比：護(hù)理組中，發(fā)生并發(fā)癥1例（4.00％）；對(duì)照組中，發(fā)生并發(fā)癥6例（24.00％），護(hù)理組明顯低于對(duì)照組（χ2=4.153，P＜0.05）。

討論

臨床治療糖尿病主要為控制血糖水平，有效控制血糖水平能使糖尿病病程延緩，避免發(fā)生并發(fā)癥。標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理對(duì)減少并發(fā)癥、預(yù)防糖尿病有著重要的作用[3]。本文主要采取分階段責(zé)任管理制護(hù)理，通過(guò)疾病評(píng)估，為臨床護(hù)理提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，控制患者血糖水平，避免發(fā)生并發(fā)癥。分階段責(zé)任管理制護(hù)理優(yōu)勢(shì)：能明確護(hù)理責(zé)任分工，提高護(hù)理人員自覺(jué)性，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感；整體護(hù)理中健康教育有著重要作用，通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)，能減少疾病危險(xiǎn)因素；分階段護(hù)理具有較強(qiáng)針對(duì)性，便于篩查并發(fā)癥；能將醫(yī)院衛(wèi)生資源充分利用，建立協(xié)管團(tuán)體防治糖尿病。

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組TC、TG水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理組FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.00％，對(duì)照組24.00％，護(hù)理組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明分階段責(zé)任管理制能使糖尿病患者加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，配合臨床治療，控制血糖、血脂水平，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 李瀟,陳雪蘭,吳杰清,等.社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30（7）：56-59.

[2] 孫秋英,韓輝,曹銘鋒.2型糖尿病分階段系統(tǒng)團(tuán)隊(duì)管理的短期效果初探[J].護(hù)理研究, 2011,25（30）：133-136.

[3] 季黎明,劉偉,伍彩霞,等.糖尿病信息管理系統(tǒng)與健康教育在2型糖尿病治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué),2010,33（5）：78-80.

Influence discussion of phased responsibility management system nursing for the blood sugar,blood lipids and com plications of 50 patientswith diabetesm ellitus

Chen Fang
Goudun CenterHospitalofFuning County,Jiangsu Province 224400

Objective：To explore the influence of phased responsibility management system nursing for the blood sugar,blood lipids and complications of 50 patients with diabetesmellitus.Methods：50 patients with type 2 diabetesmellitus were selected.They were randomly divided into the control group and the nursing group with 25 cases in each group.The control group were given routine outpatientmanagement,and the observation group were given phased responsibilitymanagement,then we compared blood glucose,blood lipid and complications of the two groups.Results：In the nursing group,the levels of TC,TG,FPG,2hPG and HbA1cwere significantly better than those of the control group（P＜0.05）.In the nursing group,the complication rate of 4.00％was significantly lower than 24％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Phased responsibility management can strengthen the awareness of patients for the disease of diabetes,and promote patients with clinical treatment.It can control blood sugar,blood lipids levels,and reduce complications.

Phased responsibilitymanagement；Diabetesmellitus；Blood sugar；Blood lipids；Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.82