吳宏波 王 濤

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果觀察

吳宏波 王 濤

【摘要】目的 評(píng)價(jià)鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果。方法 選取2012年6月～2015年6月我院收治的老年癡呆患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。兩組患者入院后均根據(jù)病情給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加服鹽酸多奈哌齊。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組MMSE和ADL評(píng)分均較對(duì)照組改善（P＜0．05）；觀察組治療總有效率89．13%，高于對(duì)照組的54．35%（P ＜0．05）。結(jié)論 鹽酸多奈哌齊可有效改善老年癡呆患者的認(rèn)知能力及日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】鹽酸多奈哌齊；老年癡呆；療效

Objective To evaluate the clinical effect of donepezil hydrochloride in the treatment of senile dementia． Methods 92 patients with senile dementia inour hospital from June 2012 to June 2015，were randomly divided into control group （46 cases）and observation group（46 cases）． Two groups were given conventional treatment according to the condition，on this basis，the observation group was treated with donepezil hydrochloride． To compare the therapeutic effect of the two groups． Results After treatment，the MMSE and ADL scores of the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0．05），the total effective rate of the observation group was 54．35%，which was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）． Conclusion Donepezil hydrochloride can effectively improve the cognitive ability and ability of daily life of the patients with senile dementia，and the curative effect is obvious．

【Key words】 Donepezil hydrochloride，Senile dementia，Curative effect

老年癡呆是威脅老年人身體健康的常見疾病之一，是一種以記憶力進(jìn)行性衰退逐漸發(fā)展為高級(jí)認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。研究表明，乙酰膽堿缺失是造成老年癡呆獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。鹽酸多奈哌齊作為第2代高選擇性膽堿酯酶（ChE）抑制劑，可通過抑制乙酰膽堿酯酶（AChE）活性而增加乙酰膽堿含量，從而有效提高老年癡呆患者的認(rèn)知功能［2］。為了評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年6月我院收治的老年癡呆患者92例，均符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行阿爾茨海默?。ˋD）、血管性癡呆（VD）和其他癡呆的鑒別；其中男59例，女33例；年齡61～83歲，平均年齡（75.16±8.43）歲；病程0.5～6年，平均（3.25±1.77）歲；患病類型：AD 64例，VD 17例，混合性癡呆11例。所有患者入院后均進(jìn)行全面檢查，并經(jīng)心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)及頭顱影像學(xué)檢查排除良性老年遺忘、急性腦外傷等造成的癡呆患者。將92例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例），兩組在性別、年齡、病程、患病類型等方面無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均根據(jù)原發(fā)病給予常規(guī)治療，并繼續(xù)服用既往口服藥，主要包括：阿司匹林腸溶片、降壓藥、降糖藥、降脂藥、鈣拮抗劑、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及抗血小板聚集藥等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組加服鹽酸多奈哌齊，5 mg/次，1次/d，睡前服用。兩組患者均進(jìn)行為期 1個(gè)療程的治療，均以3個(gè)月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于治療前、治療后即刻進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活能力評(píng)定量表（ADL）的測(cè)定，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

根據(jù)《老年癡呆的療效判定標(biāo)準(zhǔn)》將治療效果分為3個(gè)等級(jí)，分別為：（1）顯效：患者臨床癥狀及體征完全消失，患者神志清晰、定向準(zhǔn)確、回答問題正確，簡(jiǎn)單生活自理；（2）有效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，可回答簡(jiǎn)單問題，意識(shí)存在一定障礙，生活基本自理；（3）無效：患者臨床癥狀及體征未見明顯改善，不能正確回答問題，生活無法自理［3］?？傆行剩斤@效＋有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后精神狀況比較

治療前，對(duì)照組和觀察組的MMSE評(píng)分分別為（8.38±2.67）和（8.59±2.42），兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（t＝0.40，P＞0.05）；治療后，觀察組MMSE評(píng)分（16.85±2.07），高于治療前（t＝17.59，P＜0.05），而對(duì)照組（8.47±1.84）與治療前無顯著差異（t ＝0.19，P＞0.05）；治療后觀察組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組（t＝20.52，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后生活能力比較

治療前，對(duì)照組和觀察組的ADL評(píng)分分別為（26.34±5.27）和（26.18±5.52），無顯著差異（t＝0.14，P＞0.05）；治療后，對(duì)照組和觀察組的ADL評(píng)分分別為（25.85±4.91）和（22.03±4.17），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝4.02，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組患者中顯效27例（58.70%），有效14例（30.43%），總有效率89.13%；對(duì)照組中顯效12例（26.09%），有效13例（28.26%），總有效率54.35%；兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝13.72，P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

治療期間，觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，其中胃腸道不適4例，失眠、胸悶、乏力各1例，總發(fā)生率15.22%；對(duì)照組中有5例發(fā)生不良反應(yīng)，其中胃腸道不適3例，頭暈2例，總發(fā)生率10.87%；所有癥狀均輕微，予以對(duì)癥治療后消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.38，P＞0.05）。

3 討論

鹽酸多奈哌齊是第2代高性能AChE抑制劑，可通過選擇性抑制突觸后膜的AChE對(duì)乙酰膽堿（ACh）的水解作用，增加突觸間隙ACh濃度，從而有效提高膽堿能神經(jīng)元的傳導(dǎo)活性，最終起到提高癡呆患者的記憶力及認(rèn)知能力［4］。本研究中，觀察組患者的MMSE、ADL評(píng)分及治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆，可有效改善患者的認(rèn)知能力及日常生活能力，且無嚴(yán)重副作用，是一種安全高效的老年癡呆治療藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 范麗偉． 丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊膠囊治療老年癡呆精神行為障礙的療效觀察［J］． 內(nèi)科急危重癥雜志，2014，20（1）：34-35．

［2］ 李愛萍． 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（8）： 1423-1424．

［3］ 常穎，王歡歡，張博． 老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報(bào)道［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：25-27．

［4］ 王宏宇． 鹽酸多奈哌齊對(duì)老年癡呆患者的精神行為及日常生活能力的影響［J］． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（3）：369．

【中圖分類號(hào)】R749．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0078-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．059

作者單位：152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院

Clinical Effect of Donepezil Hydrochloride in the Treatment of Senile Dementia

WU Hongbo WANG Tao First Hospital of Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】