戴志英

米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對哺乳期妊娠流產(chǎn)的影響觀察

戴志英

【摘要】目的 考察米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對哺乳期妊娠流產(chǎn)的有效性和安全性。方法 本研究選擇我院90例哺乳期妊娠流產(chǎn)患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組（n=45），其中給予觀察組患者進(jìn)行米非司酮配伍米索前列醇醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)進(jìn)行手術(shù)，對照組患者給予負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)手術(shù)，對兩組患者流產(chǎn)結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者完全流產(chǎn)率為95．6%優(yōu)于對照組84．4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組在手術(shù)時的出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對哺乳期妊娠流產(chǎn)的手術(shù)效果突出，術(shù)后的不良癥狀少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；米索前列醇；負(fù)壓吸宮術(shù)；哺乳期

Objective To investigate the efficacy and safety of mifepristone and misoprostol combined with vacuum aspiration abortion for lactating． Methods In this study，90 cases of hospital lactation abortion patients as research subjects were randomly divided into two groups，the observation group and the control group （n=45），which was observed in patients using mifepristone and misoprostol joint alcohol vacuum aspiration surgery． Control group were treated with vacuum aspiration abortion，and the abortion outcomes of the two groups of patients were analyzed． Results The complete abortion rate was 95．6% of patients in observation group was significantly better than the control group’84．4%， the difference was statistically significant（P＜0．05）． Observation group of bleeding during surgery was less than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Mifepristone and misoprostol combined with vacuum aspiration abortion，the lactating surgical results have fewer postoperative adverse symptoms and high security．

【Key words】 Mifepristone，Misoprostol，Vacuum aspiration，Lactation

哺乳期就是開始哺乳到停止哺乳的這段時間，期間婦女產(chǎn)后身體的各器官功能尚未恢復(fù)至孕前水平，子宮內(nèi)膜有待恢復(fù)。人們普遍認(rèn)為哺乳期能夠有助于避孕，但是，隨著生活水平的改善，產(chǎn)后恢復(fù)時間短，產(chǎn)后恢復(fù)排卵的時間也逐漸縮短［1］。研究表明，約有一半的婦女產(chǎn)后2個月內(nèi)就可以恢復(fù)排卵功能［2］。若哺乳期妊娠，會使孕婦心理焦躁，人工流產(chǎn)術(shù)難度加大，且易引起并發(fā)癥發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致子宮破裂危及生命。為優(yōu)選哺乳期妊娠有效治療方法，本院對藥物流產(chǎn)聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對哺乳期妊娠流產(chǎn)的有效性和安全進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我站自2014年3月～2015年5月收治的90例哺乳期妊娠流產(chǎn)患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，各種45例，年齡22～38歲，平均年齡（29.2±4.1）歲。經(jīng)檢查所有患者均屬于哺乳期妊娠流產(chǎn)患者，此研究所有患者均知情。對患者進(jìn)行無米非司酮及前列腺素測試且1.5 cm＜孕囊＜5 cm，所有手術(shù)均由本院中操作熟練的醫(yī)生進(jìn)行。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究給予觀察組患者藥物流產(chǎn)聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)，患者術(shù)前檢查血、尿常規(guī)、白帶常規(guī)，肝、腎功能檢測無異常，無口服米非司酮和米索前列醇禁忌證?；颊哂诳崭够虿秃? h給米非司酮片200 mg（25 mg×8片）頓服，36 h后空腹口服用米索前列醇片600μg，服藥后2 h內(nèi)禁止用食，于口服米索前列醇片3 h進(jìn)行負(fù)壓吸宮手術(shù)，患者服藥后3 d內(nèi)禁止哺乳。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)后患者完全流產(chǎn)為：孕囊全部排出，患者的陰道出血量較少，兩周后子宮基本恢復(fù)正常大小，經(jīng)B超檢查時患者宮內(nèi)無異?；芈暚F(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05為比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組完全流產(chǎn)43例（95.6%）優(yōu)于對照組38例（84.4%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組在手術(shù)時出血量（22.31±4.31）ml少于對照組（35.21±5.19）ml，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

婦女產(chǎn)后身體的各器官功能尚未恢復(fù)至孕前水平，子宮內(nèi)膜有待恢復(fù)，若哺乳期妊娠，會使孕婦心理焦躁，人工流產(chǎn)術(shù)難度加大，易引起并發(fā)癥發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致子宮破裂危及生命［3］。因此，需要尋找一種有效的，安全的在哺乳期妊娠流產(chǎn)方法。

米非司酮為強(qiáng)抗孕激素，能與孕酮受體相結(jié)合，對受孕婦女有引產(chǎn)的作用，同時，具有軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用，但不能引發(fā)足夠的子宮活性，單用于抗早孕時［4］，不完全流產(chǎn)現(xiàn)象時有發(fā)生。負(fù)壓器吸宮術(shù)旨在吸出早期妊娠產(chǎn)物，即胚囊和脫膜組織［5］，是臨床上常用的終止早期妊娠的方法，相對安全，并且操作簡單。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者完全流產(chǎn)率為95.6%優(yōu)于對照組84.4%；觀察組在手術(shù)時的出血量少于對照組。提示，米非司酮配伍米索前列醇醇聯(lián)合負(fù)壓吸宮術(shù)對哺乳期妊娠流產(chǎn)的手術(shù)效果突出，術(shù)后的不良癥狀少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R169．42

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0077-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．058

作者單位：351111 福建省莆田市涵江區(qū)計劃生育服務(wù)站

Effects of Mifepristone and Misoprostol Combined With Vacuum Aspiration Abortion for Pregnancy Lactation

DAI Zhiying Hanjiang District Family Planning Service Station of Putian City，Putian 351111，China

【Abstract】