曾子凌　王前前

輸卵管妊娠開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)比觀察

曾子凌王前前

【摘要】目的 對(duì)輸卵管妊娠開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)探討。方法 在我院2014年8月～2015年8月收治的輸卵管妊娠開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)患者中隨機(jī)選取130例，對(duì)其臨床治療資料和護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 在輸卵管妊娠患者中行開腹手術(shù)68例，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)62例，所有患者在手術(shù)持續(xù)時(shí)間、傷口感染率等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在出血量、治療時(shí)間和患者出現(xiàn)腹腔粘連方面采用腹腔鏡手術(shù)的發(fā)生率較開腹手術(shù)要低。結(jié)論 開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對(duì)輸卵管妊娠患者有效，但進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)可以在一定程度上降低對(duì)傷口的傷害，縮短患者康復(fù)時(shí)間，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理簡單。

【關(guān)鍵詞】輸卵管妊娠；開腹；腹腔鏡；圍術(shù)期護(hù)理

Objective The paper elaborated the study on the effect of perioperative nursing for fallopian tube pregnancy laparotomy and laparoscopic operation．Methods The data of 130 patients who were treated with fallopian tube pregnancy laparotomy and laparoscopic operation from August，2014 to August，2015 in our hospital． Results There were no significant difference in duration of operation and wound infection rate for all fallopian tube pregnancy patients，including 68 patients for laparotomy and 62 patients for laparoscopic operation． Laparoscopic operation was less likely to have bad results on aspects of amount of bleeding，treatment and peritoneal adhesion than laparotomy． Conclusion Laparotomy and laparoscopic operation are both effective for fallopian tube pregnancy patients，but laparoscopic operation can be less harmful for wounds to a certain degree，can shorten the recovery time of patients and can be easier for perioperative nursing．

【Key words】 Tubal pregnancy，Laparotomy，Laparoscopy，Perioperative nursing

在婦產(chǎn)科中不可避免會(huì)發(fā)生輸卵管妊娠的情形，一旦發(fā)生輸卵管妊娠，很可能會(huì)導(dǎo)致腹腔出血［1］。臨床上傳統(tǒng)的治療為開腹手術(shù)，但近年發(fā)展的腹腔鏡手術(shù)相比于開腹手術(shù)，具備諸多優(yōu)勢［2］。本文以在我院2014年8月～2015年8月收治的輸卵管妊娠開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)患者中隨機(jī)選取130例，對(duì)輸卵管妊娠開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)中的圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)分析和探討。具體結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在我院2014年8月～2015年8月收治的輸卵管妊娠開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)患者中隨機(jī)選取130例，年齡在22～42歲，患者主要表現(xiàn)出腹部疼痛（115例）、不規(guī)則陰道出血（89例）及停經(jīng)（72例）。其中對(duì)68例實(shí)施開腹手術(shù)，對(duì)62例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。所有患者在年齡、發(fā)病體征等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行開腹術(shù)和腹腔鏡術(shù)治療，其中開腹術(shù)從腹部橫向切口開始，待露出異位妊娠位置再實(shí)施手術(shù)，腹腔鏡則從患者腹部使用3孔法進(jìn)行手術(shù)［3］。

1.3 圍術(shù)期護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員及時(shí)開導(dǎo)患者，排除憂慮恐慌等消極情緒，調(diào)整好患者的心態(tài)，使其配合手術(shù)［4］。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前護(hù)士要認(rèn)真做好胃腸道和皮膚的準(zhǔn)備工作，及時(shí)清潔腸道，輔助病人清洗肚臍及會(huì)陰部，保持正確體位等［4］。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)中巡視員要加大手術(shù)的巡查力度，時(shí)刻監(jiān)視患者各項(xiàng)體征的變化趨勢，若出現(xiàn)不良情況應(yīng)立即報(bào)告并做好妥善處理［5］。

1.3.3術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后仍要繼續(xù)對(duì)患者的心率、血壓等實(shí)施全方位監(jiān)控，做好患者身體恢復(fù)情況的記錄［6］；（2）在飲食上提醒患者注意營養(yǎng)均衡、粗細(xì)搭配；（3）叮囑患者有規(guī)律的服用藥劑；（4）傷口護(hù)理；在患者術(shù)后很可能發(fā)生傷口感染，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要注意為患者傷口換藥，動(dòng)作要輕柔，不能對(duì)其造成二次傷害，按照醫(yī)生要求在愈合后進(jìn)行拆線；（5）在患者出院前，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)其進(jìn)行生活指導(dǎo)，及必要的注意事項(xiàng)，不定期進(jìn)行跟蹤走訪［7］。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在對(duì)輸卵管妊娠患者進(jìn)行不同手術(shù)處理后，對(duì)兩者的傷口出血量、康復(fù)時(shí)間和術(shù)后腹腔粘連情況進(jìn)行分析和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以P＜0.05作為差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2　結(jié)果

在輸卵管妊娠患者中進(jìn)行開腹手術(shù)有68例，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)有62例，所有患者在手術(shù)持續(xù)時(shí)間、傷口感染率等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在出血量、治療時(shí)間和患者出現(xiàn)腹腔粘連方面采用腹腔鏡手術(shù)的發(fā)生率較開腹手術(shù)低，P＜0.05。由此說明，腹腔鏡手術(shù)的治療效果要優(yōu)于開腹手術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

婦產(chǎn)科中出現(xiàn)異位妊娠的情況多見，尤其是近年來輸卵管妊娠患者不斷增多，臨床通常對(duì)其進(jìn)行開腹手術(shù)，但在實(shí)際治療中卻發(fā)現(xiàn)開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者傷口造成傷害，出血量多，由此給患者康復(fù)帶來影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，近年發(fā)展起來的腹腔鏡手術(shù)可以解決上述問題［8］。

在治療輸卵管妊娠中，腹腔鏡手術(shù)相比于開腹手術(shù)具有優(yōu)勢，腹腔鏡術(shù)可以減少對(duì)患者的痛苦，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，經(jīng)過大量臨床證明，采用圍術(shù)期護(hù)理可以促進(jìn)患者康復(fù)，腹腔鏡術(shù)效果好，穩(wěn)定可靠。

參考文獻(xiàn)

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Perioperative Nursing Care of Patients With Tubal Pregnancy Undergoing Open Surgery and Laparoscopic Operation

ZENG Ziling WANG Qianqian First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Operation room，Luoyang 471003，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473．71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．175

作者單位：471003洛陽，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室