許玉紅

下肢骨折DVT形成的預(yù)防性護(hù)理方法分析

許玉紅

【摘要】目的 探討下肢骨折深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。方法 將我院74例下肢骨折患者分成對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、便秘、術(shù)后輸血以及術(shù)后早期功能訓(xùn)練情況均要優(yōu)于對照組。結(jié)論 下肢骨折患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；深靜脈血栓；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)

Objective To investigate preventive nursing intervention for the fractures of lower limbs deep venous thrombosis． Methods 74 patients with lower limb fracture patients were divided into control group and observation group，control group with routine nursing intervention， observation group with preventive nursing intervention． Results The observation group of patients with lower extremity deep vein thrombosis incidence，constipation，postoperative blood transfusion and postoperative early functional training were significantly better than the control group． Conclusion Patients with fracture of lower limb implement preventive nursing intervention can significantly reduce the incidence of lower extremity deep vein thrombosis．

【Key words】 Lower limb fracture，Deep vein thrombosis，Preventive nursing intervention

下肢骨折患者因?yàn)殚L時間臥床和肢體運(yùn)動受限，可能會影響局部淋巴管與靜脈回流，血流過緩而產(chǎn)生血栓。下肢深靜脈血栓屬于下肢骨折患者多發(fā)且最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重時可能威脅患者生命［1］。本次研究的主要目的是探討下肢骨折深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，選取2014年1月～2015年11月我院收治的下肢骨折患者74例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，取得護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年11月我院收治的下肢骨折患者74例作為本次研究的對象，其中男性患者34例，患者年齡33～83歲，平均年齡（59.5±2.2）歲；女性患者40例，患者年齡46～94歲，平均年齡（62.5±1.8）歲。將所有患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組患者37例，觀察組患者37例，比較兩組患者的性別與年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組37例患者實(shí)施下肢骨折術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組37例患者實(shí)施下肢骨折術(shù)后預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，具體干預(yù)措施包括：

1.2.1 健康宣教 患者入院時，護(hù)理人員要詳細(xì)為患者講解發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因、主要臨床表現(xiàn)以及影響；重點(diǎn)告知加強(qiáng)骨折術(shù)前和術(shù)后訓(xùn)練的作用，尤其是針對并發(fā)有心血管系統(tǒng)疾病與糖尿病等老年患者［2］；積極與患者及家屬交流溝通，保證健康宣教工作良好執(zhí)行。

1.2.2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員要為患者設(shè)計下肢骨折術(shù)后的專門營養(yǎng)食譜，要按照便于消化、清淡、低脂肪以及纖維素、蛋白與維生素豐富的原則［3］制定食譜，不吃維生素K含量多的食物，禁煙禁酒。

1.2.3 體位護(hù)理 下肢骨折術(shù)后患者要保證絕對的臥床靜養(yǎng)，間隔3 h變換體位，時刻觀察患者下肢顏色、動脈搏動以及體溫等有無發(fā)生異常；一旦發(fā)現(xiàn)患者下肢發(fā)有發(fā)紺等癥狀，要迅速抬高下肢超過心臟水平面20 cm［4］，防止下肢受壓。

1.2.4 功能訓(xùn)練 術(shù)前3～5 d即開始雙下肢踝泵運(yùn)動（肌肉等長收縮運(yùn)動）；術(shù)后按照患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者術(shù)后清醒后進(jìn)行下肢肌肉和關(guān)節(jié)主動與被動等早期功能訓(xùn)練，每天訓(xùn)練20～25次，每次訓(xùn)練20 min由于老年患者肢體機(jī)能與感知功能出現(xiàn)退化，不能對肢體變化進(jìn)行準(zhǔn)確反應(yīng)；注意循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合；護(hù)理人員要加強(qiáng)對下肢變化的監(jiān)護(hù)如：末梢血運(yùn)、腫脹、足背動脈搏動、皮溫等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓、便秘、術(shù)后輸血以及術(shù)后早期功能訓(xùn)練情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，使用率（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)組間對比；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組37例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓0例（0%），便秘5例（13.5%），術(shù)后輸血4例（10.81%），早期功能訓(xùn)練35例（94.6%）；對照組37例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓2例（5.41%），便秘13例（35.13%），術(shù)后輸血10例（27.03%），早期功能訓(xùn)練13例（35.13%）。觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、便秘、術(shù)后輸血以及術(shù)后早期功能訓(xùn)練等指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

下肢骨折患者在骨折術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓的原因可能是骨折損傷血管內(nèi)膜，激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，釋放眾多炎性介質(zhì)，再加之術(shù)后長時間臥床靜養(yǎng)以及術(shù)中麻醉等因素的影響［5］。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)主要包括健康宣教、飲食護(hù)理、體位護(hù)理以及功能訓(xùn)練等，其中健康宣教可以改善患者的治療和護(hù)理依從性［6］；飲食護(hù)理可以有效防止便秘，改善血液粘稠度；早期功能訓(xùn)練能夠加快患者下肢靜脈回流以及肌肉緊張［7］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、便秘、術(shù)后輸血以及術(shù)后早期功能訓(xùn)練等指標(biāo)均要優(yōu)于對照組。結(jié)果表明，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效減少下肢骨折患者深靜脈血栓的形成。綜上所述，下肢骨折患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 葛小芳，劉霞． 下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的治療與護(hù)理［J］． 中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：204-205．

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［6］ 王曉玲． 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的影響［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（9）：1240-1241．

［7］ 逄琳． 下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理對策［J］． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（12）：2368-2369，2372．

Analysis of Preventive Nursing Methods About the Formation of Fracture of Lower Limb DVT

XU Yuhong The Geriatric Rehabilitation Hospital in Nantong City，Nantong 226001，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0225-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．161

作者單位：226001 江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院