黃亞江

白山市疾病預(yù)防控制中心，吉林白山 134300

通俗的講，目視管理主要是通過眼睛將所管理的區(qū)域信息、異常問題、不良現(xiàn)象收集整理并作出反應(yīng)。通過目視管理，可告別之前的層層報告管理，將多數(shù)問題直接處理，減少了不必要的工作步驟，客觀上提高了工作效率。但是，傳染病門診有其特殊性，包括病人特殊，疾病類型特殊，患者自身特殊等等，要想更好的應(yīng)用目視管理，就必須探究其可行性，并且根據(jù)傳染病門診的情況，制定管理內(nèi)容，落實管理工作。該研究主要討論目視管理在傳染病門診的實踐應(yīng)用，現(xiàn)做如下綜述。

1 目視管理在傳染病門診應(yīng)用的可行性

醫(yī)院傳染病門診管理工作，需要通過客觀實踐來展開，單純在理論上獲得可行性，并不能直接投入應(yīng)用，否則會增加傳染病門診的危險因素。為此，在實行目視管理之前，將會對傳染病門診進行大量的調(diào)查工作。第一，門診是醫(yī)療工作的第一線，也是面向社會的主要窗口[1]。隨著患者的不斷增多，傳染病門診的工作量也在不斷的增大，由此可見，倘若要實行一項全新的管理方式，必須能夠承載傳染病門診的工作量。目視管理并非一般的管理方法，該種管理主要是利用眼睛將所管理的區(qū)域信息、異常問題、不良信息進行整理和反應(yīng)。由此可見，傳染病門診的較大工作量還是在目視管理的承受范圍內(nèi)的。第二，傳染病門診病人多、病種雜、流動性大、空氣污染嚴(yán)重。這些問題都是客觀存在且無法避免的，目視管理可對重要問題作出及時發(fā)現(xiàn)，例如病人多。目視管理人員將會首先處理傳染病危害大、疾病嚴(yán)重的病人，防止傳染擴散，立即將嚴(yán)重患者隔離處理，并給予有效治療，穩(wěn)定其他病人的恐懼情緒，及時發(fā)布正確信息。第三，通過實施目視管理，可以優(yōu)化病人的就診流程，提高診療率。

2 目視管理的內(nèi)容

充分發(fā)揮目視管理工具標(biāo)志線、標(biāo)志牌的作用，將整個門診大樓內(nèi)各個診室、檢查科室、護士站、治療室、衛(wèi)生間、開水房等區(qū)域按比例繪制成現(xiàn)場位置平面圖，讓病人一目了然[2]。用帶有前進方向的箭頭加文字說明告知病人去向[3]。在需要排隊等待的科室如掛號室及檢查科室裝上顯示裝置及電子叫號系統(tǒng)，增加透明度[4]。各科工作制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)范圍公布上墻，如一站式服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、便民措施等，讓病人一看便知自己可以享受哪些服務(wù)，同時也提醒護士對照自己的言行自覺遵守[5]。從目視管理的內(nèi)容來分析，涵蓋了傳染病門診管理的多個方面，同時為護理人員、醫(yī)生、患者等多個群體進行管理，有效協(xié)調(diào)了工作，減少了矛盾與沖突。

3 目視管理的實踐應(yīng)用

3.1 護士人員的目視管理

目視管理無論是在管理內(nèi)容還是在可行性方面，均經(jīng)過詳細(xì)論證，完全可以應(yīng)用到傳染病門診的管理工作中。為了能夠充分發(fā)揮出目視管理的各項優(yōu)勢，并且在客觀上創(chuàng)造較大的經(jīng)濟效益和社會效益，首先應(yīng)該對護士人員進行目視管理。在傳染病門診當(dāng)中，護士是與廣大患者的直接接觸人員，要想在客觀上取得管理成效，必須對護士進行有效的管理。例如，在三級乙等醫(yī)院的管理當(dāng)中，不僅要收治國家法定傳染病，還要承擔(dān)非傳染病的救治任務(wù)[6]。故根據(jù)工作性質(zhì)不同，各個區(qū)域的著裝也用顏色加以區(qū)分[7]。急診科統(tǒng)一著綠色分體式工作服，婦產(chǎn)科著粉紅色工作服，傳染科著白色工作服，同時在傳染科門診設(shè)導(dǎo)醫(yī)，佩戴紅色綬帶，隨時為病人提供服務(wù)[8]。從以上的表述來看，通過應(yīng)用目視管理進行護理人員管理后，可取得以下積極效果：第一，護理人員的工作安排獲得精確化管理。在以往的工作中，多數(shù)護理人員偏向于綜合化，導(dǎo)致眾多工作集于一身，不僅增加了慌亂程度，而且還引起了較為嚴(yán)重的護患糾紛。通過目視管理，所有的護理人員各司其職，并且互相之間無沖突，即使面對再多的患者，也可以從容應(yīng)對。第二，護理人員應(yīng)用目視管理后，可在第一時間處理緊要問題，例如患者與患者之間的糾紛，患者與護士之間的糾紛等等，不同的問題采取不同的方式進行處理，縮短了問題解決時間，提高了問題解決的徹底性。

3.2 病人的目視管理

在傳染病門診當(dāng)中，病人的目視管理是一個非常重要的部分。由于現(xiàn)階段的病患非常多，并且在客觀上影響了目視管理的展開。為此，充分結(jié)合實際情況以及目視管理的特點后，決定通過以下方式來進行目視管理工作：第一，門診護士長經(jīng)常巡視觀察候診患者情況，發(fā)現(xiàn)有變化及時報告醫(yī)師。督促各班護士做好患者管理工作，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，保證患者安全治療。第二，門診護士在最短時間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護理。各班護士經(jīng)常巡視患者病情變化。治療處置后指導(dǎo)宣教工作，解決患者診療中遇到的問題。第三，在門診入口處設(shè)專人管理，對入院病人進行預(yù)檢篩查，預(yù)檢分診護士根據(jù)自己目測到的信息，憑借自己的臨床經(jīng)驗和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識迅速做出判斷，指導(dǎo)病人就醫(yī)。通過執(zhí)行上述三項措施后，傳染病門診病人的管理工作獲得了較大的提升，固有問題獲得解決，病人管理工作可通過長期有效執(zhí)行目視管理，建立良性循環(huán)，防止固有問題再次出現(xiàn)。

3.3 物流的目視管理

對于傳染病門診而言，除了患者與護士外，還有一項最重要的管理工作，那就是物流管理。物流管理會直接影響患者的門診處理和護士的護理工作展開。經(jīng)過長時間的討論和實踐工作的調(diào)查，物流的目視管理工作，可嘗試從以下幾個方面展開。第一，傳染病門診的工作人員，可利用區(qū)域線條、文字，將清潔區(qū)、污染區(qū)、隔離區(qū)進行劃分，避免患者誤入某一個區(qū)域，減少不良事件的發(fā)生率。第二，當(dāng)各個區(qū)域劃分完畢后，醫(yī)護人員需協(xié)調(diào)行動，在各自的區(qū)域當(dāng)中工作，跨區(qū)域工作時，必須通過嚴(yán)格的制度來執(zhí)行，避免出現(xiàn)交叉感染。第三，傳染病門診會出現(xiàn)大量的廢棄用品，包括廢棄的輸液器、注射器等等，這些物品非常的危險，不僅帶有帶人的血液和病毒，還可能污染整個醫(yī)院，因此必須通過專門的收集箱進行收集，在箱子上表明“感染性廢物”，安置到處理地點。第四，比較鋒利的物品也要有效處理，包括針頭、刀片等等，所有的感染性醫(yī)療廢物，都需要通過黃色垃圾袋進行存放，且安置工作要謹(jǐn)慎進行，減少不必要的問題出現(xiàn)。

4 結(jié)語

醫(yī)院傳染病門診的工作非常重要，涉及到整個醫(yī)院的安全，以及其他醫(yī)護人員、患者的生命安全。通過應(yīng)用目視管理后，很多問題都得到了有效的解決，并且工作流程及工作時間獲得優(yōu)化，減少了危險因素。值得注意的是，目視管理并非萬能管理方法，部分環(huán)節(jié)在應(yīng)用目視管理后，仍然會出現(xiàn)部分的問題。因此，在今后的管理工作中，應(yīng)積極探究其他有效管理方法，與目視管理的優(yōu)勢相互結(jié)合，形成互補，健全傳染病門診的管理體系，為醫(yī)院和患者建立更加全面的保障。

綜上所述，目視管理的可行性較高，能夠為醫(yī)生、患者、護理人員架起一道有效的溝通橋梁。在今后的工作中，目視管理還應(yīng)該廣泛的應(yīng)用到其他工作中，例如科室的管理、實驗室的管理等等，傳染病門診并非獨立部分，與其他科室具有非常密切的關(guān)系，因此要進一步健全管理，才能取得更加積極的成果。

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