分析急診搶救危重病患者的死亡危險因素

楊 瑩

目的總結(jié)分析急診搶救危重病患者的死亡危險因素。方法選擇我院進行搶救的500例危重病患者為研究對象，采用回顧性分析法觀察分析患者的臨床資料，將患者依據(jù)預(yù)后情況分為生存組和死亡組，總結(jié)分析急診搶救危重病患者的死亡危險因素。結(jié)果患者的原發(fā)病主要分布于神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)四個系統(tǒng)，生存組患者的年齡與死亡組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論急診搶救危重病患者的主要死亡因素為年齡，且存在慢性病史者的死亡率更高，患者的原發(fā)病主要分布于神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)。

急診；搶救；危重病；死亡危險因素

急診搶救由于自身的特殊性，具有較高的死亡率，研究急診搶救危重病患者的死亡危險因素，急診科醫(yī)護人員進行早期的防治，對提高成功搶救率，降低死亡率具有重要的意義［1］。選擇2010年1月～2015年1月在我院進行搶救的500例危重病患者為研究對象，總結(jié)分析急診搶救危重病患者的死亡危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2015年1月在我院進行搶救的500例危重病患者為研究對象，所選患者的平均年齡為（35.8±4.5）歲，其中男性患者257例，女性患者243例，65歲以下患者355例，65歲以上患者145例，具有既往慢性疾病史者295例，不具有既往慢性疾病史者205例。

1.2 方法

采用回顧性觀察分析所選患的臨床資料，總結(jié)分析急診搶救危重病患者的死亡危險因素。

1.3 觀察指標

觀察分析年齡，性別，既往慢性疾病史等臨床資料與急診搶救危重病患者預(yù)后情況的關(guān)系以及急診搶救的原發(fā)病分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述資料進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采?。ǎ┍硎?，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的原發(fā)疾病與死亡的相關(guān)性

本組500例患者經(jīng)過急診搶救，其中135例患者搶救無效死亡，死亡率為27.0%，患者的原發(fā)疾病與死亡的相關(guān)性如下所述：原發(fā)疾病為消化系統(tǒng)者115例，死亡率為34.8%（40/115），神經(jīng)系統(tǒng)者105例，死亡率為39.0%（41/105），呼吸系統(tǒng)者88例，死亡率為25.0%（22/88），循環(huán)系統(tǒng)者67例，死亡率為22.4%（15/67），內(nèi)分泌系統(tǒng)者50例，死亡率為18.0%（9/50），泌尿系統(tǒng)者40例，死亡率為12.5%（5/40），其他者35例，死亡率為8.6%（3/35），患者的原發(fā)病主要分布于神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)。

2.2 急診搶救危重病患者的死亡危險因素分析

本組患者中，男性患者257例，死亡者69例，死亡率為26.8%，女性患者243，女性患者66例，死亡率為27.2%，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

本組患者中65歲以下患者355例，死亡者75例，死亡率為21.1%，65歲以上患者145例，死亡者60例，死亡率為44.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

具有既往慢性疾病史者295例，死亡者100例，死亡率為33.9%，不具有既往慢性疾病史者205例，死亡者35例，死亡率為17.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急診搶救過程復(fù)雜，危重病患者具有起病急，病情重，進展快等臨床特點，因此常常會出現(xiàn)預(yù)后不良的情況，嚴重者會出現(xiàn)死亡，隨著我國的醫(yī)療科技水平和醫(yī)學(xué)理論的進一步發(fā)展，急診科危重病患者的死亡率得到了一定程度的降低，但總體的死亡率仍然較高，因此，總結(jié)危重病患者的病情特點，分析導(dǎo)致急診搶救患者死亡的危險因素，對危重病患者的重點監(jiān)測以及更有效的搶救，提高搶救成功率意義重大［2-3］。

本組500例患者中，135例患者搶救無效死亡，死亡率為27.0%，患者的原發(fā)病主要分布于神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)四個系統(tǒng)，回顧分析所選患者的臨床資料，進行進一步的統(tǒng)計分析可知，年齡因素是造成患者死亡的主要危險因素，本組年齡超過65歲患者死亡率達44.4%，高于年齡低于65歲者，另外，患者具有既往慢性疾病史者死亡率高于不具有既往慢性疾病史的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診搶救危重病患者的主要死亡因素為年齡，且存在慢性病史者的死亡率更高，患者的原發(fā)病主要分布于神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)。

［1］王瑞烈，吳思翼，黃發(fā)貴，等．急診搶救老年危重病患者死亡的危險因素和預(yù)防［J］．中國老年學(xué)雜志，2015（8）：2088-2089．

［2］邱巧靜．急診搶救室留觀老年危重患者的護理風(fēng)險因素分析及對策［J］．中國實用護理雜志，2012，28（27）：62-63．

［3］張茂，葉立剛，周光居，等．急診搶救室危重患者分流的特征和影響因素［J］．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（10）：1032-1036．

Risk Factors of Death in Critically Ill Patients in Emergency Department

YANG Ying Emergency internal medicine Department，Nanyang center hospital，Nanyang 473000，China．

ObjectiveAnalyzed risk factors for death of emergency rescue critically ill patients．MethodsChoose to receive emergency treatment of 500 cases of patients with critical illness as the research objects，retrospective analysis of patients with clinical data，according to the prognosis，patients were divided into survival group and death group，summarize and analyze the risk factors of death of the emergency critically ill patients．ResultsPatients with primary disease is mainly distributed in the nervous system， respiratory system，digestive system and circulatory system of the four systems， the age difference between survival and death group patients was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe main death factors of emergency critically ill patients is sage，patients with a history of chronic diseases have the higher mortality rates，the primary disease is mainly distributed in the nervous system、respiratory system、digestive system and circulatory system．

Emergency，Rescue，Critical，Risk factor of death

R459．7

B

1674-9316（2015）29-0015-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．011

473000河南省南陽市中心醫(yī)院急診內(nèi)科