優(yōu)質(zhì)護理模式對鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響

穆天喜

目的觀察優(yōu)質(zhì)護理措施對鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響。方法選擇2013年1月～2014年8月收治的110例鎖骨骨折患者，隨機分為優(yōu)質(zhì)組和對照組，每組55例，對照組采取常規(guī)護理方法，優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護理措施，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組功能恢復(fù)情況。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；優(yōu)質(zhì)組功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組（98．18% vs 81．82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于鎖骨骨折患者可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進功能恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護理模式；鎖骨骨折；功能恢復(fù)

由于鎖骨的生理解剖部位比較淺，因此，鎖骨容易發(fā)生，且容易出現(xiàn)移位，難以達到解剖復(fù)位，術(shù)后并發(fā)癥也較多［1］。優(yōu)質(zhì)護理模式是一種新型的護理模式，應(yīng)用于鎖骨骨折患者的護理工作中，對患者的功能恢復(fù)具有促進作用。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對55例鎖骨骨折患者實施了優(yōu)質(zhì)護理模式，觀察其對患者功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年8月收治的110例鎖骨骨折患者，隨機分為優(yōu)質(zhì)組和對照組，每組55例。其中優(yōu)質(zhì)組男28例，女27例；年齡15～72歲，平均年齡（41.9±9.2）歲；受傷原因：交通事故22例，摔傷18例，硬物打擊15例；右側(cè)骨折29例，左側(cè)骨折26例；骨折類型：橫型24例，短斜型31例。對照組男28例，女27例；年齡15～72歲，平均年齡（41.9±9.2）歲；受傷原因：交通事故22例，摔傷18例，硬物打擊15例；右側(cè)骨折29例，左側(cè)骨折26例；骨折類型：橫型24例，短斜型31例。兩組的一般資料方面之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方法，優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護理措施，詳細措施如下：（1）心理護理?；颊吖钦酆螅弁磩×?、長時間制動，導(dǎo)致心情欠佳，容易出現(xiàn)急躁、焦慮的情緒，對于恢復(fù)十分不利。護理人員要主動向患者講解疾病的相關(guān)知識，治療的方法、目的以及注意事項等，減輕患者的壓力和負擔(dān)，改善患者的不良情緒，使其能夠建立平和的心態(tài)，配合治療；（2）手術(shù)期護理。保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，術(shù)中密切配合醫(yī)師進行操作，嚴格消毒，加蓋的敷料要干燥，減少感染的機會。術(shù)后密切監(jiān)測患者的情況以及手術(shù)部位的情況，以及早發(fā)現(xiàn)各種異常；（3）疼痛護理。骨折后患者的疼痛感比較劇烈，導(dǎo)致患者術(shù)后休息、康復(fù)受到影響，也難以進行功能鍛煉。護理人員首先要糾正患者的不良姿勢，向患者講解功能訓(xùn)練的意義，使患者建立信心，積極的配合功能訓(xùn)練；（4）功能鍛煉?；颊呗樽砘謴?fù)后，要及時進行握拳、屈肘鍛煉，以緩解腫脹、促進血液循環(huán)，避免肌萎縮；術(shù)后3 d左右會出現(xiàn)傷口明顯的疼痛和水腫，要指導(dǎo)患者盡量限制肩關(guān)節(jié)的活動，可以繼續(xù)進行腕部、肘部關(guān)節(jié)的運動；術(shù)后第4 d，傷口長出肉芽組織后，可以進行肩關(guān)節(jié)的被動運動；術(shù)后第7 d可以鍛煉肱二頭肌和肱三頭肌的收縮，術(shù)后第21 d可以聯(lián)系肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的活動，要禁止肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)收活動，以免損傷腋部的血管及臂叢神經(jīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對所有患者隨訪10個月，比較兩組功能恢復(fù)情況。

1.4 功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）優(yōu)：術(shù)后2~3個月骨折愈合，解剖位置基本恢復(fù)穩(wěn)定，肩關(guān)節(jié)和患肢均無疼痛感，活動正常；（2）良：術(shù)后2-3個月骨折愈合，解剖復(fù)位在80%以上，穩(wěn)定性良好，肩關(guān)節(jié)及患肢疼痛輕微，活動基本正常；（3）可：術(shù)后3～4個月骨折愈合，解剖復(fù)位在50%以上，劇烈活動時局部有酸痛感，肩關(guān)節(jié)活動略微受限；（4）差：解剖復(fù)位在50%以下，不穩(wěn)定，出現(xiàn)骨折移位，需進行再次手術(shù)治療。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 （n，%）

表2 兩組功能恢復(fù)情況比較（n，%）

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表1表示，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組功能恢復(fù)情況比較

如表2所示，對所有患者隨訪10個月，優(yōu)質(zhì)組功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組（98.18% vs 81.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理的原則是從患者出發(fā)、為患者著想，與常規(guī)護理措施比較，優(yōu)質(zhì)護理模式的目標(biāo)更加明確，從細微之處為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，使患者感受到無微不至的關(guān)懷和照顧，從而促進患者的康復(fù)［3］。本次通過對55例鎖骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施，注重患者的心理護理、手術(shù)期護理、疼痛護理以及術(shù)后早期進行功能鍛煉等，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；對所有患者隨訪10個月，優(yōu)質(zhì)組功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組（98.18% vs 81.82%）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于鎖骨骨折患者可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進功能恢復(fù)。

［1］朱巧愛．綜合性護理干預(yù)對鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥的影響［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（7）：117-119．

［2］曹曉珊．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對于鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：349-350．

［3］應(yīng)麗華．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對促進鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28（10）：37-38．

High Quality Nursing Model the Influence of Functional Recovery in Patients with a Broken Collarbone

MU Tianxi Orthopedic，Yun county people's hospital in Yunnan，Lincang 675800，China

ObjectiveWatch high quality nursing measures the effect of functional recovery in patients with a broken collarbone．MethodsChoose our hospital in January 2013～August 2014 treated 110 cases of clavicle fracture patients，Were randomly divided into high quality group and the control group，each group of 55 cases，The control group adopts the method of routine nursing care，High quality group used high quality nursing measures，Observe two groups of postoperative complications，Compare two groups of functional recovery．ResultsComplication rates high quality group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0．05）; The high quality set of functional recovery was significantly higher than that of control group （98．18% vs 81．82%）， the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe model of high quality nursing care in clavicle fracture patients can significantly reduce the incidence of postoperative complications， promote the functional recovery．

High quality nursing mode，Clavicle fracture，F(xiàn)unctional recovery

R473

B

1674-9316（2015）29-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．192

675800 云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院骨科