早期護(hù)理干預(yù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用

白東艷

目的研究分析早期護(hù)理干預(yù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法抽取2014年8月～2015年5月接受治療的60例聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采用早期護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者在治療期間的平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間、意外感染及并發(fā)癥的發(fā)生概率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者飲食護(hù)理中效果好，可以縮短患者疾病的康復(fù)時(shí)間，減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。

早期護(hù)理干預(yù)；聽神經(jīng)瘤；護(hù)理效果

聽神經(jīng)瘤是醫(yī)學(xué)臨床中神經(jīng)外科十分常見的一種腫瘤［1］。該腫瘤藏在顱底骨和腦底面中間，在手術(shù)中比較難以暴露出腫瘤的生長(zhǎng)部位。于此同時(shí)，由于聽神經(jīng)瘤的生長(zhǎng)位置涉及到人體許多重要的神經(jīng)，手術(shù)中稍不注意，極有可能損傷到患者的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)吞咽困難，神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥［2］。如果得不到及時(shí)、有效的護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的康復(fù)和預(yù)后質(zhì)量。本研究就早期護(hù)理干預(yù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年5月收治的聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者60例，根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，每組各30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡36～74歲，平均年齡（56.35±2.57）歲，采用常規(guī)方式護(hù)理；觀察組中男15例，女15例，年齡33～72歲，平均年齡（54.57±4.67）歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù)措施。參加本次研究的患者在年齡和性別等方面的差異均不明顯（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療過程中，采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)之上給予有針對(duì)性的早期護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)：運(yùn)用通俗易懂的語言向患者和家屬講解病情和日常注意事項(xiàng)，消除患者緊張、恐懼和不安等消極情緒，配合治療和護(hù)理工作。（2）提高護(hù)理人員的主動(dòng)性：護(hù)理工作人員需要摒棄過去一切靠醫(yī)生囑咐的被動(dòng)式的護(hù)理方式，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的真實(shí)護(hù)理需要，制定科學(xué)的、有針對(duì)性的護(hù)理方案。（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需要給患者制定科學(xué)的飲食食譜，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。戒煙酒、禁食高鹽、高脂、高膽固醇的食物，多攝入新鮮果蔬，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察和比較兩組患者在治療期間的平均住院時(shí)間和臥床時(shí)間，術(shù)后的意外感染率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間的比較

觀察組患者在治療期間的平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間少于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者感染發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者發(fā)生意外感染和并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間的比較 （x-±s，d）

表2 兩組患者感染發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較n（%）

3 討論

聽神經(jīng)瘤是臨床上一種常見的神經(jīng)性腫瘤，其特殊性在于腫瘤部位累及人體許多的重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)［3］。在外科手術(shù)的治療中非常容易傷及患者的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從而可能導(dǎo)致手術(shù)意外感染和并發(fā)癥的發(fā)生。其中吞咽障礙就是聽神經(jīng)瘤患者接受外科手術(shù)之后，比較常見的一種并發(fā)癥?；颊咭坏┌l(fā)生吞咽障礙，會(huì)發(fā)生吞食困難、吸入性肺炎甚至引發(fā)患者窒息導(dǎo)致死亡［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療期間的平均住院時(shí)間和平均臥床時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明早期護(hù)理干預(yù)可的縮短患者治療和康復(fù)的時(shí)間，減輕患者痛苦，效果更佳；觀察組患者在治療期間發(fā)生意外感染和并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明早期護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者發(fā)生感染和并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，患者的預(yù)后質(zhì)量更好。

綜上所述，在聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者飲食護(hù)理中采用早期護(hù)理干預(yù)措施效果好，可縮短患者疾病的康復(fù)時(shí)間，減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

［1］朱凌云，湯麗萍，束玲玲．早期護(hù)理干預(yù)在聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者飲食護(hù)理中的作用［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：44-46．

［2］蔡春花，蔡偉良，梁海燕．早期護(hù)理干預(yù)對(duì)伴有吞咽功能障礙的病毒性腦炎患兒康復(fù)的影響［J］．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（4）：110-112．

［3］李健清．早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］．臨床護(hù)理雜志，2013，12（2）：27-29．

［4］陸娟，夏艷梅，張林麗．腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理及效果觀察［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：84-86．

Applications of Early Nursing Intervention in Acoustic Neuroma after Swallowing Dysfunction Diet Nursing

BAI Dongyan Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College in He'nan Province，Nanyang 473000，China

【Abstract】

ObjectiveTo analyze the early nursing intervention in patients with acoustic neuroma surgery swallowing dysfunction diet nursing application effect．MethodsTo select 60 patients with acoustic neuroma surgery swallowing dysfunction 60 patients with acoustic neuroma surgery swallowing dysfunction the extraction from August 2014～May 2015 to our hospital for treatment，and they were randomly divided into two groups．The Control group used conventional care， while the observation group was given routine care based on using the early nursing intervention measures． And we compared the nursing effects of the two groups．ResultsMade observation group of patients during treatment of average hospital stay， average time lying in bed，accident probability of infection and complications was significantly lower than the control group， The difference had statistical significance（P＜0．05）．ConclusionThe early nursing intervention in acoustic neuroma after swallowing dysfunction diet nursing significant effect， can shorten recovery time in patients with the disease， reduce the incidence of infections and complications．

Early nursing intervention，Acoustic neuroma，Nursing effect

R473．74

B

1674-9316（2015）29-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．185

473000南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科