張霞

[摘要] 目的 探討整體管理模式在基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病中的應用效果。 方法 選取2011年2月～2012年2月在本院就診的120例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例，對照組采用常規(guī)管理模式，觀察組采用整體管理模式，比較兩組的院內感染發(fā)生率和患者滿意度。 結果 觀察組的院內感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 整體管理模式在基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病中的應用效果顯著，可降低院內感染發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 基層醫(yī)院；呼吸道傳播；管理模式；防控

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（b）-0148-03

呼吸道傳播疾病是指病原體、病原菌由患者的鼻腔、口腔、支氣管、氣管等呼吸道進入而引起的傳染性疾病[1-3]，其傳播人群非常廣泛，傳播途徑多種多樣，不易控制。病毒、細菌、衣原體和支原體是引起呼吸道傳播疾病的主要原因。呼吸道傳播疾病常見的類型有水痘、風疹、麻疹、肺結核、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等，主要特點表現(xiàn)為較急的發(fā)病率、較快的傳播速度和傳播途徑、較高的感染性和交叉感染率。醫(yī)院感染主要指的是患者在醫(yī)院接受治療期間發(fā)生的感染，包括住院期間出現(xiàn)的感染現(xiàn)象和出院之后所發(fā)生的感染現(xiàn)象（排除患者在住院前即存在的或者潛伏的感染）[2-4]。呼吸道傳播疾病已被廣泛關注，它對人類的健康以及生命安全造成了嚴重威脅，給衛(wèi)生健康帶來極大隱患。傳染性疾病控制人員需要制訂規(guī)范化的控制預防措施，使用專業(yè)化的控制設備，建立防控小組來控制疾病的傳播[5-6]。在醫(yī)療衛(wèi)生單位，呼吸道傳播疾病的預防和控制已經成為急需加強和重視的主要問題。本研究旨在探討整體管理模式在基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年2月在本院就診的120例患者作為研究對象，隨機分成兩組，各60例。對照組中男性35例，女性25例；年齡為18～68歲，平均（40.2±1.6）歲。觀察組中男性42例，女性18例，年齡為20～70歲，平均（43.5±1.20）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，主要包括以下內容。①制訂簡單的管理制度；②醫(yī)院感染管理部門對醫(yī)務人員進行崗前培訓和防護知識宣傳；③所有患者安排在隔離區(qū)進行隔離；④對病房進行消毒，3次/d；⑤醫(yī)務人員進出診療室、病房時佩戴口罩、防護服、防護面罩等；⑥減少人員走動，以避免傳染病的傳播。觀察組采用整體管理模式進行管理，具體內容如下。①制度：根據(jù)醫(yī)院的具體情況制訂可行的管理制度，以發(fā)揮最好效果。醫(yī)院感染管理部門定期對醫(yī)務人員組織學習和培訓，進一步加強對職業(yè)安全和相關防護知識的了解，提高醫(yī)務人員的防感染意識，落實管理制度。②管理：診療呼吸道疾病的工作一般由感染科承擔，因此應嚴格考查基層醫(yī)院的環(huán)境，合理、科學地展開實地整改，盡量滿足控制疾病的需求，明確劃分專用通道以及分區(qū)，保持良好的空氣流動和通風效果，同時培養(yǎng)感染科人才，盡可能全面掌握相關知識。③有效的隔離：控制呼吸道傳播疾病在院內傳染的較為有效的措施之一就是盡可能地避免和傳染病患者接觸[4]，因此應該設立相對獨立且隔離效果良好的醫(yī)療區(qū)域來收治疑似呼吸道傳播疾病患者，同時要設有專用通道來運送患者、醫(yī)務人員和污染物，進出病房、與患者交流時要穿隔離衣，佩戴醫(yī)用口罩；隔離室不可隨意進出，非醫(yī)護人員禁止隨意進入隔離室。④工作人員：醫(yī)院工作人員在工作時要做好全方面的防護措施，避免醫(yī)院感染，要高度重視黏膜保護工作和呼吸道防護工作，根據(jù)診治過程中可能遇到的實際危險，采取有效措施分級防護；接觸被分泌物、血液、體液和排泄物污染的物品時，需佩戴手套、護目鏡、醫(yī)用口罩、防護服、防護面罩等；加強衛(wèi)生知識宣傳工作，在診療室和治療室要備有消毒劑，指導醫(yī)生正確洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。⑤患者：對患者實行比較嚴格的、有效的分類管理。呼吸道傳播疾病種類繁多，要根據(jù)患者的不同癥狀進行分類管理，避免疾病的交叉感染。在管理過程中，要根據(jù)患者的實際病情采取不同的、有針對性的管理控制措施來降低傳染率，將患者的病情和傳染范圍嚴格控制在某一程度上，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。對患者使用過的儀器、醫(yī)療器械設備和相應物品要進行嚴格消毒，不交叉使用；對消毒液濃度進行實時監(jiān)測，以保障消毒液達到預期的、理想的消毒效果；定期展開各類管道的細菌培養(yǎng)并且準確記錄培養(yǎng)結果，對已經出院的呼吸道傳播疾病患者使用過的房間和可能被污染的區(qū)域要進行嚴格消毒處理后方可再次使用。

1.3 觀察指標

對兩組的院內感染發(fā)生率、患者滿意度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的院內感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組院內感染發(fā)生率和患者滿意度的比較[n（%）]

3 討論

近年來，基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病的種類日漸復雜，各類較嚴重的傳染病廣泛流行，已成為比較常見的、高發(fā)性的公共衛(wèi)生問題，引起了社會廣泛關注[7-9]。呼吸道傳播疾病給患者帶來了較大危害，也給經濟還不夠發(fā)達、設備還不夠完善的基層醫(yī)院在傳染病防控工作中帶來了極大的壓力和困難，因此基層醫(yī)院對呼吸道傳播疾病的管理尤為重要。加強管理不僅可以提高患者病情的治愈率，也可以提高患者滿意度，從而減少或者避免了醫(yī)療糾紛，更有效地提升了醫(yī)院在社會中的形象[10-11]。在傳染病爆發(fā)階段，要做好有效的預防措施，控制傳染來源，減少侵襲性操作，保持良好衛(wèi)生，嚴格隔離感染患者，重視呼吸道傳播疾病的管理和預防，采取有效的、積極的措施降低感染發(fā)生率，保證醫(yī)療安全。基層醫(yī)院應用整體管理模式對呼吸道傳播疾病進行預防控制效果顯著[12]，可降低院內感染發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-10-13 本文編輯：祁海文）endprint