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        針對(duì)性護(hù)理在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥—偏癱—癲癇綜合征中的應(yīng)用效果

        2015-01-26 22:34:49馬靜
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2014年35期
        關(guān)鍵詞:針對(duì)性護(hù)理偏癱

        馬靜

        [摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2010年10月~2013年12月診治的42例偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各21例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀(guān)察組的發(fā)熱率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強(qiáng)率、家屬滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果顯著,能明顯縮短治療時(shí)間,提高家屬滿(mǎn)意度,且并發(fā)癥少,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 大腦半球切除術(shù);偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征;針對(duì)性護(hù)理

        [中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)12(b)-0110-03

        偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征是臨床較為少見(jiàn)的疾病,發(fā)作時(shí)可造成機(jī)體不同程度的意識(shí)損傷,長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作可導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)病癥,如呼吸障礙等,具有較高的致死率和致殘率[1-2]。手術(shù)是治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的有效方法[3-4],同時(shí)有效的護(hù)理也發(fā)揮著重要作用[5]。本研究選取本院診治的42例行大腦半球切除術(shù)治療的偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對(duì)象,探討針對(duì)性護(hù)理在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2010年10月~2013年12月診治的42例偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對(duì)象,經(jīng)MRI檢查、腦電圖檢查確診,排除其他器質(zhì)性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各21例。對(duì)照組中,男性11例,女性10例;年齡為2~23歲,平均(4.5±1.7)歲。觀(guān)察組中,男性10例,女性11例;年齡為2~20歲,平均(4.4±1.6)歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        所有患者均行大腦半球切除術(shù)治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,具體內(nèi)容為:術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查,給予患者常規(guī)備皮,為手術(shù)準(zhǔn)備各種儀器設(shè)備,并檢測(cè)其可用性;術(shù)中密切配合手術(shù)操作,準(zhǔn)確傳遞各種手術(shù)用品;術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑,給予患者用藥指導(dǎo),注意保持患者病房的通風(fēng)良好和環(huán)境的整潔衛(wèi)生,及時(shí)更換患者的床單被褥等。 觀(guān)察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),具體方法如下。①術(shù)前護(hù)理:要與患者家屬展開(kāi)溝通,了解患者的病情,多給予其安慰、支持和鼓勵(lì);要穩(wěn)點(diǎn)患者情緒,盡量消除不良心理因素的影響;積極開(kāi)導(dǎo)患者,提高患者及家屬的認(rèn)知水平,告知其相關(guān)的治療方法,以提高患者配合治療的積極性和主動(dòng)性。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間行腦電監(jiān)測(cè)并服用抗癲癇藥物,因此要注意患者的生命安全,安裝床擋,設(shè)立急救盤(pán),告知其有效的急救方法;完善手術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作,協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查;指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲,為手術(shù)進(jìn)行備皮,建立綠色輸液通路等。②術(shù)中護(hù)理:密切配合手術(shù)操作,及時(shí)準(zhǔn)確傳遞手術(shù)用品,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的改變,謹(jǐn)防并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理:指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位,逐漸恢復(fù)到平臥位,翻身時(shí)要輕放頭部,不要過(guò)度擺動(dòng),不要長(zhǎng)時(shí)間壓迫一側(cè),注意觀(guān)察局部皮膚的改變情況;保持傷口敷料干燥,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征的改變,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)回報(bào),并給予對(duì)癥處理;對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo),術(shù)后24 h可進(jìn)流食,然后逐漸過(guò)渡到半流食,術(shù)后3 d可進(jìn)普食,禁食刺激性食物;謹(jǐn)防各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,注意觀(guān)察患者瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)情況,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥,指導(dǎo)患者及早開(kāi)展適度的功能鍛煉。

        1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        家屬滿(mǎn)意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):采用自制調(diào)查表,由家屬進(jìn)行畫(huà)勾評(píng)定,內(nèi)容包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。①非常滿(mǎn)意:家屬對(duì)護(hù)理工作給予了高度的認(rèn)可與肯定;②滿(mǎn)意:家屬對(duì)護(hù)理工作給予了認(rèn)可與肯定;③不滿(mǎn)意:家屬對(duì)護(hù)理工作未給予認(rèn)可與肯定。家屬滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理效果的比較

        觀(guān)察組的發(fā)熱率顯著低于對(duì)照組,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組護(hù)理效果的比較

        2.2 兩組癥狀改善情況的比較

        觀(guān)察組的肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強(qiáng)率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組癥狀改善情況的比較[n(%)]

        2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

        2.4兩組家屬滿(mǎn)意度的比較

        觀(guān)察組的家屬滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表4)。

        表4 兩組家屬滿(mǎn)意度的比較[n(%)]

        3 討論

        偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征由偏側(cè)驚厥發(fā)作、偏癱、局灶性癲癇發(fā)作組成,是小兒驚厥引發(fā)的常見(jiàn)后遺癥,其發(fā)病常與發(fā)熱有關(guān)[6-7]。偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的影像學(xué)改變以一側(cè)大腦半球萎縮較為多見(jiàn),且伴有異常放電發(fā)生。手術(shù)是偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的有效治療方法[8]。大腦半球切除術(shù)是偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的常用術(shù)式[9-10]。

        有效的護(hù)理干預(yù)在大腦半球切除術(shù)中發(fā)揮著重要作用[11-12]。術(shù)前護(hù)理可提高患者及家屬的認(rèn)知水平,對(duì)患者心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)定并給予有效疏導(dǎo),可提高其配合治療的積極性和主動(dòng)性,有助于治療的順利進(jìn)行;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)的改變和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,可加速患者的術(shù)后恢復(fù)速度;及早開(kāi)展功能性鍛煉并配合康復(fù)訓(xùn)練,可提高機(jī)體的抵抗能力。術(shù)中密切配合患者的手術(shù)操作,可明顯縮短治療時(shí)間,有助于手術(shù)安全性的提高。術(shù)后給予患者有效的體位護(hù)理,可降低不良體位的影響;對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)可提高機(jī)體免疫力;注意觀(guān)察患者生命體征指標(biāo)的改變,可了解其病情改變情況,預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后還要給予患者出院指導(dǎo),使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

        本研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組的發(fā)熱率顯著低于對(duì)照組,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,提示在實(shí)施大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征時(shí),針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者發(fā)熱的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并可大幅縮短患者的治療時(shí)間。觀(guān)察組的肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強(qiáng)率顯著高于對(duì)照組,提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的臨床癥狀,進(jìn)一步提高大腦半球切除術(shù)的治療效果。觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)安全有效,其引起的并發(fā)癥較少,具有更高安全性。觀(guān)察組的家屬滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)得到了廣大家屬的認(rèn)可與肯定,值得臨床推廣使用。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2014-11-10 本文編輯:祁海文)

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