馬靜

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2010年10月～2013年12月診治的42例偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各21例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組的發(fā)熱率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強(qiáng)率、家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果顯著，能明顯縮短治療時(shí)間，提高家屬滿意度，且并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 大腦半球切除術(shù)；偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征；針對(duì)性護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（b）-0110-03

偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征是臨床較為少見(jiàn)的疾病，發(fā)作時(shí)可造成機(jī)體不同程度的意識(shí)損傷，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作可導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如呼吸障礙等，具有較高的致死率和致殘率[1-2]。手術(shù)是治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的有效方法[3-4]，同時(shí)有效的護(hù)理也發(fā)揮著重要作用[5]。本研究選取本院診治的42例行大腦半球切除術(shù)治療的偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對(duì)象，探討針對(duì)性護(hù)理在大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年10月～2013年12月診治的42例偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征患者作為研究對(duì)象，經(jīng)MRI檢查、腦電圖檢查確診，排除其他器質(zhì)性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對(duì)照組和觀察組，各21例。對(duì)照組中，男性11例，女性10例；年齡為2～23歲，平均（4.5±1.7）歲。觀察組中，男性10例，女性11例；年齡為2～20歲，平均（4.4±1.6）歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行大腦半球切除術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查，給予患者常規(guī)備皮，為手術(shù)準(zhǔn)備各種儀器設(shè)備，并檢測(cè)其可用性；術(shù)中密切配合手術(shù)操作，準(zhǔn)確傳遞各種手術(shù)用品；術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑，給予患者用藥指導(dǎo)，注意保持患者病房的通風(fēng)良好和環(huán)境的整潔衛(wèi)生，及時(shí)更換患者的床單被褥等。 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①術(shù)前護(hù)理：要與患者家屬展開(kāi)溝通，了解患者的病情，多給予其安慰、支持和鼓勵(lì)；要穩(wěn)點(diǎn)患者情緒，盡量消除不良心理因素的影響；積極開(kāi)導(dǎo)患者，提高患者及家屬的認(rèn)知水平，告知其相關(guān)的治療方法，以提高患者配合治療的積極性和主動(dòng)性。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間行腦電監(jiān)測(cè)并服用抗癲癇藥物，因此要注意患者的生命安全，安裝床擋，設(shè)立急救盤(pán)，告知其有效的急救方法；完善手術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲，為手術(shù)進(jìn)行備皮，建立綠色輸液通路等。②術(shù)中護(hù)理：密切配合手術(shù)操作，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞手術(shù)用品，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的改變，謹(jǐn)防并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，逐漸恢復(fù)到平臥位，翻身時(shí)要輕放頭部，不要過(guò)度擺動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間壓迫一側(cè)，注意觀察局部皮膚的改變情況；保持傷口敷料干燥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征的改變，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)回報(bào)，并給予對(duì)癥處理；對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)后24 h可進(jìn)流食，然后逐漸過(guò)渡到半流食，術(shù)后3 d可進(jìn)普食，禁食刺激性食物；謹(jǐn)防各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，注意觀察患者瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)情況，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)患者及早開(kāi)展適度的功能鍛煉。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

家屬滿意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查表，由家屬進(jìn)行畫(huà)勾評(píng)定，內(nèi)容包括非常滿意、滿意、不滿意。①非常滿意：家屬對(duì)護(hù)理工作給予了高度的認(rèn)可與肯定；②滿意：家屬對(duì)護(hù)理工作給予了認(rèn)可與肯定；③不滿意：家屬對(duì)護(hù)理工作未給予認(rèn)可與肯定。家屬滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果的比較

觀察組的發(fā)熱率顯著低于對(duì)照組，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理效果的比較

2.2 兩組癥狀改善情況的比較

觀察組的肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強(qiáng)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組癥狀改善情況的比較[n（%）]

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

2.4兩組家屬滿意度的比較

觀察組的家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

表4 兩組家屬滿意度的比較[n（%）]

3 討論

偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征由偏側(cè)驚厥發(fā)作、偏癱、局灶性癲癇發(fā)作組成，是小兒驚厥引發(fā)的常見(jiàn)后遺癥，其發(fā)病常與發(fā)熱有關(guān)[6-7]。偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的影像學(xué)改變以一側(cè)大腦半球萎縮較為多見(jiàn)，且伴有異常放電發(fā)生。手術(shù)是偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的有效治療方法[8]。大腦半球切除術(shù)是偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征的常用術(shù)式[9-10]。

有效的護(hù)理干預(yù)在大腦半球切除術(shù)中發(fā)揮著重要作用[11-12]。術(shù)前護(hù)理可提高患者及家屬的認(rèn)知水平，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)定并給予有效疏導(dǎo)，可提高其配合治療的積極性和主動(dòng)性，有助于治療的順利進(jìn)行；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)的改變和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可加速患者的術(shù)后恢復(fù)速度；及早開(kāi)展功能性鍛煉并配合康復(fù)訓(xùn)練，可提高機(jī)體的抵抗能力。術(shù)中密切配合患者的手術(shù)操作，可明顯縮短治療時(shí)間，有助于手術(shù)安全性的提高。術(shù)后給予患者有效的體位護(hù)理，可降低不良體位的影響；對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)可提高機(jī)體免疫力；注意觀察患者生命體征指標(biāo)的改變，可了解其病情改變情況，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后還要給予患者出院指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的發(fā)熱率顯著低于對(duì)照組，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，提示在實(shí)施大腦半球切除術(shù)治療偏側(cè)驚厥-偏癱-癲癇綜合征時(shí)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者發(fā)熱的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并可大幅縮短患者的治療時(shí)間。觀察組的肢體功能改善率、情緒穩(wěn)定率、記憶力增強(qiáng)率顯著高于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步提高大腦半球切除術(shù)的治療效果。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)安全有效，其引起的并發(fā)癥較少，具有更高安全性。觀察組的家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)得到了廣大家屬的認(rèn)可與肯定，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-11-10 本文編輯：祁海文）