耿巧玲

[摘要] 目的 探討整體護(hù)理在老年心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的80例老年心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的再次入院治療、病死情況，測(cè)定護(hù)理干預(yù)前后的步行6 min距離。 結(jié)果 觀察組的再次入院治療所占比例、兩次以上再住院治療所占比例、病死率均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)后的步行6 min距離長(zhǎng)于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 整體護(hù)理在老年心力衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心力衰竭；老年；整體護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（b）-0108-03

慢性心力衰竭是多種心臟疾病的終末階段，病情較為嚴(yán)重，常發(fā)生于老年群體。老年患者由于器官處于衰退階段，同時(shí)又合并其他器官的慢性疾病，病情較重、病程較長(zhǎng)，且嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，因此導(dǎo)致此類(lèi)患者再次入院的機(jī)會(huì)和病死率增加[1-2]。本研究選取本院收治的80例老年心力衰竭患者作為研究對(duì)象，探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2014年3月期間收治的80例慢性心力衰竭老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組中男性23例，女性17例；平均年齡為（68.1±5.3）歲；心功能分級(jí)分別為Ⅱ級(jí)患者12例（30.0%）、Ⅲ級(jí)患者18例（45.0%）、Ⅳ級(jí)10例（25.0%）；左心射血分?jǐn)?shù)<45%。對(duì)照組中男性21例和女性19例；平均年齡為（69.3±5.3）歲；心功能分級(jí)分別為Ⅱ級(jí)患者11例（27.5.0%）、Ⅲ級(jí)患者19例（47.5%）、Ⅳ級(jí)10例（25.0%）；左心射血分?jǐn)?shù)<45%。兩組的性別、年齡、心功能、左心射血分?jǐn)?shù)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，態(tài)度要和藹可親，關(guān)心、理解患者，了解患者的病情狀況、心理情緒、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭等，對(duì)患者進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，以緩解患者的沮喪、焦慮、抑郁等情緒，改善患者心境。在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，要教會(huì)患者心情放松，減少心理因素對(duì)心力衰竭病情的影響。②健康教育：讓患者了解心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，幫助患者掌握預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)措施，提高患者對(duì)心力衰竭的認(rèn)知，消除對(duì)相關(guān)知識(shí)的誤解。提高患者對(duì)心力衰竭知識(shí)的掌握程度有利于預(yù)防誘發(fā)因素對(duì)心力衰竭急性發(fā)作的影響。③用藥指導(dǎo)：讓患者了解所用藥物的作用、不良反應(yīng)等，囑咐患者根據(jù)醫(yī)囑服藥，在服藥過(guò)程中避免隨意增減藥量，護(hù)理人員及其家屬要進(jìn)行監(jiān)督，以提高患者的服藥依從性。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食要清淡，避免高脂、高鹽飲食，戒煙戒酒，多攝入蔬菜，以防止便秘，根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃等，既要保證患者的營(yíng)養(yǎng)充分，也要避免血脂水平升高。⑤出院指導(dǎo)：對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)出院后的知識(shí)教育，囑咐患者及家屬定期檢查，如有不適或其他情況要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定

對(duì)兩組患者隨訪6個(gè)月，觀察兩組的再次入院、兩次以上再住院、病死率及6 min步行距離情況。根據(jù)治療前后心功能改善情況進(jìn)行療效評(píng)定，心功能改善2個(gè)級(jí)別為顯效，心功能改善1個(gè)級(jí)別為有效，心功能無(wú)改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組再次入院、兩次以上再住院、病死率及6 min步行距離情況的比較

觀察組的再次入院治療所占比例、兩次以上再住院治療所占比例、病死率均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)后的步行6 min距離長(zhǎng)于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組再次入院、兩次以上再住院及6 min步行距離情況的

比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組治療效果的比較

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

慢性心力衰竭是老年人常見(jiàn)的心血管疾病，病程長(zhǎng)，病情容易加重，易導(dǎo)致患者心理情緒發(fā)生改變，甚至可使患者出現(xiàn)沮喪、厭世等情緒，而這些不良情緒可加重心力衰竭和心臟缺血狀況，嚴(yán)重影響到患者的治療信心和臨床治療效果[3-4]，因此需要對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[5-7]。整體護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，充分考慮患者生理、心理、精神等方面需要，對(duì)患者實(shí)施的一種最佳護(hù)理干預(yù)措施。整體護(hù)理干預(yù)要求在患者入院到出院的全過(guò)程中都要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在整體護(hù)理措施中，心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等有機(jī)結(jié)合，根據(jù)患者的具體性情、習(xí)慣等進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)[8-10]。整體護(hù)理實(shí)施后，患者的心情會(huì)得到放松，從而降低了抑郁、焦慮等情緒對(duì)患者的影響[11-12]，有助于提高心力衰竭患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的再次入院治療患者所占比例、兩次以上再住院治療患者所占比例、病死率均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，提示整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者的護(hù)理效果顯著，能降低復(fù)發(fā)率，減少病死率，提高心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-10-11 本文編輯：祁海文）