依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林在進(jìn)展性腦梗死治療中的應(yīng)用效果觀察

朱林華李今實(shí)

【摘要】目的 探究進(jìn)展性腦梗死采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療的效果。方法 選取74例進(jìn)展性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各組均37例，對(duì)照組單純采用依達(dá)拉奉治療，觀察組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組高（P < 0.05），NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低（P < 0.05）。結(jié)論 采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死，治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗死；依達(dá)拉奉；尤瑞克林；臨床療效

作者單位：133000 延邊第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

為進(jìn)一步研究進(jìn)展性腦梗死的臨床治療方法，我院選取74例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年6月～2015年3月收治的進(jìn)展性腦梗死患者中任意選取74例作為研究對(duì)象，所有患者均符合進(jìn)展性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)CT和MRI檢查確診，排除存在藥物過(guò)敏史者、肝腎功能不全者以及腦部出血者，所有患者對(duì)本次研究均知情同意；74例患者中男48例，女26例，年齡（62.4±4.7）歲，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例，兩組患者一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

所有患者入院后，均行常規(guī)治療，即給予患者口服拜阿司匹林100 mg+阿托伐他汀20 mg，1次/d，靜脈滴注血塞通0.4 g（1 次/d）；同時(shí)給予觀察組患者依達(dá)拉奉注射液30 mg靜脈滴注，2 次/d，于此基礎(chǔ)上，給予尤瑞克林0.15 PNA靜脈滴注，1次/d；兩組患者均連續(xù)治療2周,為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效，以及治療前后患者NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分改善情況；采用NIHSS評(píng)分量表評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分內(nèi)容主要包括意識(shí)、凝視、視野、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、構(gòu)音障礙以及忽視等多個(gè)項(xiàng)目，患者評(píng)分越低，神經(jīng)功能缺損癥狀改善越好。

1.4療效判定

根據(jù)患者NIHSS評(píng)分制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：臨床癥狀、體征消失，91%≤NIHSS評(píng)分降低≤100%，0級(jí)病殘［2］；顯著進(jìn)步：臨床癥狀、體征顯著改善，46%≤NIHSS評(píng)分降低≤90%，1～3級(jí)病殘；進(jìn)步：臨床癥狀、體征部分改善，18%≤NIHSS評(píng)分降低≤45%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善甚至惡化，NIHSS評(píng)分降低＜18%；治療總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用軟件包SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過(guò)t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組中21例基本痊愈，8例顯著進(jìn)步，5例進(jìn)步，3例無(wú)效，治療總有效率為91.9%；對(duì)照組中10例基本痊愈，11例顯著進(jìn)步，7例進(jìn)步，9例無(wú)效，治療總有效率為75.7%；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2NIHSS評(píng)分

治療前觀察組患者NIHSS評(píng)分為（14.1±5.3）分，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（14.3±5.0）分，兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者NIHSS評(píng)分為（6.5±3.2）分，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（11.5±4.4）分，兩組患者NIHSS評(píng)分均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組患者NIHSS評(píng)分降低程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

臨床中一般將急性腦梗死患者在常規(guī)抗栓治療過(guò)程中神經(jīng)功能缺損情況持續(xù)發(fā)展或呈階梯樣逐漸加重稱之為進(jìn)展性腦梗死［3］，約占腦梗死總數(shù)的20%～40%，是急性腦梗死中較為常見的嚴(yán)重性臨床亞型，屬于一種多原因、多機(jī)制共同參與的復(fù)雜病理狀態(tài)，其發(fā)生原因和危險(xiǎn)因素可簡(jiǎn)要概括為急性期血糖水平升高、醫(yī)源性血壓下降過(guò)快、大血管閉塞以及缺血性低灌注等，除此之外，機(jī)體心肺功能、感染、水電解質(zhì)或酸堿平衡改變等因素同樣可干擾腦代謝，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損癥狀加劇，引發(fā)進(jìn)展性腦梗死，是臨床中難治性腦血管病之一，患者致殘率和致死率高。

臨床中進(jìn)展性腦梗死的治療需根據(jù)患者病因和病理生理機(jī)制采取個(gè)體化治療，當(dāng)前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中多采用藥物治療手段，其中應(yīng)用較為廣泛的治療藥物有依達(dá)拉奉和尤瑞克林，依達(dá)拉奉（注射液）是一種腦保護(hù)劑，用于急性腦梗死可有效抑制梗死區(qū)域腦血流量減少情況，促使發(fā)病后患者腦中N-乙酰門冬氨酸（存活神經(jīng)細(xì)胞的特異性標(biāo)志）含量升高，阻止腦梗死和腦水腫進(jìn)展，緩解相應(yīng)神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，清除自由基，抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷；尤瑞克林是臨床中用于治療急性腦梗塞的最新藥物，能夠?qū)⒓る脑浞炙猓偈辜る漠a(chǎn)生，改善腦部缺血癥狀，具有擴(kuò)張微動(dòng)脈血管、舒張離體動(dòng)脈的作用。為進(jìn)一步研究進(jìn)展性腦梗死的治療方法，我院選取74例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率、NIHSS評(píng)分等指標(biāo)與對(duì)照組比較均有差異（P＜0.05），均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，進(jìn)展性腦梗死采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，疏通腦部血液循環(huán)，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

［1］劉小洲. 替羅非班治療進(jìn)展性腦梗死的療效及安全性評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（18）: 1600-1603.

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The Application Effect of Edaravone Combined With Yuri Clinton in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

ZHU LinhuaLI JinshiYanbian city，The Second People's Hospital，Yanbian 133000，China

【Abstract】

Objective To explore clinical efficacy of edaravone combined with Yuri Clinton in the treatment of progressive cerebral infarction. Methods 74 patients with progressive cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group，37cases in each group.The control group was treated with edaravone，and the observation group used edaravone combined with Yuri Klein treatment. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），and NIHSS score was lower in the control group（P < 0.05）. Conclusion Yuri Klein with edaravone combined treatment of cerebral infarction，treatment effect is good.

【Key words】Progressive cerebral infarction，Edaravone，Yuri Klein，Clinicaleffect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.090

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0118-02