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全面建成小康社會語境下老年慢性病患者生命質(zhì)量的提升——民間傳統(tǒng)體育的視角

費(fèi)加明劉志民1覃林2

(淮北師范大學(xué)，安徽淮北235000)

關(guān)鍵詞〔〕小康社會；慢性??；生命質(zhì)量；ERG 理論

1上海體育學(xué)院2廣西民族師范學(xué)院

第一作者：費(fèi)加明(1972-)，男,博士，副教授，主要從事老年人體育研究。

2012年我國60歲以上人口已占總?cè)丝诘?4.3%〔1〕。現(xiàn)階段已進(jìn)入老齡化的快速發(fā)展時期。老年人越來越頻繁地受到各種慢性疾病的侵害。黨的十八大做出了“積極應(yīng)對人口老齡化”的重要戰(zhàn)略部署，新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》將“積極應(yīng)對人口老齡化”上升到法律高度〔2〕。民間傳統(tǒng)體育對罹患各種慢性病的老年人的作用關(guān)重要。

1生存、相互關(guān)系、成長發(fā)展(ERG)需要理論〔3〕

奧爾德佛于1969年在《人類需要新理論的經(jīng)驗測試》一文中修正了美國心理學(xué)家馬斯洛的論點。認(rèn)為人的需要不是5種而是3種：①生存的需要,包括心理和安全的需要。②相互關(guān)系和諧的需要,包括有意義的社會人際關(guān)系。③成長的需要,包括人類潛能的發(fā)展、自尊和自我實現(xiàn)〔3〕。人的需要是按照從低到高的順序，建立在“需要-滿足-上升”的基礎(chǔ)之上，先滿足最低層次的需要，在此基礎(chǔ)上向更高的水平邁進(jìn)。這正是人們對生命質(zhì)量無論是感知還是評價最直接和內(nèi)在的“本能”標(biāo)準(zhǔn)的理解。人們對生命質(zhì)量不斷追求的過程，也正是從需要、滿足到進(jìn)一步需要、滿足不斷螺旋式上升的過程，這是生命質(zhì)量理論研究的重要理論依據(jù)和思想基礎(chǔ)。

老年人在軀體功能老化，器官衰弱的過程中，經(jīng)常容易跌倒，引起骨折，還會患有其他各種慢性病，對這一群體的身體心理等各方面造成很大的影響，因此，心理和安全對他們來說是最基本的需要；由于社會職位的逐步喪失，人際關(guān)系的淡化，社會角色的弱化，老年群體在擺脫孤獨(dú)寂寞、相互關(guān)系和諧的需求方面非常強(qiáng)烈；他們更有權(quán)利和條件去享受高質(zhì)量的生活，過得更加自尊，去努力實現(xiàn)年輕時候未曾實現(xiàn)的夢想，促進(jìn)個人的發(fā)展，潛能的進(jìn)一步提高，正是在ERG需要理論的引領(lǐng)下，民間體育活動更好地與老年人的日常生活緊密結(jié)合在一起，成為有力的抓手，努力提高他們的生活滿意度和幸福感。

2我國老年慢性病的現(xiàn)狀

目前有2.6億人患有不同程度的慢性病。慢性病主要是指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等，精神異常、神經(jīng)病等為代表的疾病。其特點是：病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點。我國居民的每年的醫(yī)療費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值(GDP)總量的12%。慢性病病程長、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。據(jù)統(tǒng)計，慢性病是我國普通家庭因病致貧返貧的重要原因〔4〕。

3民間傳統(tǒng)體育活動與老年慢性病患者生命質(zhì)量的關(guān)系

3.1生命質(zhì)量概念的界定1993年，世界衛(wèi)生組織(WHO)對于生命質(zhì)量的定義為：處在一定文化和價值體系中的個體，對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)、所關(guān)心的事物等密切相關(guān)的生活中所處地位的感知。它受個人的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立自主的程度、社會關(guān)系和對外界環(huán)境的適應(yīng)狀態(tài)等各方面的綜合影響。根據(jù)這個定義，生命質(zhì)量的內(nèi)涵至少包括以下3個基本方面：①生理上的完好，包括自我滿足、疾病癥狀和靈活性；②心理上的完好，包括情感上的考慮、行為和認(rèn)知狀態(tài)；③社會適應(yīng)的完好，基于個人認(rèn)識到自己在與別人的關(guān)系中所起到的作用〔5〕。生命質(zhì)量也叫“生活質(zhì)量”、“生存品質(zhì)”或“生活品質(zhì)”，強(qiáng)調(diào)人的主客觀感受。生命質(zhì)量評價和測量的重點應(yīng)當(dāng)包括個體或群體的自然、社會屬性和心理狀況，并結(jié)合個體的客觀生存和發(fā)展?fàn)顟B(tài)，從多維角度來反映個體或群體的健康狀況和生活滿意、幸福等體驗。所以，生命質(zhì)量可以定義為：人類生存、發(fā)展的客觀狀態(tài)及個人或群體主觀可以感受到軀體、心理、社會等方面的良好適應(yīng)與滿意程度〔6〕。

3.2生命質(zhì)量的評價指標(biāo)體系生命質(zhì)量評價指標(biāo)可分為客觀指標(biāo)與主觀指標(biāo)兩大類?？陀^生命質(zhì)量指標(biāo)是把生命質(zhì)量研究重點放在影響人們生活的物質(zhì)條件方面，從影響人們物質(zhì)和精神生活的客觀條件方面看生命質(zhì)量，例如人口數(shù)字和質(zhì)量、自然資源、就業(yè)情況、教育種類與就業(yè)率、交通設(shè)施和條件、居住條件和設(shè)備等〔7〕?？陀^生命質(zhì)量的評價是以斯堪的納維亞模式為代表的。

主觀生命質(zhì)量指標(biāo)把生命質(zhì)量研究重點放在人們對生活的感受方面。社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，并不意味著人們精神滿意度、幸福感的提高。主觀生命質(zhì)量指標(biāo)是以美國模式為代表的，其主要優(yōu)點是它抓住了那些對個人來說非常重要的體驗和經(jīng)歷，它關(guān)注個體自身內(nèi)在對生活滿意度的評價。

社會發(fā)展的最終目標(biāo)不僅是生活質(zhì)量的客觀方面，而是用滿意度、幸福感來測量的個人主觀感受。即生活質(zhì)量的高低是建立在個體對生活的客觀條件在認(rèn)知基礎(chǔ)上的滿意度和幸福感上。換句話說，低的物質(zhì)生活水平,人們對生活的滿意度不一定低；高的物質(zhì)生活水平，人們對生活的滿意度不一定高，這是由個體的主觀感受來決定?？陀^生命質(zhì)量指標(biāo)為生命質(zhì)量提供物質(zhì)基礎(chǔ)，主觀生命質(zhì)量指標(biāo)是在這一物質(zhì)基礎(chǔ)上對生活狀況的主觀評價。發(fā)達(dá)國家物質(zhì)條件已經(jīng)十分富裕，人們對生活質(zhì)量的追求已不再滿足于物質(zhì)生活，而是追求精神生活、生活感覺。就中國目前所處的社會發(fā)展階段看，仍屬于發(fā)展中國家，生命質(zhì)量的評價仍以客觀生命質(zhì)量指標(biāo)為主，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，小康社會的逐步建成，人們的健康意識也隨著生活水平的提高不斷向前發(fā)展，主觀生命質(zhì)量指標(biāo)也越來越受到學(xué)界和政府的關(guān)注。

3.3民間傳統(tǒng)體育活動的文化訴求與健身功能運(yùn)動作為內(nèi)涵豐富的物質(zhì)載體被傳統(tǒng)的養(yǎng)生功法所采用，從幾千年前的馬王堆漢墓導(dǎo)引術(shù)到總局推廣的“一、五、六、八”(易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、八段錦)及各種太極拳等健身氣功。近年來，國內(nèi)學(xué)者〔7〕也從傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的角度積極開展了此類干預(yù)研究，民間傳統(tǒng)體育具有多元的價值屬性，具有博大的內(nèi)容和精深的文化內(nèi)涵，它幾乎能夠滿足人們各個層次的價值需求。從價值追求的維度出發(fā)，個體和社會是把握民間傳統(tǒng)體育乃至其他事物價值維度的一個較好的出發(fā)點，所以本研究更多的是從主觀實踐者個人需求和社會需求兩方面考慮。很多傳統(tǒng)體育項目與老百姓的生活息息相關(guān)，已經(jīng)成為人們的生活方式，是一種文化、信仰和追求。起到強(qiáng)心健體、娛樂生活、增加交流、社會和諧的作用。從社會或者國家層面來說，可以塑造國家形象，傳播東方體育文化，以便與處在主流地位的西方體育文化交流融合，達(dá)到多元共生、和而不同的文化互動與交融。

民間傳統(tǒng)體育運(yùn)動項目有著悠久的歷史，遍布我國城鄉(xiāng)各地，其特點有地域性、民間性、綜合性、傳承性等，深受老百姓的歡迎和喜愛。流傳于北方的主要有放風(fēng)箏、抖空竹、打花棍、踢毽子、扭秧歌、花鼓戲、太極拳、扇，還有一些健身氣功，像安徽亳州的華佗五禽戲，國家體育總局委托改編的八段錦、六字訣、易筋經(jīng)等。很多項目節(jié)奏舒緩，簡單易學(xué)，活動量不大，屬于有氧運(yùn)動，實驗〔8〕證明，經(jīng)過一段時間的堅持鍛煉，對一些患有慢性病的老年人在呼吸系統(tǒng)、柔韌性、平衡、肌肉力量均有良好影響，明顯提高了老年健身參與者上肢和下肢力量素質(zhì)、改善呼吸系統(tǒng)功能，提高老年人關(guān)節(jié)靈活性、平衡能力和神經(jīng)系統(tǒng)靈活性及心血管功能等方面均有顯著作用。在心理活動上也有著積極的干預(yù)作用,可以明顯地降低焦慮和抑郁水平，有非常好的緩解和治療慢性病的功效。

3.4養(yǎng)成健康積極的體育生活方式是提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵在積極配合醫(yī)療的前提下，提高體育鍛煉意識，突破自身障礙和惰性，學(xué)習(xí)民間傳統(tǒng)體育項目，融入社區(qū)、晨晚鍛煉點、老年協(xié)會等組織中去，打破這種結(jié)構(gòu)性的限制，促使老年人的鍛煉行為全面提升為社會合理性行為。這也正符合了奧爾德佛的理論，①生存的需要,包括心理和安全的需要。隨著社會的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國國民的平均預(yù)期壽命2000年達(dá)到71.4歲，比發(fā)展中國家高出8歲，達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。體育活動對調(diào)節(jié)和提高人們無論是身體生理還是在精神心理方面都起到了非常好的效果。②相互關(guān)系和諧的需要,包括有意義的社會人際關(guān)系。體育鍛煉有健身、健心、社會化適應(yīng)等功能，而民間傳統(tǒng)體育活動除了上述作用以外，還以其豐富的文化內(nèi)涵和特有的地域特征易于被當(dāng)?shù)乩习傩账J(rèn)可和接受，患有慢性病的老年人通過參加各種民間體育活動項目和組織活動，走出家門，進(jìn)入社會，逐步適應(yīng)第三空間的角色轉(zhuǎn)換，交流鍛煉心得，消除疲勞和病痛，緩解病情、精神愉快、感覺老有所用、老有所得，心理狀況有了明顯改善，對鄰里守望互助關(guān)系的形成，和諧社區(qū)的構(gòu)設(shè)等起到了非常重要的作用。③成長的需要,包括人類潛能的發(fā)展、自尊和自我實現(xiàn)。老年人是疾病的高發(fā)人群，近年來，個人醫(yī)療費(fèi)用的居高不下，讓政府和老百姓承受很大的壓力，除了國家層面的惠民政策、醫(yī)保改革等以外，體育活動能起到很好預(yù)防疾病和保健身體的作用，老年人更需要的是社會對他們的理解和尊重，他們有著更為迫切的愿望，想要有尊嚴(yán)的活著，不愿意成為家庭和社會的包袱與累贅，很多人要發(fā)揮余熱，為社會創(chuàng)造出不菲的價值，努力實現(xiàn)自己的夢想，繼續(xù)地成長。養(yǎng)成健康、積極、文明的體育生活方式無疑是提升老年人生命質(zhì)量的關(guān)鍵。

3.5建立以社區(qū)為中心的老年體育服務(wù)體系隨著老齡化進(jìn)程的快速發(fā)展，少子女家庭、空巢老人、失能老人的不斷增多，家庭贍養(yǎng)功能的持續(xù)弱化，要把老年社區(qū)體育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中，特別是很多城市把建立基層社區(qū)文化活動中心列為重點，以滿足不同層次老年人的各種需求，形成以社區(qū)為中心的老年服務(wù)體系，逐步走社會化、產(chǎn)業(yè)化的道路，不僅可以解決老年人及其家屬的實際困難，而且還可以提供上千萬人的就業(yè)崗位。社區(qū)文化活動中心，更多的是以體育活動為抓手，舉辦各種民間傳統(tǒng)體育比賽和活動，活躍社區(qū)文化氣氛。

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〔2014-06-27修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者：覃林(1969-)，男，副教授，主要從事運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究。

基金項目：國家體育總局科教司基金項目(No.2012B085)

中圖分類號〔〕R587.1〔

文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6274-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.130