向 焰 龍?zhí)烊?陳 亮

（四川省廣元市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，四川 廣元 628000）

2型糖尿病患者糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素分析

向 焰 龍?zhí)烊?陳 亮

（四川省廣元市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，四川 廣元 628000）

目的探討2型糖尿病患者糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素。方法選擇2012年7月至2014年2月我院接診的200例2型糖尿病患者進(jìn)行研究。其中糖尿病腎病患者100例，非糖尿病腎病患者100例。分析比較兩組患者的臨床資料（年齡、病程）和生化指標(biāo)（FPG、2hPG、TG、TC、BMI、SBP、DBP、UAER、INS、2h-INS、HbA1c）以及把患者的各個(gè)因素與UAER進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的收縮壓為（19.21±1.23）和（16.97±1.14）kPa，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）；觀察組患者的病程、血糖、血壓、三酰甘油、與胰島素明顯高于對(duì)照組，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多元回歸分析的結(jié)果顯示，病程、餐后血糖、空腹和空腹胰島素、收縮壓、舒張壓、三酰甘油是糖尿病腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)論病程、高血壓、高胰島素血癥、高血糖、高血脂是糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行治療。

2型糖尿??；糖尿病腎?。晃ｋU(xiǎn)因素

目前，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，糖尿病腎病屬于糖尿病的一種并發(fā)癥狀，糖尿病腎病所引起的腎功能衰竭是致使糖尿病患者死亡的主要原因[1-2]?，F(xiàn)在對(duì)此病進(jìn)行防治引起了臨床上的高度重視[3]。早期進(jìn)行診斷、及早的干預(yù)，能夠有效的控制患者糖尿病的病程進(jìn)展。我院對(duì)我院診治的200例患者進(jìn)行了研究分析，旨在確定2型糖尿病患者糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年7月至2014年2月我院接診的200例2型糖尿病患者進(jìn)行研究。整個(gè)研究均在患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中觀察組糖尿病腎病患者100例。其中男性64例，女性36例；年齡為（48.3±2.1）歲，病程為（8.6±3.1）年。對(duì)照組非糖尿病腎病患者100例。其中男性58例，女性42例；年齡為（41.7±3.4）歲，病程為（6.7±2.3）年。被入選的患者均無(wú)泌尿系統(tǒng)感染、急性并發(fā)癥、急性腎炎及慢性腎炎，并且無(wú)腎毒性藥物的近期使用史以及心功能不全者。

1.2 方法：2型糖尿病患者根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇。其中UAER≥20 μg/min的為糖尿病腎病患者。UAER＜20 μg/min的為非糖尿病腎病患者。將兩組患者的臨床資料與生化指標(biāo)進(jìn)行分析。比較兩組患者的年齡、病程、空腹血糖（FPG）、2 h血糖（2hPG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、尿蛋白排泄率（UAER）、空腹胰島素（INS）、服糖后胰島素（2h-INS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）所具有的差異。用計(jì)算機(jī)處理分析相關(guān)性，其中各個(gè)相關(guān)因素做為自變量，UAER做為因變量，采取多元逐步回歸的方法進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床資料與生化指標(biāo)比較：觀察組與對(duì)照組的收縮壓為（19.21±1.23）和（16.97±1.14）kPa，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）；觀察組與對(duì)照組的舒張壓為（13.14±1.21）和（11.19±0.86）kPa，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）；觀察組患者的病程、血糖、血壓、三酰甘油、與胰島素明顯高于對(duì)照組，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者的各個(gè)因素與UAER進(jìn)行多元逐步回歸分析：多元逐步回歸的分析結(jié)果表明，空腹血糖、舒張壓、三酰甘油、餐后血糖、病程、收縮壓、空腹胰島素和餐后胰島素是糖尿病腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。而高血糖、高胰島素血癥和高血壓是糖尿病腎病的主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素，正相關(guān)性很明顯，與年齡、性別、高膽固醇、體質(zhì)量指數(shù)無(wú)明顯的相關(guān)性。

3 討 論

相關(guān)的研究結(jié)果表明高血糖是導(dǎo)致糖尿病腎病產(chǎn)生的主要原因之一[4]。因?yàn)楦哐悄軌蚴够颊呦的ぴ錾?，從而使腎小球的基底膜變厚，使腎小球的毛細(xì)血管壁變化，導(dǎo)致持續(xù)性的蛋白尿[5-6]。同時(shí)患者高血糖的長(zhǎng)期作用使腎小球被動(dòng)的高濾過(guò)，使腎小球內(nèi)的毛細(xì)血的管通透性、高血壓、高灌注發(fā)生改變，導(dǎo)致血漿蛋白在毛細(xì)血管壁上沉積，形成血栓，管腔閉塞之后會(huì)導(dǎo)致腎臟病變出現(xiàn)進(jìn)行性的發(fā)展。我院的研究顯示，糖尿病腎病患者的血糖、血壓、三酰甘油，與胰島素明顯高于非糖尿病腎病患者，符合上述的論證。

Analysis of the Risk Factors of Diabetic Nephropathy in Type 2 Diabetes

XIANG Yan, LONG Tian-rong, CHEN Liang
(Department of Clinical Laboratory, Guangyuan Mental Health Center, Guangyuan 628000, China)

ObjectiveTo evaluate the risk factors of diabetic nephropathy in type 2 diabetes.Methods200 patients with type 2 diabetes from July 2012 to February 2014 in our hospital were researched. Among them, 100 cases of diabetic nephropathy, 100 cases of non-diabetic nephropathy. Two groups’ clinical data (age, duration) and biochemical indicators (FPG, 2hPG, TG, TC, BMI, SBP, DBP, UAER, INS, 2h-INS, HbA1c)were compared, various factors and UAERM was analyzed of ultiple stepwise regression.ResultsSystolic blood pressure in the observation group and the control group was (19.21±1.23)kPa and (16.97±1.14)kPa, there were significant differences compared to each other(P＜0.0001); Duration, blood glucose, blood pressure, triglyceride, and insulin of observation group was higher than the control group, there was a significant difference (P＜0.05) . Multiple regression analysis showed that duration, postprandial glucose, fasting and fasting insulin, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, triglycerides are risk factors associated with diabetic nephropathy.ConclusionThe risk factor for kidney disease is duration of disease, hypertension, hyperinsulinemia, hyperglycemia, diabetes, high cholesterol. The clinical efficacy and the prognosis for Laparoscopic myomectomy. It is worthy of promotion in clinic. The patient should be treated according to the relevant risk factors.

Type 2 diabetes; Diabetic nephropathy; Risk factors

R587.1

B

1671-8194（2015）01-0024-02