劉 海劉紅芹田志昌

(1.山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院,山東濰坊 261061;2.昌樂縣喬官鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,山東濰坊 262408)

引起犬貓呼吸困難疾病的診斷

劉 海1劉紅芹1田志昌2

(1.山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院,山東濰坊 261061;2.昌樂縣喬官鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,山東濰坊 262408)

呼吸困難是一種病理性呼吸障礙，表現(xiàn)為呼吸的深度、呼吸頻率、呼吸節(jié)律發(fā)生改變是呼吸系統(tǒng)疾病的重要特征，但是，其他系統(tǒng)疾病也可引起類似癥狀，例如，心衰、貧血、中毒等，臨床過程中要對這些疾病進行鑒別。

1 呼吸困難伴有咳嗽、流鼻液的疾病

鼻炎：鼻黏膜潮紅腫脹，吸氣式呼吸困難，無咳嗽，流漿液性或黏液性鼻液。

鼻竇炎：膿性鼻液，食欲不振，口臭，輕度發(fā)熱，鼻竇叩診濁音。

喉炎：咳嗽重，吸氣式呼吸困難，頭頸伸直，喉部敏感。咽喉鏡檢查見喉黏膜潮紅、腫脹。肺區(qū)無明顯病變。

氣管炎：混合性呼吸困難，氣管敏感，聽診有啰音，肺部檢查無異常。

支氣管炎：咳嗽，流鼻液，肺區(qū)聽診有濕啰音或捻發(fā)音，肺區(qū)叩診無明顯變化，X線檢查肺紋理增粗。

感冒：有受寒病史，氣管聽診有啰音，肺區(qū)叩診及X線檢查無明顯病變。

小葉性肺炎：弛張熱型，肺部聽診有啰音、捻發(fā)音。肺叩診有島嶼狀濁音區(qū)，X線檢查有散在陰影。

大葉性肺炎：混合性呼吸困難，稽留熱型，流鐵銹色鼻液，肺區(qū)叩診有大面積濁音，X線檢查有大片陰影。

異物性肺炎：有食物或藥物嗆入氣管的病史，痛咳，流腐敗鼻液、惡臭。肺部叩診有濁音區(qū)，有時伴有鼓音，X線檢查有大片陰影。

胸膜炎：咳嗽重但無鼻液，胸壁敏感，聽診有胸膜摩擦音，胸腔穿刺流出大量渾濁液體，腹式呼吸。

肺結(jié)核：長期慢性咳嗽，流膿性鼻液，叩診肺部有島嶼狀濁音，X線檢查有散在陰影。結(jié)核檢查呈陽性。

肺充血與肺水腫：混合式呼吸困難，鼻流粉紅色泡沫狀液體，聽診肺區(qū)有濕啰音和捻發(fā)音，X線檢查有云霧狀陰影。

肺氣腫：叩診肺部有過清音、肺界增大，X線檢查肺區(qū)氣體增多。

犬瘟熱：咳嗽、流鼻液、喘，膿性眼眵，膿性鼻液，犬瘟熱試紙診斷陽性。

2 呼吸困難伴有胸廓變化的疾病

氣胸：腹式呼吸，黏膜發(fā)紺，胸廓增大呈桶狀，肺部叩診鼓音，X線檢查見胸腔內(nèi)大量氣體。

胸腔積液：腹式呼吸，肺部叩診呈水平濁音，X線檢查見胸腔內(nèi)有大量液體。

3 呼吸困難、無咳嗽，同時伴有明顯神經(jīng)癥狀的疾病

腦膜腦炎：意識障礙，局灶腦癥狀（牙關緊閉，項肌痙攣，面神經(jīng)麻痹，口唇歪斜），體溫升高，腦脊液中大量紅、白細胞和蛋白質(zhì)。

日射病和熱射?。河惺軣峤?jīng)過，體溫異常升高，呼吸困難，瞳孔散大，痙攣或抽搐。

有機氟中毒：有采食有機氟病史，發(fā)病急、死亡快，高度呼吸困難，興奮鳴叫，糞尿失禁，解氟靈有效。

有機磷中毒：有采食有機磷農(nóng)藥病史，興奮不安，肌肉震顫，腹痛，腹瀉，便中帶血液或黏液；呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺，呼出氣有蒜臭味，瞳孔縮小。血液膽堿酯酶活力下降。

氫氰酸中毒：有采食氰化物病史，嚴重呼吸困難但可視黏膜呈鮮紅色，呼出氣及胃腸內(nèi)容物有苦杏仁味。

亞硝酸鹽中毒：嚴重呼吸困難，張口伸舌，可視黏膜發(fā)紺，犬坐姿勢，死亡快。胃腸內(nèi)容物亞硝酸鹽檢測呈陽性。

安妥中毒：有采食安妥病史，嘔吐，鼻流血色泡沫液體，肺部聽診有明顯濕啰音，可視黏膜呈藍紫色，安妥檢測陽性。

4 呼吸困難伴有腹圍增大的疾病

胃擴張：有過食史，胃區(qū)增大，觸診硬而敏感，腹痛、嘔吐、腹瀉。

胃腸鼓氣：腹圍增大，腹上部突出明顯，觸診有彈性，叩診有鼓音。

腹腔積液：腹圍增大，腹下部突出明顯，觸診有波動，叩診濁音，腹腔穿刺有大量液體流出。

5 呼吸困難伴有結(jié)膜蒼白的疾病

失血性貧血：外傷，腹腔穿刺液有血（內(nèi)臟破裂），糞尿潛血陽性（消化道出血），急性失血性貧血為正細胞、正色素貧血；慢性失血性貧血為小細胞、低色素貧血。

溶血性貧血：黃疸，血紅蛋白尿，肝、脾腫大，初期為正細胞、高色素貧血；后期為大細胞、高色素貧血。外周血中有大量幼紅細胞、紅細胞內(nèi)有卡伯氏環(huán)。

營養(yǎng)性貧血：缺鐵性貧血為小細胞、低色素貧血，紅細胞大小不均，淡染區(qū)擴大。缺維生素B12或葉酸引起的貧血為巨細胞、高色素貧血，紅細胞大小不均，淡染區(qū)變小或消失。缺蛋白引起的貧血，有明顯的水腫癥狀。

再生障礙性貧血：周期性出血，易感染，紅細胞、白細胞、血小板均減少，為正細胞貧血。

6 呼吸困難伴有心臟雜音的疾病

心衰：不耐勞，結(jié)膜發(fā)紺，靜脈怒張，全身水腫或肺水腫，心音弱。X線檢查心影增大。

心包炎：異常站立，心區(qū)敏感，聽診有心包摩擦音或心包拍水音。X線檢查，心影呈燒瓶狀。

心絲蟲?。翰荒瓦\動，四肢浮腫，收縮期雜音，腹水。血中有微絲蚴。

綜上所述，引起犬貓呼吸困難的疾病很多，既有呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病，又有中毒病、腹壓升高性疾病等，各類疾病癥狀十分相似，需根據(jù)各自的癥狀特點、必要時結(jié)合實驗室診斷和儀器診斷加以鑒別，以防誤診。